Жовчний міхур – це порожнистий орган, який має грушоподібну форму. Розташований міхур під печінкою. У порожнині органу накопичується жовч, яка виробляється печінкою. Це особлива рідина, без якої неможливо забезпечення процесу травлення.

Коли в шлунок надходить їжа, жовч залишає міхур і просувається по жовчовивідних шляхах в дванадцятипалу кишку. З підшлунковою залозою міхур з’єднаний фатерова сосочка, де знаходиться сфінктер Одді, що забезпечує надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. Сфінктер Одді також не допускає закидання вмісту кишечника в жовчний міхур.

Якщо жовч потрапляє в інші органи, наприклад, в підшлункову залозу, або ж застоюється в міхурі, це призводить до порушення функціонування шлунково-кишкового тракту.

Причини і симптоми захворювань жовчного міхура

У нормі стінки міхура та його проток за рахунок м’язового шару скорочуються, тим самим забезпечуючи просування жовчі. Якщо ж ритм і інтенсивність скорочень порушується, виникає дискінезія жовчовивідних шляхів. Слабка скоротливість стінок органу називається гипотонической дискінезією. Гіперкінетичним дискінезія – це стан, при якому стінки жовчного міхура спазмовані. Причини дискінезії:

• вогнища інфекції в організмі;
• виразкова хвороба;
• дуоденіт;
• гастрит;
• гепатити;
• порушення в харчуванні;
• захворювання ендокринної системи;
• стреси.

Симптоми дискінезії:

• тривала тупа і ниючий біль у правому підребер’ї (гипокинетический тип);
• гострий нападоподібний біль, яка триває кілька секунд (гіперкінетичний тип);
• нудота;
• «Порожня» відрижка;
• метеоризм.

Дискінезія стає причиною порушення відтоку жовчі, що провокує не тільки порушення процесу травлення, а й розвиток інших хвороб, наприклад, жовчнокам’яної хвороби. Ця недуга характеризується утворенням конкрементів (каменів) у порожнині органу або його протоках. Камені зазвичай складаються з кальцію, білірубіну, холестерину і мінеральних солей. Перебуваючи в порожнині жовчного міхура, камені дратують і травмують стінки органу, тим самим провокуючи їх запалення (хронічний холецистит). При цьому симптоми жовчнокам’яної хвороби виражені не яскраво – людина періодично відчуває важкість у області печінки, нудоту, відсутність апетиту.

Якщо камінь зі струмом жовчі виходить в жовчовивідний шлях, його просвіт звужується або повністю блокується. В результаті виникає такий стан, як гострий холецистит, який проявляється такими симптомами:

• гострим болем у правому підребер’ї, що віддає в спину, лопатку і руку;
• блювотою з жовчю;
• підвищенням температури тіла;
• слабкістю.

Гострий холецистит вимагає негайного втручання лікаря, в іншому випадку у людини може розвинутися флегмонозний (гнійний), а потім і гангренозний холецистит. Гангрена жовчного міхура загрожує розривом стінок органу і розвитком перитоніту.

Також існує патологічний стан жовчного міхура, при якому він «відключений». Відключення органу – це припинення накопичення і викиду жовчі в дванадцятипалу кишку. Головними причинами такого стану вважаються жовчнокам’яна хвороба, деформація міхура і накопичення вапняного нальоту на його стінках. Коли жовчний міхур «відключений», людина відчуває такі симптоми:

• різкий біль в області печінки;
• підвищення температури тіла і лихоманка;
• блювота;
• механічна жовтяниця;
• потемніння сечі;
• занепад сил.

Відключений жовчний міхур вимагає негайного лікування, оскільки в ньому стрімко накопичується запальна рідина, через що виникає перфорація стінок органу і витікання його вмісту в черевну порожнину.

Рідше діагностується така патологія міхура, як поліпоз. Захворювання зустрічається переважно у жінок старше 30 років. Виникають поліпи під впливом спадкового чинника, а також через порушення ліпідного обміну. Протікає недуга безсимптомно, проте поліпи можуть переродитися в ракову пухлину, в чому і полягає небезпека поліпозу.

лікування

Перш ніж починати лікування жовчного міхура, слід поставити точний діагноз. Обстеженням і призначенням лікування людини, що має симптоми порушення функцій цього органу, займається лікар-гастроентеролог. Для виявлення проблем з функціонуванням жовчного міхура проводяться такі дослідження:

1. УЗД (ультразвукове дослідження) органу.
2. Загальний і біохімічний аналіз крові.
3. Дуоденальне зондування.
4. Холецистографія.

