Один з найважливіших, якщо не найважливіший, людський орган – серце – виглядає зовсім не так, як малюють його закохані або як ми звикли бачити «сердечко» на дитячих малюнках.

мітральний клапан

Всі, хто піклується про своє здоров’я, знає, що у серця 4 камери: два передсердя і два шлуночка, передсердя від шлуночків відділені клапанами. У нормі кров рухається з передсердь в шлуночки, і клапани серця виконують важливу і відповідальну роль: перешкоджають зворотному току крові.Мітральний клапан розташовується між лівим передсердям і лівим шлуночком, він складається з двох стулок (мітральний клапан ще називають двостулковим), подібно до дверей у вагоні метро, стулки відкриваються в сторону шлуночків під дією струму крові і тут же закриваються, не даючи крові рухатися в зворотному напрямку.

1Ізмененія мітрального клапана або що потрібно знати про фіброзі?

Фіброз стулок мітрального клапана

Ревматичні хвороби, різні інфекції, яким піддається людський організм, негативно впливають на серце і призводять до змін клапанного апарату, а в наслідок і камер серця. Стулки мітрального клапана коротшають, стають не настільки еластичними і вже не замикаються повністю, що призводить до появи зворотного струму крові – регургітації. Такий стан і є фіброз. Фіброз мітрального клапана може бути викликаний і дисплазією.

2Как розпізнати фіброз?

ехокардіографія

Якщо ви стали помічати у себе швидку стомлюваність, задишку, серцебиття, болі в області серця, то обов’язково варто звернутися до кардіолога. Можливо, причиною даних скарг є фіброз стулок мітрального клапана і як наслідок ознаки серцевої недостатності. Постановці точного діагнозу в цьому випадку сприяє пальпаторноеопределеніе серцевого поштовху, аускультація, ЕКГ, ЕхоКГ з допплеровским аналізом, рентгенографія, катетеризація порожнин серця.

При визначенні серцевого поштовху, виявиться його розширення, при аускультації – систолічний шум на верхівці серця, на ЕКГ – ознаки гіпертрофії лівих відділів серця, на рентгенографії органів грудної клітки спостерігається збільшення тіні серця і ознаки застійних явищ, при ЕхоКГ з допплером – аномальний потік крові.

Варто зазначити, що захворювання багато років може протікати безсимптомно і діагноз іноді встановлюється на підставі огляду лікаря і інструментальних методів дослідження.

Також вираженість клінічних проявів залежить від ступеня мітральної регургітації, тобто від того, який відсоток крові з шлуночка потрапляє назад в передсердя.

3Степені мітральної регургітації або коли, чим менше, тим краще

1-й ступінь мітральної регургітації

Чим нижчий ступінь мітральної регургітації, тим краще почуває себе людина. Наприклад при 1 ступеня – клінічних проявів і зовсім може не бути. Виділяють 4 ступеня мітральної регургітації:

• 1 ступінь – зворотний потік крові становить менше 15% ударного об’єму лівого шлуночка. Скарги у пацієнта можуть бути відсутні багато років. Недостатність кровообігу відсутня.
• 2степень – зворотний потік крові 15-30%. Пацієнт пред’являє скарги на серцебиття, задишку, кашель, ціаноз (посиніння) кінчиків пальців, носа, губ. Всі ці скарги свідчать про застійних явищах в малому колі кровообігу.
• 3 ступінь – 30-50%. Крім вищеописаних скарг, пацієнта турбує посилення задишки, навіть в спокої, в нічний час, набряки, збільшення печінки. Дані скарги свідчать про те, що праві відділи серця також не справляються з потоком крові, що надходить від лівих відділів, і виникають застійні явища по великому колу кровообігу.
• 4 ступінь – більше 50% від ударного обсягу. Важка ступінь мітральної регургітації, при якій дуже високий ризик розвитку ускладнень: набряку легенів, фібриляції передсердь, тромбоемболій, що призводять до смерті.

4Предотвратіть легше ніж лікувати. Що потрібно знати про профілактику фіброзу клапанів серця?

Відмова від шкідливих звичок

Оскільки найчастіше фіброз клапанного апарату серця, зокрема мітрального клапана, викликаний наслідками ревматичного ураження серця або наявності інфекційних процесів в організмі, важливо проводити профілактику ревматизму, своєчасно санувати вогнища інфекції в організмі, адекватно проводити лікування інфекційних захворювань, не допускаючи розвитку ускладнень.

Також необхідно раціональне, багате вітамінами харчування, повна відмова від шкідливих звичок, дотримання режиму праці та відпочинку, перебування на свіжому повітрі, загартовування і зміцнення імунних сил організму. Особливу увагу необхідно приділяти як лікарям, так і пацієнтам лікування стрептококової інфекції, необхідно санувати осередки хронічної інфекції (синусит, тонзиліт, фарингіт, каріозні зуби).

Всі особи, які перенесли ревматизм, підлягають обов’язковому диспансерному обліку і спостереженню. Важливо своєчасно донести до населення, до яких наслідків може мати ангіна, яку пацієнт, ігноруючи рекомендації лікаря, пролікував антибіотиками не 10 днів, а 2 дні, в надії на «авось саме пройде», або «мені вже краще, навіщо труїти організм хімією».

Недостатня антибіотикотерапія при інфекційних захворюваннях веде до формування вогнищ інфекції в організмі, і як наслідок до розвитку грізних ускладнень серця.

5Что робити, якщо діагноз встановлений?

Заміну клапана без хірургічного втручання

Лікування фіброзу двостулкового клапана може бути як медикаментозним (в тому випадку, якщо симптоми серцевої недостатності не виражені або виражені незначно), так і хірургічним. Терапія лікарськими препаратами більше характерна для 1 ступеня недостатності мітрального клапана, рідше при другій. У лікуванні застосовують такі групи препаратів як серцеві глікозиди, діуретики, антикоагулянти.

Якщо мова йде про недостатність мітрального клапана 2 ступеня при вираженій клініці, 3-4 ступеня, то найіязикурніше, лікар запропонує Вам хірургічне лікування. Хірургічне лікування включає себе заміну клапана, або, якщо це можливо, відновлення пошкодженого клапана. Здебільшого такі операції мають великий відсоток успіху і повертають пацієнтів до нормального життя, з розвитком сучасної медицини, на сьогоднішній день такі операції проводяться не на відкритому серці, а шляхом катетеризації серця через периферичні артерії.