Коли виникає шлункова кровотеча, симптоми можуть мати різну ступінь вираженості в залежності від основної хвороби і тяжкості її перебігу. Дане явище вважається серйозним ускладненням ряду захворювань, що вимагає прийняття термінових заходів. Великі крововтрати можуть бути небезпечні для життя людини, а тому знання прийомів надання першої допомоги допоможе уникнути трагічних наслідків. Важливо неухильно дотримуватися заборони на вживання ряду продуктів, т. К. Саме неправильне харчування часто провокує патологію.

сутність проблеми

Шлунково-кишкова кровотеча є кров’яний вилив в просвіт кишок або шлунка. Дане явище не вважається самостійним захворюванням, а зазвичай висловлює патогномонічні ознаки різного генезису. Встановлено, що кровотеча в шлунок може виникнути при розвитку більш 100 різних захворювань, а тому нерідко виникає проблема в частині постановки діагнозу.

Для того щоб зрозуміти механізм кишкової кровотечі, треба познайомитися з анатомією органу. Людський шлунок – це своєрідний порожнистий «мішок», в який надходить їжа зі стравоходу, де вона частково переробляється, змішується і направляється в дванадцятипалу кишку. Орган складається з декількох відділів:

• вхідний відділ, або кардіо;
• шлунковий дно (у формі зводу);
• тіло;
• воротар шлунка (перехід шлунка в дванадцятипалу кишку).

Шлункова стінка має тришарове будову:

• слизова оболонка;
• м’язовий шар;
• зовнішня оболонка з сполучної тканини.

Обсяг шлунка у дорослих людей зазвичай становить 0,5 л і розтягується при прийомі їжі до 1 л.

Кровопостачання шлунка забезпечується артеріями, що проходять по краях – справа і зліва. Від великих відходять численні невеликі відгалуження. В районі кардії проходить венозний сплетіння. Кровотеча можливо при пошкодженні будь-яких перерахованих судин. Найбільш часто джерелом кишкової кровотечі може бути венозний сплетіння, т. К. По ряду причин вени розширюються, що підвищує ризик їх пошкодження.

різновиди патології

Залежно від етіологічного механізму разліют 2 основних типи шлункової кровотечі: виразкові (виникають при виразці шлунка) і невиразкового. За характером перебігу патології виділяють гостру й хронічну форму. У першому випадку внутрішня кровотеча розвивається дуже швидко з інтенсивними кровопотерями, що вимагає термінових медичних заходів. Хронічна клініка характеризується тривалим протіканням з невеликими постійними просочування крові в шлунковий просвіт.

З урахуванням вираженості явища виділяються 2 різновиди: явний і прихований кровотеча. При першому варіанті всі ознаки шлункової кровотечі інтенсивні і легко виявляються. Прихований перебіг характерно для хронічного процесу, при цьому визначення хвороби ускладнюється відсутністю виражених симптомів, а про наявність патології, як правило, вказують лише непрямі ознаки, зокрема блідість людини. По тяжкості прояви виділяються наступні ступені: легка, середня і важка.

Клініка кишкової кровотечі залежить і від локалізації джерела крововиливу. Виділяються наступні основні варіанти:

1. Кровотечі у верхній частині шлунково-кишкового тракту: стравоходу, шлункові, дуоденальні.
2. Кровотечі в нижніх відділах: тонка, толстоя і пряма кишка.

Етіологія явища

Найбільш часто причини шлункові кровотечі пов’язані з розвитком виразкової хвороби в самому органі або дванадцятипалій кишці. Вони фіксуються практично у кожного п’ятого хворого людини з такою патологією. В цьому випадку відбувається безпосереднє пошкодження кровоносних судин шлунковим соком або розвиваються ускладнення у вигляді формування тромбу, що приводить до розриву судини.

Розглянуту проблему можуть викликати і причини, не пов’язані з виразковою хворобою:

• ерозії слизової оболонки шлунка;
• виразки, що провокуються при травмами, опіками, хірургічним втручанням (так звані, стрес-виразки);
• виразки, обумовлені тривалим курсом лікування із застосуванням сильнодіючих лікарських препаратів;
• синдром Меллорі-Вейсса, т. е. пошкодження слизової оболонки при інтенсивній блювоті;
• язвений коліт;
• пухлинні утворення, поліпи;
• дивертикул шлунка, викликаний випинанням стінки шлунка;
• діафрагмальна грижа, пов’язана з випинанням частини шлунка в черевну порожнину.

Фіксуються також причини, зумовлені порушенням структури кровоносних судин:

• формування атеросклеротичних бляшок в судинних стінках;
• судинні аневризми;
• венозний розширення при гіпертензії портального типу з-за дисфункції печінки;
• захворювання сполучної тканини: ревматизм, червоний вовчак;
• васкуліти системного характеру: вузликовий періартеріїт, пурпура Щенляйна-Геноха.

Іноді причиною кровотечі є порушення згортання крові. До основних патологій цього типу можна віднести тромбоцитопенії та гемофілію. Крім того, крововтрата може обумовлюватися механічним травмуванням при попаданні в шлунок твердого тіла, а також інфекційними ураженнями – сальмонельоз, дизентерія і т. П.

