Проктит прямої кишки є запаленням її стінок, викликаним особливостями функцій. Даний орган, який закінчується анальним отвором, вважається самим нижнім відділом кишечника. Особлива будова дозволяє йому виконувати важливу задачу – виведення переробленої їжі з шлунково-кишкового тракту.

Пряма кишка має досить товсту і сильну м’язову прошарок, що допомагає їй проштовхувати через себе тверді калові маси. Крім того, слизова оболонка органу активніше, ніж в іншому кишечнику, це дозволяє переміщуваної маси легко ковзати по стінках, одночасно засвоюючи деякі речовини, що не перероблені в верхніх відділах тракту. Контроль над дефекацією забезпечують внутрішній і зовнішній сфінктери.

Ці кільця, що складаються з м’язів, не дозволяють калу виходити з кишки в довільний час, а навпаки, утримують його до надходження команди від центральної нервової системи. Навколо прямої кишки щільно розташовуються органи статевої системи: в чоловічому організмі – передміхурова залоза і сечовий міхур, в жіночому – піхва і маткові труби.

Причини виникнення проктиту

У зв’язку з анатомічною особливістю, пряма кишка схильна до ураження цілим рядом різних захворювань: від банальної травми до злоякісної пухлини. Отже, найбільш поширеними причинами стають:

1. Інфекція, що впровадили в стінку кишки. Може бути представлена патогенними мікроорганізмами, такими як хламідія, кишкова паличка, герпес. Виразки і свищі на стінках кишечника може викликати туберкульоз, який потрапив туди з кровотоком. Гонококк проникає з піхви при гонорейному вагините у жінки. Зараження відбувається прямо крізь стінку піхви. Бліда спірохета потрапляє в кишечник тим же шляхом. Викликана вона сифілісом, і її поява на стінках кишки закінчується твердим шанкром. Крім того, безліч паразитів, що вважають за краще кишечник іншим органам, сприяють розвитку інфекції продуктами своєї життєдіяльності. Це можуть бути гельмінти, аскариди, ціп’яки і ін.
2. Інфекційне захворювання здатне розвинутися через травми слизової оболонки товстої кишки. Відбутися це може в результаті геморою, запору, частою діареї. Ці стани викликають тріщини на сфинктере, що і призводить до зараження. Інша причина пошкодження слизової – це проходження по прямій кишці твердого неперетравленого фрагмента їжі, наприклад кістки або проковтнутого стороннього предмета. Анальний секс і введення сторонніх предметів в задній прохід – часта причина травм і пошкоджень слизової оболонки прямої кишки.
3. Неправильне харчування провокує появу в калових масах дратівної речовини, в свою чергу, викликає рясне виділення секреції слизу в прямій кишці. Такий реакцією відрізняється гострий перець, прянощі, солона і копчена їжа, спиртні напої.
4. Захворювання шлунково-кишкового тракту, що провокують збій в травленні, викликають відповідно діарею або запор, а це обов’язково позначиться на стані прямої кишки. Наприклад, при гепатиті жири не перетравлюються, і, як наслідок, починається нестримний пронос або запор, що приводить до запалення стінок прямої кишки. Те ж саме відбувається і при цирозі печінки. Холецистит порушує роботу жовчовивідних систем, а значить, і процес перетравлення їжі порушується. Гнильні явища в кишечнику відбуваються через погано переварені білків і вуглеводів, а до цього призводить панкреатит. Мікрофлора кишечника страждає і при гастриті, і при виразці шлунка. Симптоми даних захворювань всім відомі – це найсильніша біль і нетравлення шлунка.
5. Венозна недостатність. Дана проблема викликана застоєм крові в малому тазу і, як наслідок, поганим кровопостачанням стінок кишечника. Це явище призводить до розвитку ряду захворювань, здатних викликати запалення стінки прямої кишки, наприклад геморою. Само собою, кровопостачання слабшає або порушується через варикозного розширення вен або тромбофлебіту, викликаного закупоркою судини згустком крові – тромбом. Іноді навіть проблеми з серцем можуть привести до застою крові в малому тазі і запалення прямої кишки.
6. Онкологічне захворювання. Як у всьому організмі, так і на стінках прямої кишки може з’явитися клітина-мутант, яка стане розмножуватися, утворюючи пухлина, а на всі спроби антитіл знешкодити її, буде виділяти токсини, що руйнують навколишні її тканини. Симптоми такої хвороби – сильний біль, результати – смерть від перитоніту.
7. Отруєння – це явище може статися під дією деяких хімічних речовин і радіації. Таким чином, проктит може стати наслідком лікування онкологічного захворювання за допомогою променевої та хіміотерапії.
8. Нерідко імунітет людини починає руйнувати свою власну слизову оболонку – це захворювання аутоімунного характеру. Такий атаці піддаються й інші органи, але слизова оболонка найменше захищена в даній ситуації. Результатом є інфекційне зараження прямої кишки.

