Ішемічний інсульт міцно займає лідируючі позиції серед захворювань, що призводять до смерті. У Росії щороку майже у 360 тисяч осіб трапляється інфаркт мозку, а 15% цих хворих помирають в першу добу. Статистика страшна. Але так чи невідворотна смерть від ішемії і саме ішемічне пошкодження головного мозку? Щоб відповісти на це питання, треба з’ясувати, чому це захворювання розвивається і закінчується смертю.
Смерть від інсульту – нерідке явище
Структура летальних випадків при ішемії мозку неоднорідна:
- в перший місяць від початку захворювання вмирають від 8 до 20% пацієнтів;
- в перший рік від 15 до 25% пацієнтів;
- в перші п’ять років 40-60%.
Летальність в стаціонарі в гострому періоді ішемії
За даними неврологів, в Росії близько 60% хворих з ішемічним інсультом лікуються в стаціонарі, з них тільки 30% надійшло до лікувального закладу в перші 6 годин від початку захворювання, коли лікарське втручання могло попередити настання ускладнень або смерті. Через небажання звертатися до лікарів, неуважності до свого стану, звичкою покладатися на «авось» люди звертаються до допомоги лікарів настільки пізно, що професіоналам тільки залишається розвести руками. У нашій країні кожна третя людина з ішемічним інсультом лікується вдома! Абсурд, але це так. Пацієнтів привозять до лікарів уже в комі різного ступеня, а смертність в цьому стані майже 100%.
При підозрі на інсульт необхідно терміново викликати швидку
Основними причинами, що призводять до смерті при ішемічному інсульті в гострому періоді захворювання, є:
- пізнє надходження пацієнтів у стаціонар у важкому стані, що супроводжується порушеннями свідомості;
- пізня госпіталізація;
- великий розмір осередку ураження;
- супутні соматичні захворювання в стадії декомпенсації (стенокардія напруги, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба);
- похилий вік;
- стать пацієнта (чоловіки виживають частіше).
Серед причин смерті в гострому періоді ішемії лідирує пізнє надходження в стаціонар. Страшний показник неуваги до свого здоров’я і недолугості.
Фактори ризику
Щоб попередити розвиток порушення мозкового кровообігу, смерть від нього або настання інвалідності, треба знати які причини роблять йязикурність появи ішемії вище:
- якщо артеріальний тиск вище 140/90 мм рт.ст.;
- наявність миготливої аритмії;
- ускладнений сімейний анамнез: є родичі, у яких був ішемічний інсульт;
- наявність цукрового діабету будь-якого типу;
- стенокардія та інші кардіологічні захворювання.
Керовані і некеровані фактори ризику
Це причини, що провокують тромбоз судин мозку, прибрати які людина не в силах. В цьому випадку можна тільки уважно стежити за здоров’ям і вчасно звертатися до лікарів. Але серед факторів ризику є особлива група. Це ті, з якими людина може і повинен боротися, щоб не трапився летальний результат від ішемічного інсульту:
- зловживання алкоголем;
- зайва вага;
- гіподинамія;
- куріння.
Неврологи вважають, що для зниження кількості смертей від порушень мозкового кровообігу треба створювати спеціальні програми для людей, які розповідатимуть про перші ознаки цього захворювання, як надати першу допомогу хворому, яка тривалість життя після перенесеного інсульту і наскільки небезпечно в такій ситуації не звертатися до лікарів . Тільки так, спільними зусиллями лікарів і звичайних людей можна змістити інфаркт мозку з його лідируючого місця в структурі смертності та інвалідності, продовжити життя після ішемії головного мозку.
Причини, що впливають на результат інсульту
При ішемії, як і при будь-якому іншому ураженні головного мозку, прогноз на найближчий місяць від початку захворювання визначають:
- розташування вогнища інфаркту мозку;
- широту цього вогнища;
- розвиток ранніх ускладнень.
Грубі нейровізуаліціонние зміни головного мозку є несприятливими факторами результату інсульту
Найбільш часто причина неблагополучного результату при ішемії – це обширний інфаркт мозку. Стан, який розвивається при тромбозі великих мозкових артерій. У цьому випадку без кровопостачання залишається велика ділянка головного мозку, відбувається загибель безлічі нервових клітин. Як наслідок – згасають життєво важливі функції організму.
