У віковому проміжку від 1 року до 5 років випадання прямої кишки у дітей діагностується часто. Дане захворювання називається ректальний пролапс. Патологія характеризується частковим зміщенням або повним випаданням слизової прямої кишки за межі сфінктера анального отвору. Згідно зі статистикою, хлопчики більше схильні до ризику розвитку такого захворювання.
провокатори патології
Фактично випадання прямої кишки у дитини не є самостійним захворюванням. Воно відбувається під впливом інших процесів в організмі. Провокатори патології прийнято поділяти на 2 види: привертають і виробляють.
До сприяючих чинників відносять:
- Вроджену схильність. У маленьких дітей ще слабо виражена увігнутість в області крижової кістки. Також відсутній нормальний нахил таза, і немає поперекового лордозу. З цієї причини на відміну від дорослих у дитини пряма кишка має більш прямолінійний нахил. Створюване внутрішньочеревний тиск ще не може амортизуватися, і тому все навантаження припадає на анальний прохід.
- Незрілість тазових м’язів.
- Велику рихлість підслизового шару.
- Дистрофічні зміни околопрямокишечной клітковини і м’язів, що знаходяться в області тазового дна.
- Незрілість травної та нервової систем.
До виробляють причин, які можуть спровокувати патологію випадання прямої кишки у дітей, відносять:
- Неправильне харчування. Сприяє порушенню нормальної роботи травних органів.
- Порушення стільця – часті закрепи, які можуть бути пов’язані з ще незрілою роботою травних органів. У черевній порожнині створюється тиск, який є пусковим механізмом для появи такої проблеми, як випадання прямої кишки. Крім того, тривале і систематичне «висиджування» на горщику, яке притаманне багатьом дітям, особливо тим, які відвідують дитячий садок, може стати причиною появи даної патології.
Підвищений внутрішньочеревний тиск може бути викликана іншими порушеннями. До них відноситься сильний кашель при простудних захворювання, часті кишкові кольки, тривалий утримання калових мас або скрутний акт сечовипускання, наприклад, при зрощуванні крайньої плоті у хлопчиків.
Ступінь захворювання може бути різною. Іноді спостерігається незначне випинання, але можуть виникати випадання значної ділянки прямої кишки. Як правило, вони відбуваються під дією декількох провокаторів патології.
Якщо випадання слизової прямої кишки відбувається систематично, то це поступово призведе до дилатації сфінктера і його вторинної недостатності. Якщо своєчасно не почати лікувати пролапс, то патологічний процес не зникне. Тобто систематичне випадання прямої кишки відбуватиметься вже і в дорослому віці.
Випадання прямої кишки у дітей в підлітковому віці зустрічається рідше. Спровокувати патологію можуть ті ж причини, що і у дитини меншого віку. Але є й інші провокатори таких проблем зі здоров’ям:
- Несвоєчасне лікування проблеми через неуважність батьків або замовчування про наявність симптомів самою дитиною.
- Освіта поліпів у прямій кишці.
- Часті геморої.
- Надмірні силові навантаження.
- Неправильне харчування.
симптоматика патології
Початкові симптоми патології найчастіше залишаються непоміченими. Це пов’язано з тим, що випадання відбувається частково і тільки в момент спорожнення кишечника. Відразу після завершення акту дефекації випав ділянку повертається на своє колишнє місце. З цієї причини помітити порушення практично неможливо.
Через деякий час, якщо провокуючий фактор патології не був усунутий, пролапс кишки вправляється самостійно після закінчення декількох хвилин після відвідин убиральні кімнати. Візуально патологія виглядає як виступає яскраво-червона смужка на задньому проході. При виявленні такого відхилення рекомендується самостійно вправити кишку і звернутися в лікарню.
У деяких дітей перша ознака захворювання виглядає як криваво-червоне кільце, яке утворюється після спорожнення кишечника. Воно розташовується по колу анального отвору.
Коли хвороба продовжує прогресувати, збільшується обсяг випав ділянки, а також зростає час його самостійного вправляння. Далі клінічна картина продовжує збільшуватися. М’язи тазового дна слабшають. Коли ступінь патології збільшується, випадання може відбуватися не тільки в момент спорожнення кишечника. Уже потрібно менше черевного тиску, щоб кишка вийшла з заднього проходу назовні. Вправляти пролапс стає теж легше, але незабаром ручний спосіб повернення кишки на місце стане єдино можливим. Через ослаблення зовнішнього сфінктера виникне часткове або повне нетримання калових мас.
Випав назовні орган потрібно обов’язково вправляти, так як може відбутися утиск слизової прямої кишки.