Що провокує проктит?

Виникнення проктиту не відбудеться без певного провокуючого поштовху. До таких причин можна віднести:

1. Ослаблення імунітету.
2. Часті простудні захворювання. Сильне переохолодження тіла.
3. Часті збої дефекації.
4. Запальні процеси в органі, що лежить впритул до прямої кишки, наприклад в сечовому міхурі або в піхву.

симптоми захворювання

Проктит має цілком певні симптоми, за якими його можна діагностувати, грунтуючись лише на анамнезі, зібраному лікарем. До них відносяться:

1. Біль у прямій кишці, що стає інтенсивніше при дефекації, – це головна ознака.
2. Відчуття, що в задньому проході знаходиться чужорідне тіло.
3. Біль відбивається в паху, і людина відчуває її у всьому малому тазі.
4. Іноді біль іррадіює в поперек.
5. З анального отвору йде кров або гній. Крім того, вони виявляються в калі.
6. Підвищена температура тіла, яка доходила до 38? C.
7. Пацієнт відчуває запаморочення і слабкість – це наслідки загальної інтоксикації.
8. Часте бажання спорожнити кишечник.
9. Збій, в шлунково-кишковому тракті, що виражається зміною запору на пронос і навпаки.

Необхідно пам’ятати, що гострий проктит розвивається стрімко, максимум за 24 години майже всі симптоми захворювання мають місце. У зв’язку з цим при перших ознаках патології слід звернутися до лікаря. Якщо проктит залишиться без належного, правильного лікування, то він перейде в хронічну форму, при якій присутні майже всі зазначені симптоми, проте висловлюються млявим перебігом і терпимою болем.

діагностичні заходи

Незважаючи на характерні симптоми, які вказують на те, що у пацієнта проктит, лікар не може поставити діагноз без повного обстеження. Фахівцю необхідно визначити форму захворювання, її тяжкість, а головне, походження – все це вплине на вибір стратегії лікування.

Ось ряд діагностичних заходів, покликаних уточнити діагноз:

1. Перевірка функцій сфінктерів і стану слизової оболонки прямої кишки визначається при ректальному огляді.
2. Для того щоб отримати візуальне відображення стінок прямої кишки, використовується ректоскоп – обладнання, забезпечене мікрокамерою і вводиться в задній прохід пацієнта.
3. Проводиться біопсія зразків, отриманих при ректоскопии.
4. Аналізується кал пацієнта на наявність крові та інших сторонніх речовин. Також проводиться бакпосеви випорожнень для визначення чутливості до антибіотиків.
5. Обов’язково призначається аналіз на наявність паразитів в прямій кишці.

лікування захворювання

Найпершим призначенням при захворюванні прямої кишки є правильна дієта. У раціон хворого повинні входити м’які каші, молочні і кисломолочні продукти, різні пюре, слід пити киселі і натуральні соки. М’ясо повинно бути тільки вареним і нежирним. Категорично забороняються до прийому в їжу гострі, смажені та копчені страви, крім того, строго протипоказаний алкоголь.

Для того щоб подолати застій крові в малому тазі, хворому призначається спеціальна лікувальна гімнастика. Деякі вправи можуть і повинні робити навіть хворі з постільною режимом.

Медикаментозне лікування визначається тільки фахівцем, адже потрібно усунути не тільки проктит, але і захворювання, його викликав. Крім того, лише лікар зможе передбачити побічні ефекти від препаратів і правильно розрахувати дозування. Лікування гострого проктиту необхідно проводити в умовах стаціонару під постійним наглядом медичного персоналу.

В умовах амбулаторії хворому будуть призначені такі препарати:

• антибактеріального і противірусного дії – Метронідазол, Левоміцетин, з групи пеніцилінів;
• знеболююче, спазмолітик – Но-шпа;
• знімають алергічну реакцію – Димедрол;
• свічки з маслом обліпихи і інші ректальні супозиторії;
• при порушеннях гормонального балансу – Дексаметазон або Гидрокортизон.

У деяких випадках хворому прописуються клізми, які очищають кишечник і надають лікувальний ефект на внутрішні стінки органу. Наприклад, хороший ефект надасть клізма з відваром ромашки або календули. У важких випадках, коли необхідно видалити абсцес або новоутворення, проводиться лікування за допомогою хірургічної операції.