Тільки після отримання результатів усіх необхідних досліджень пацієнтові призначається лікування. Всім пацієнтам слід дотримуватися дієти. Лікувальний режим харчування має на увазі часте і дробове вживання їжі, бажано в один і той же час. Перш за все з меню слід виключити продукти з щавлевої кислотою, тварини і трансжири, гриби, спеції, цибуля, часник, жирні соуси, фастфуд, снеки, алкоголь, каву і шоколад. Раціон рекомендується збагатити кашами, супами на овочевому бульйоні, нежирним м’ясом і рибою, кисломолочними продуктами, некислими ягодами, фруктами, овочами та іншими дієтичними стравами. Калорійність дієти не перевищує 2500 ккал на добу.

У день слід випивати близько 1,5 літра води. З напоїв також можна вживати компоти, соки, трав’яні чаї.

Відповідаючи на питання про те, як лікувати жовчний міхур, важливо згадати про медичні препарати. Всі ліки підбираються гастроентерологом і приймаються по розписаної лікарем схемою. При застійних явищах в міхурі призначаються препарати для посилення секреції жовчі:

1. Холосас: препарат містить екстракт шипшини, що володіє жовчогінним ефектом. Ліки прописується при хронічному некалькулезном холециститі. Протипоказаний прийом холосаса при обтурації жовчних шляхів. Випускається у вигляді сиропу.
2. Холензим: препарат підсилює моторику органів шлунково-кишкового тракту, а також сприяє зниженню рівня холестерину в крові. Прописується засіб пацієнтам з холециститом і дискінезією жовчовивідних шляхів. Чи не призначається в період загострення захворювань шлунково-кишкового тракту. Випускається у вигляді таблеток.
3. Холагол: препарат стимулює відтік жовчі, при цьому надаючи знеболюючий і протизапальний ефект. Чи не призначається в період загострення холециститу. Випускається у вигляді крапель.
4. Аллохол: засіб запобігає утворенню конкрементів і застій жовчі в порожнині міхура. Ліки усуває метеоризм і процеси гниття в кишечнику. Застосовується при хронічному холециститі, що не ускладненому холестероз жовчного міхура і дискінезії його шляхів. При жовчнокам’яній хворобі препарат призначається з обережністю. Випускається у вигляді таблеток.

При наявності каменів до 15 міліметрів і поліпів в міхурі прописуються препарати для розрідження жовчі: Урсосану, Урсофальк.

Якщо проблеми з жовчним провокують біль, пацієнту показаний прийом спазмолітичних і знеболюючих засобів: Но-шпи, бускопан, баралгіну та інших. Для усунення інфекції в жовчних шляхах застосовуються антибіотики:

1. Групифторхінолонів: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин і інші.
2. Групи напівсинтетичних пеніцилінів: Оксациллин, Ампіцилін, Ампіокс.
3. Групи цефалоспоринів: кетоцеф, Цефобід, Роцефін.

При проблемах з жовчним міхуром призначаються вітамінні препарати (вітамін РР, В12, С, К).

Для розслаблення сфінктера Одді широко застосовуються не тільки таблетки і краплі, але і лужні мінеральні води, рослинні масла, а також магнезія. Мінеральна вода призначається лікарем. Зазвичай при застої жовчі прописується:

1. Єсентуки №17.
2. Смирновська.
3. Арзни.
4. Саирме і інші.

Воду беруть по півсклянки за годину до прийому їжі. Перед вживанням її слід нагріти до 35-40 градусів. Для усунення застою жовчі також може виконуватися закритий тюбаж міхура із застосуванням мінеральної води. Виконувати процедуру слід лише за рекомендацією лікаря. Правила проведення тюбажа:

1. Слід взяти мінеральну воду, випустити з неї вуглекислий газ і злегка підігріти.
2. Натщесерце потрібно випити кілька ковтків води і прийняти горизонтальне положення на правому боці, попередньо поклавши на область жовчного міхура грілку з теплою водою.
3. Через 15 хвилин слід знову зробити кілька ковтків води і лягти.
4. Процедуру продовжують до тих пір, поки не буде випито 1,5-2 склянки води.

Про ефективність процедури буде свідчити слабка біль в жовчному міхурі і зеленуватий відтінок калу після дефекації. До протипоказань до проведення тюбажа відносять:

• виразки органів шлунково-кишкового тракту;
• менструацію;
• гиперкинетический холецистит;
• калькульознийхолецистит.

