Мимоволі зверне на себе увагу звук сирени віддаляється машини швидкої допомоги. Це наслідок нещасного випадку або хвороби. Невідкладна допомога потрібна дитині, який під час гри проковтнув фрагмент іграшки або ґудзик, можливо кільце від соски або потрапила йому в руки монету. Дорослій, в стравохід якого випадково, в силу характеру занять потрапив, наприклад цвях або шпилька, великий шматок погано пережованої їжі.

За даними медичної статистики зі скаргами на чужорідні предмети, що застрягли в просвітах стравоходу, звертаються також люди старше 45 років з протезувати ротом. Стоматологічні конструкції погіршують чутливість неба. Мимоволі, частіше в нічний час, проковтують фрагменти протезів. Сторонні тіла стравоходу, патологія, яка потребує швидкого медичного втручання.

причини

• обсяг потрапив в гортань предмета значно ширше, ніж прохід стравоходу;
• нерівна поверхня (наявність на предмет гострих кутів);
• миязикульний фізіологічний спазм в місці звуження;
• звуження через патологічних змін (викривлення хребта, наявність пухлин, рубцевих утворень).

Причини потрапляння стороннього тіла в стравохід носять як фізіологічний, так і побутовий характер. Неуважність при приготуванні їжі (потрапляють сторонні предмети). Бесіди під час прийому їжі. Звичка тримати в роті потрібні для роботи предмети (шпильки, цвяхи). Недостатньо міцна фіксація протезів у роті. Для людей із вадами увагу за граючими або приймають їжу дітьми. Чужорідне тіло в залежності від свого розміру, локалізується в трьох частинах стравоходу. Місце переходу глотки в стравохід щодо вузьке (перша локалізація), точка перетину зони біфуркації трахеї з дугою аорти (друга локація), в кардіальному відділі, де стравохід переходить в шлунок (третя локація). Чужорідне тіло має органічне походження, і штучне.

При тривалому перебуванні в стравоході органічних «заторів» починається процес розкладання, що тягнуть за собою «пролежні» на слизовій, некрози, виразки. Предмети механічного походження ушкоджують стінки і слизову. Якщо чужорідне тіло локализовалось в області гортані, воно тисне Трохим і викликає асфіксію.

симптоми

Обумовлюються формою, часом знаходження і місцем «затору» в гортані. Симптоми відчуття чужорідного тіла поділяються:

• Негайні симптоми проявляються миттєвої болем при ковтанні і посиленням больового синдрому на місці, де застрягло чужорідне тіло. Виділенням слини, що тиснуть відчуттям, спазмами і задухою, ці симптоми посилюються панічним станом;
• Ранні симптоми визначаються постійним характером больового синдрому, що віддає в область серця або надниркової відділу (якщо чужорідне тіло в середній частині стравоходу), він явно виражений, якщо «затор» локалізувався у верхній частині стравоходу. У нижній частині біль відчувається не так сильно, якщо немає механічних пошкоджень. З болем виникає розлад акту ковтання (дисфагія), але тільки якщо їжа суха, супроводжується дисфагія блювотою і відрижкою. Якщо сторонні тіла стравоходу ускладнюють надходження в організм рідини, відчуття постійної спраги теж є ознакою патології. Відзначається втрата ваги через неповноцінною подачі їжі. Голова приймає вимушене положення нахил вперед і трохи в сторону. В кінці періоду ранніх симптомів підвищується температура через запальних процесів;
• Пізні симптоми характеризуються, якщо сторонній предмет у верхній частині стравоходу, хрипом, сиплим голосом, утрудненим диханням. У нижній частині, навіть якщо чужорідне тіло пройшло в шлунок, стравохід вражений «пролежні», запалена навколостравоходну клітковина, в запущених формах, прорив стінки. Стан різко погіршується, піднімається температура, сильний озноб, йязикурність появи сепсису.

Клінічна картина стороннього тіла стравоходу у дітей, носить виражений характер. Симптоматика схожа на ГРЗ. Кашель, виділення слини. Під час годування сильне зригування або відмова від їжі. Порушенням дихання. При несвоєчасному виявленні причини, дитина важче перенесе ускладнення пов’язані з патологією.

діагностика

• Сторонніх тіл стравоходу починається з опитування та огляду гортані дзеркальної ларингоскопії. Цим способом можливо виявлення сторонніх предметів в глибині стравоходу;
• рентгенографія визначає відбиваються металеві предмети, неконтрастні предмети виявляються за допомогою барію або йодовмісних препаратів (фістолографія);
• езофагоскопія стравоходу проводиться за допомогою металевих трубочок оснащених на кінці освітленням, за допомогою цього методу виявляється місце знаходження предмета і ступінь ураження навколостравоходну клітковини;
• комп’ютерна томографія дозволити досліджувати гортань і стравохід за допомогою рентгенівських випромінювань і комп’ютерної обробки даних, застосовується при діагностиці в складних випадках;
• ультразвукове дослідження проводиться на основі відображення хвиль предметом, яке допомагає визначити місце знаходження чужорідного тіла в стравоході його форму і розмір.

Здається ряд аналізів для виявлення запального процесу. Після повного дослідження клінічної картини, приймається рішення для подальших дій.

лікування

При попаданні чужорідного тіла в стравохід вживаються термінові заходи щодо їх усунення. Якщо в побутових умовах цього зробити не можна, транспортування в медичний заклад, для більшої частини випадків, питання життя.

• Видалення або проштовхування стороннього предмета не можна робити в сліпу, треба чітко знати клінічну картину патології, зробити це можна тільки шляхом езофагоскопії. Процедура допоможе визначити наявність медіастиніту, прориву стінок стравоходу, порушення плеври. Попередньо, щоб зменшити спазм, який заважає введенню езофагоскопа в область верхнього шийного симпатичного вузла, робиться новокаїнова блокада. При підході трубкою до чужорідного тіла враховується, його форма і величина і ступінь ураження їм стравоходу. Приймається рішення, які інструменти застосувати;
• якщо предмет сильно вклинитися в стінки і видалення його не можливо без нанесення ще більшої шкоди стравоходу, вдаються до хірургічного способу (лапаратомия, езофаготомією), обов’язкова процедура після хірургічного втручання, санація вогнища запалення;
• Після вилучення стороннього предмета харчування проводиться за допомогою зонда і тільки по строгій дієті. Призначаються протибактерійні препарати для зняття запалення, показано дезінтоксикаційну лікування.

профілактика

Якщо предмет, що потрапив, в стравохід своєчасно вилучений, великої шкоди він не принесе. Дотримуючись елементарних правил можна уникнути сторонніх предметів в гортані. Культура поведінки за столом. Хороша фіксація стоматологічних конструкцій в роті (зняття протезів в нічний час). Не потрібно для зручності виконання роботи брати в рот предмети пов’язані з родом діяльності. Для запобігання потрапляння стороннього тіла до дитини в стравохід, потрібно прибрати всі дрібні предмети. Прийом їм їжі під суворим наглядом дорослих.