До інших симптомів ректального пролапсу відносять:
- почуття дискомфорту або болю в процесі спорожнення кишечника;
- печіння в задньому проході;
- часті запори;
- кров’янисті або слизові виділення з анального отвору;
- зміна ходи;
- підвищену дратівливість;
- порушення сну.
Якщо відбувається утиск, то у пацієнта спостерігається сильний больовий синдром в анальної області. Дотики до випав органу при спробі вправляння будуть викликати додаткову біль. Що вийшов назовні ділянку матиме темно-червоний колір, і з’явиться набряклість.
При появі симптомів обмеження необхідно негайно звертатися до лікарні, так як пацієнту в цьому випадку потрібна невідкладна хірургічна допомога.
діагностичні заходи
Виявити цю патологію для батьків не складає труднощів, якщо вони відповідально ставляться до здоров’я дитини. У більшості випадків саме родичі звертаються до лікаря з підозрою на розвиток ректального пролапсу. Але незважаючи на те що хворобу можна діагностувати самостійно, робити спроб самолікування не рекомендується.
Заключне слово завжди залишається за фахівцем. Справа в тому, що перші ознаки випадіння прямої кишки необізнаному в медицині людині можна сплутати з іншою патологією. Крім того, спільно з ректальним пролапсом у дитини можуть бути й інші проблеми, наприклад, поліпи в прямій кишці.
При деяких захворюваннях може знадобитися додаткова ректальная діагностика. Вона проводиться способом пальпації або за допомогою застосування спеціального медичного обладнання.
Методи лікування ректального пролапсу у дітей
На відміну від дорослих пацієнтів, у дітей патологічний процес в більшості випадків можна усунути за допомогою консервативного лікування. Це ще одна важлива причина, чому потрібно звертатися до лікаря, коли хвороба ще перебуває не в запущеній формі.
Залежно від складності ситуації, після діагностики доктор призначає спосіб лікування. Існує 3 види методики позбавлення від ректального пролапсу:
- консервативна терапія;
- склерозирующая методика;
- хірургічне лікування.
Консервативні методи в першу чергу мають на увазі усунення проблеми, яка викликає випадання прямої кишки. Основний упор робиться на правильному харчуванні і нормалізації характеру стільця.
Терміни, що вживаються дитиною продукти повинні легко перетравлюватися і постачати організм всіма необхідними для нормального розвитку поживними речовинами. Якщо причину запорів не вдається усунути таким способом, дитині призначають спеціальні препарати. Вони сприяють нормальному процесу перетравлення їжі і роблять калові маси менш твердими, що спрощує дефекацію.
Після нормалізації стільця тазовий мускулатура поступово почне відновлюватися. У цей період не рекомендується, щоб дитина спорожняв кишечник в звичному місці, тобто на унітазі або горщику. Від їх використання слід відязикатися. Випорожнюватися можна буде тільки в положенні стоячи або лежачи на боці.
При наявності запальних процесів або формуванні на слизовій мікротріщин додатково прописуються ректальні свічки. Вони мають антибактеріальну та протизапальну дію, що допоможе уникнути ускладнення захворювання.
На початковому етапі кишка може випадати, тому батькам потрібно строго стежити за цим, щоб відразу повернути випав орган на колишнє місце.
Процедура склерозування рекомендується, коли консервативне лікування не дає бажаних результатів, або лікар не бачить шансів на успіх від такої терапії.
Склерозування має на увазі введення в околопрямокішечную клітковину спеціального препарату. Після ін’єкції спостерігається набряклість тканин з подальшим розвитком некрозу в клітинних елементах. По завершенні штучно створеного запального процесу починається другий етап розвиток сполучної тканини. У проблемній області починає утворюватися рубцева тканина. Вона стане надійним фіксатором і не дасть прямій кишці вийти назовні в майбутньому. Для успішного лікування може знадобитися кілька процедур.
Деякі фахівці скептично ставляться до такого методу вирішення проблеми ректального пролапсу. Пояснюється це тим, що в процесі терапії можуть виникати інші ускладнення. Іноді часті ін’єкції склерозирующего препарату чинять таке побічне явище, як некроз стінки прямої кишки.
Хірургічна методика лікування базується на:
- підшивки слизової;
- пластиці тазового дна і підтримують зв’язок.
Іноді пацієнтові може бути показано комбінування обох хірургічних методик. Лікування ректального пролапсу, як правило, завжди має позитивний прогноз за уязика дотримання всіх рекомендацій лікаря. Після успішно завершеною терапії батьки повинні всіляко намагатися запобігти новому поява провокаторів патології.