Застосовуються в лікуванні захворювань міхура і засоби народної медицини. Вони є ефективними лише в тому випадку, якщо людина поєднує їх з дотриманням дієти і прийомом препаратів, призначених лікарем. Для приготування народних засобів застосовуються такі рослинні компоненти:

• безсмертник;
• перцева м’ята;
• Чорна редька;
• шипшина;
• оливкова олія;
• чистотіл;
• вівсянка;
• кульбаба;
• кукурудза та інші.

рецепти:

1. При поліпозі: 1 столову ложку висушеного чистотілу заливають склянкою окропу, настоюють протягом години, після чого проціджують. Приймають народний засіб по 2 столові ложки тричі на день за півгодини до прийому їжі. Курс лікування – 1 місяць, перерва – 10 днів.
2. При гіпотонічній дискінезії: перед прийомом їжі слід прийняти 1 столову ложку оливкової олії і запити її 1 ложкою соку лимона. Підвищити тонус міхура допоможе вживання огіркового (морквяного, яблучного) свіжовичавленого соку перед їжею.
3. При гіпертонічній дискінезії: в рівних частинах беруть м’яту, материнку, звіробій, безсмертник, курильське чай і полин. 2 столові ложки фитосбора заливають 0,5 літрами окропу. Відвар слід наполягати в термосі протягом ночі. Приймають народний засіб по третині склянки тричі на день. Курс лікування – 1 місяць.
4. Жовчнокам’яна хвороба: з кілограма чорної редьки віджимають сік і змішують його з 200 грамами меду. Приймають засіб по столовій ложці до їди. Також можна взяти 2 столові ложки безсмертника, залити їх склянкою окропу і наполягатиме півгодини. Засіб приймають по півсклянки двічі на добу.
5. Холецистит: в однакових пропорціях слід взяти м’яту, полин, деревій, безсмертник і насіння фенхелю. 1,5 столові ложки збору заливають 2 склянками кип’яченої води. Наполягають рідина протягом години. Засіб приймають по третині склянки перед кожним прийомом їжі.

Видалення жовчного міхура

Бувають випадки, коли жовчний міхур неможливо вилікувати за допомогою дієти і таблеток, тому пацієнту рекомендується видалення ураженого органу. Операція з видалення цього органу називається холецістектоміей. Її проводять за такими показниками:

1. Розмір конкрементів перевищує 15 міліметрів.
2. Закупорка кишечника конкрементами.
3. Закупорка жовчовивідної шляху конкрементами.
4. Гангрена жовчного міхура.
5. Жовчний міхур відключений.
6. Наявність в міхурі великих і стрімко зростаючих поліпів.
7. Холестероз.
8. Виражена симптоматика холециститу.

Операція з видалення міхура виконується двома способами:

1. Лапароскопія: має на увазі введення місцевої анестезії. На очеревині пацієнта робиться кілька невеликих надрізів, через які хірург вводить необхідні інструменти, в тому числі і лапароскоп, оснащений міні-камерою. Завдяки камері є можливість відслідковувати процес виконання операції в режимі реального часу. Перевага лапароскопії полягає в короткому відновлювальному періоді, відсутності косметичних дефектів і в незначній крововтраті в процесі видалення міхура. Лапароскопія заборонена при грижах черевної стінки, склерозі жовчного міхура, перитоніті, великих конкрементах і гангрени жовчного міхура.
2. Відкрита холецистектомія: порожнинна операція, яка виконується під загальним наркозом. Проводиться в тих випадках, коли заборонена лапароскопія. Вимагає тривалого відновлення. Операція пов’язана з ризиком інфікування, кровоточивості і запалення післяопераційної рани і парезу кишечника.

Відсутність жовчного міхура ніяк не відбивається на якості життя людини. Однак для того щоб нормалізувати функціонування шлунково-кишкового тракту і знизити ризик ускладнень після операції, слід виконувати всі рекомендації лікаря. Перші півроку після операції людині показано дотримання дієти №5.

Гастроентеролог також може прописати гепатопротектори (Ессенціале, Есслівер) і жовчогінні засоби. При необхідності можуть прописуватися антірефлюксние (Мотилиум) і антисекреторні препарати (Омепразол). Корисною буде і помірне фізичне навантаження: плавання, ходьба, лікувальна фізкультура. У період відновлення також застосовується фізіотерапія: ультразвук, магнітотерапія.

Людям, які мають захворювання жовчного міхура і перенесли холецистектомію, показано санаторно-курортне лікування.