Найнебезпечнішим для життя ускладненням перших днів захворювання є набряк стовбура головного мозку і розвиток повторних інсультів. Навіть при невеликому початковому осередку ураження розвиток повторної ішемії мозку в 70% призводить до летального результату. Крім перерахованих, смерть в гострому періоді ішемії мозку настає від інших ускладнень:
- розвиток застійної пневмонії;
- розвиток інфаркту міокарда через підвищений утворення тромбів в організмі;
- на тлі септицемії;
- розвиток гострої ниркової недостатності.
Всі ці стани виникають через те, що механізм патологічного тромбоутворення організмом запущений, першим вісником стала ішемія мозку, а потім до неї приєднуються тромбози інших органів.
Своєчасне і адекватне лікування грає величезну роль в результаті інсульту
Незважаючи на несприятливий прогноз для пацієнта при розвитку подібних станів, є фактори, що сприятливо впливають на результат навіть в цьому випадку:
- вік хворого до 70 років;
- належний догляд;
- адекватна терапія.
В цьому випадку у людини є шанс уникнути смерті від ускладнень ішемічного інсульту.
Причини летального результату в перший рік після ішемії
Після першого ішемічного інсульту, в разі його щасливого кінця, багато людей починають думати, що загроза для життя минула. Але це не так.
Нікуди не поділися причини, що спровокували першу ішемію. Дуже важливо в цей період виконувати всі призначення лікарів і слухати їхні поради. В першу чергу постійно приймати препарати, які не допустять розвитку повторної ішемії мозку. Розвиток повторного ГПМК в перший рік після першого інсульту призводить до смерті у 7 з 10 пацієнтів. Для людей, у яких після першої ішемії сформувалися парези або паралічі різного ступеня вираженості, основну небезпеку, крім повторних тромбозів, представляють:
- розвиток застійної пневмонії;
- появі пролежнів, ускладнених некрозом тканин і подальшим сепсисом.
З останніми двома ускладненнями, що приводять до летального результату від ішемії мозку, можна успішно боротися, правильно доглядаючи за хворим пацієнтом. Це ситуація, при якій дуже багато залежить від уваги близьких і їх бажання допомогти хворій людині.
У висновку ще раз звернемося до причин, що погіршує прогноз і призводить до смерті при ішемічному інсульті:
- Пізніше звернення до лікарів.
- Наплювацьке ставлення до власного організму: порушення режиму харчування і прийому ліків, ігнорування рекомендацій лікаря – здатні не тільки ускладнити одужання, але і привести до смерті від інсульту.
- Відсутність або низький ступінь профілактики повторних ишемий, в тому числі порушення дієти і прийому препаратів, що перешкоджають утворенню тромбів.
- Розлади настрою, що виснажують нервову систему і підвищують ризик смерті при інсульті.
Як знизити ризик смерті при ішемії мозку?
Відмова від шкідливих звичок значно знизить ризик виникнення інсульту
Для кожної людини важливо дотримання рекомендацій, що дозволяють знизити ризик смерті при ГПМК:
- В першу чергу, навіть якщо ви перебуваєте на лікарняному ліжку, слід зберігати спокій. Сильні переживання і хронічний стрес – надійний спосіб домогтися смертельного результату ішемії.
- Обов’язково регулярно ходити до лікаря, виконувати всі його розпорядження.
- Дотримуватися дієти: обмежити вживання солі, жирної їжі.
- Виключити зловживання алкоголем і куріння.
- Займатися спортом. Хворим, які перенесли перший інсульт, особливо важливо рухатися, робити комплекс лікувальної гімнастики.
Наш мозок – це дуже складна система. Не можна зі стовідсотковою впевненістю передбачити, до яких наслідків призведе його пошкодження через порушення кровообігу. Ішемічний інсульт небезпечний тим, що розвивається раптово, наслідки його приводять до інвалідності або смерті. Тільки виконання заходів профілактики інсульту та своєчасна госпіталізація при його настанні може змінити твердження: «ішемічний інсульт – це смерть».