симптоматичні прояви

Виділяється кілька груп ознак наявності кровотеч в шлунку. При будь-яких внутрішніх кровотечах в людському організмі розвиваються симптоми загального характеру:

• блідість шкіри;
• загальна слабкість і апатія;
• холодну потовиділення;
• артеріальна гіпотонія;
• поява прискореного, але ослабленого пульсу;
• запаморочення;
• шум в вухах;
• сплутаність свідомості і загальмованість.

При інтенсивних крововтратах людина може втратити свідомість.

До патогномонічною ознаками даного явища можна віднести блювоту і дефекацію з кров’ю. Визначити кровотеча можна по характерному увазі блювотній маси: вона нагадує «кавову гущу». У цьому випадку виділяється кров, на яку в шлунку впливала кислота. У той же час, при кровотечах із стравоходу або сильному пошкодженні шлункових артерій можливий вихід з блювотній масою червоної, незміненій крові. Кров’яні домішки в калі надають йому вид дегтеобразного речовини.

Важкість стану хворої людини при шлунковому кровотечі оцінюється по 3-м ступенями:

1. Легка ступінь визначається при задовільному загальному стані хворого. Можливо невелике запаморочення, пульс – до 76-80 ударів в хвилину, тиск – не нижче 112 мм рт.ст.
2. Середній ступінь встановлюється при наявності вираженої блідості шкірного покриву з холодним потовиділенням. Пульс може зрости до 95-98 ударів, а тиск опуститися до 98-100 мм рт.ст.
3. Важка ступінь вимагає надання екстреної допомоги. Вона характеризується такою ознакою, як явна загальмованість. Пульс перевищує 102 удару, а тиск стає нижче 98 мм рт.ст.

Якщо лікування не проводиться або здійснюється неправильно, то патологія прогресує швидко.

Надання екстреної допомоги

При розвитку гострого шлункової кровотечі симптоми наростають дуже швидко. Якщо не почати своєчасне лікування, то наслідки можуть стати дуже важкими. При різкому погіршенні стану людини, сильної слабкості і блідості, помутніння свідомості, появі блювоти у вигляді «кавовій гущі» необхідно терміново викликати швидку допомогу.

До прибуття лікарів надається перша допомога при шлунковому кровотечі. Як зупинити крововтрати в екстреному порядку? Забезпечується повний спокій і крижаний компрес. Хворий укладається в лежаче положення з трохи піднятими ногами. Лід укладається в область живота. При важких обставинах проводиться внутрішньом’язова ін’єкція глюконату кальцію і вікасол. Можливе застосування таблеток Дицинон.

Принципи лікування патології

Лікування шлункової кровотечі направлено на боротьбу з основною хворобою і на усунення самого симптому і його наслідків. Воно може здійснюватися консервативними або оперативними методами в залежності від типу патології та тяжкості її перебігу.

Лікування будується на наступних принципах:

1. При легкому ступені ураження. Забезпечується жорстка дієта при шлунковому кровотечі, призначається ін’єкція вікасолу, приймаються препарати на основі кальцію, а також вітаміни.
2. При середньому ступені тяжкості. Лікування включає ендоскопію з хімічним або механічним впливом на джерело кровотечі. Можливо переливання крові.
3. При тяжкому перебігу патології. Забезпечуються екстрені реанімаційні заходи і, як правило, хірургічна операція. Лікування проводиться в стаціонарних умовах.

Консервативна терапія спрямована на припинення кровотечі. Для цього вживають таких заходів:

1. Промивання шлунка холодним складом. Проводиться за допомогою трубки-зонда, що вводиться через рот або ніс.
2. Введення препаратів для викликання судинних спазмів: Адреналін, Норадренанлін.
3. Внутрішньовенна ін’єкція (крапельниця) кровоостанавливающих засобів.
4. Переливання із застосуванням донорської крові або кровозамінників.

Ендоспіческіе методи здійснюються за допомогою спеціальних інструментів. Найбільш часто застосовуються такі способи:

• обколювання виразкового вогнища адреналіном;
• електрокоагуляція зруйнованих невеликих судин;
• лазерне вплив;
• зашивання ділянки ушкодження нитками або спеціальними кліпсами;
• використання спеціального клею.

Важливим елементом лікування є правильне харчування. Дієта після шлункової кровотечі повинна підтримуватися строго. Що можна споживати після прийняття екстрених заходів і усунення гострого перебігу? У першу добу взагалі не можна їсти і пити. На наступний день можна почати споживати рідину (100-150 мл). Харчування протягом наступних 3-4 днів включає поступове введення бульйонів, протертих супів, кисломолочних виробів, розріджених каш. Можна їсти нормально, але в межах дієти, що щадить, тільки на 9-10 день після усунення кровотечі. Подальше харчування проводиться відповідно до столом №1 з переходом на менш жорсткі раціони. Режим прийому їжі встановлюється частим (7-8 разів на день), але дозованими порціями.

Кровотеча в шлунку вважається дуже небезпечним проявом деяких хвороб. При виявленні такої патології заходи повинні прийматися в екстреному порядку.