До групи найбільш поширених тілесних ушкоджень відносять травми живота. За типом ураження м’яких тканин вони бувають закритими (тупими) або відкритими. Незалежно від характеру і ступеня тяжкості травми дане пошкодження відноситься до розряду небезпечних.

Розкриту травму набагато легше помітити й усунути, вона відрізняється видимим, зовнішнім поразкою шкірних покривів і внутрішніх органів, а небезпека закритою полягає в не прояв ран і зовні помітних ознак травматизму.

Самостійне діагностування може стати причиною серйозних проблем при лікуванні, а також посилить загальний стан здоров’я травмованого, призведе до інвалідності або смерті.

Існуючі труднощі на етапі первинної діагностики в гострому періоді закритої травми, можна вирішити тільки за допомогою фахівців медичного закладу. Точне і кваліфіковане обстеження дозволить пацієнту уникнути ускладнень і негативних наслідків даної травми, а в обтяжених епізодах збереже йому життя.

чому відбувається

Тупа травма живота призводить до удару або розриву внутрішніх органів, що знаходяться в очеревині. При видимій цілісності м’яких тканин несе загрозу існуванню пацієнта, через неможливість вчасно помітити ознаки тяжких ушкоджень. Призводить до формування гострого перитоніту і геморагічного шоку.

Закрита травма відбувається при:

• аварії на дорогах;
• кататравмі;
• спрямованого удару в живіт або в поперекову область;
• тиску на тулуб, його стисненні двома предметами.

З огляду на причини виникнення травми, вона може бути обтяжена переломами і пошкодженнями кісткових тканин тулуба (хребет, ребра) або інших частин скелета. Поєднання травми живота і пошкоджень в інших органах провокує погіршення загального самопочуття пацієнта, збільшує крововтрати.

види

До тупим травм живота відносяться ушкодження:

• стінок черевної порожнини;
• м’язів стінок черевної порожнини;
• кишечника;
• печінки;
• селезінки;
• підшлункової залози;
• нирок;
• сечового міхура.

З огляду на особливості травми, їх класифікують:

• без ураження внутрішніх органів;
• з пошкодженням органів черевної порожнини;
• з пошкодженням внебрюшінний органів;
• травма з внутрішньоочеревинному кровотечею;
• з небезпекою розвитку перитоніту.

Закрита травма живота має:

• ізольований характер, при цьому порушена цілісність одного органу;
• множинний – при цьому уражені кілька життєво важливих органів порожнини;
• поєднаний діагностується при порушенні природної цілісності органів очеревини і іншого органу організму.

симптоми

При закритій травмі дуже важлива допомога медика, оскільки перебуваючи в стані посттравматичного шоку, пацієнт не може реально оцінити свій стан, може не відчувати існуючу біль.

При поєднаної травми, більш гострою може бути біль від перелому або удару іншого органу. Хворий може не скаржитися, не мати хворобливих відчуттів через зниження ступеня больовий сприйнятливості або порушення свідомості.

Дані травми можуть характеризуватися:

• гематомами, подряпинами і саднами;
• помітним тонусом м’язів черевної порожнини;
• при внутрішній кровотечі одного з органів живота (втрата крові більше 500г) зміною, притуплення звуку при простукуванні;
• при прослуховуванні помітним скороченням стінок порожнистих органів і помітним неприродним пересуванням вмісту;
• нудотою, блювотою;
• сечовипусканням з болем, елементами крові в сечі;
• нестабільністю і трансформацією стільця, елементами крові;
• підвищенням артеріального тиску;
• збільшенням показника пульсу.

Залежно від пошкодженого органу, ознаки теж різняться.

1. Пошкодження печінки супроводжує інтенсивне кровотеча і біль. Йязикурна втрата свідомості. Жертва події вказує на біль з правого боку під ребром, що віддає в праве передпліччя. При цьому виявляється зниження тиску, нестабільний пульс, блідість шкірних покривів.
2. Надрив або розрив селезінки характеризується рясним внутрішньою кровотечею. Пацієнт скаржиться на біль з лівого боку. При надриві селезінки хворий через нормального стану здоров’я може не звертати уваги на малопомітні ознаки травми. Це може тривати кілька днів після події.
3. Пошкодження підшлункової залози визначається при скаргах на гострий біль в надчеревній ділянці поряд з набряками живота і напруженістю м’язів очеревини.
4. Пошкодження нирки діагностується за кольором сечі (вона має червоний, іржавий відтінок) поряд з болем в попереку.
5. Внебрюшинний розрив сечового міхура виявляється при набряку в промежині і прискореному бажанні до сечовипускання, більш в нижній частині живота, його опуханні.

діагностика

Тупа травма живота діагностується тільки в медичній установі на підставі результатів аналізів і обстежень. Діагностування проходить за індивідуальною методикою фахівця і включає аналіз ситуації за допомогою УЗД і комп’ютерного томографа. При розриві порожнистих органів (шлунка або кишечника) використовують рентгенограф. При пошкодженні сечового міхура встановлюється катетер, а для діагностики застосовується рентгенологічний метод.

Більш вірним і результативним способом діагностування вважають лапароскопію, вона дозволяє зробити точну оцінку стану внутрішніх органів, визначити рівень їх ураження, причину і потужність кровотечі. Це дозволяє гранично точно визначити необхідність хірургічної операції і тактику екстреного лікування пацієнта.

лікування

Закриті травми живота без ураження внутрішніх органів, зазвичай потребують консервативному лікуванні. В обтяжених і складних епізодах хворому необхідна негайна операція. При її проведенні відбувається ушивання, резекція або видалення органу, а також промивання області очеревини. Порожнинна операція проходить під анестезією з надрізом в черевній порожнині. Хірурга видно уражені внутрішні органи і їх стан, лікар визначає заходи щодо відновлення їх цілісності.

Операція супроводжується процедурами по переливанню крові або її замінників, підключенням хворого до апаратів штучних органів. У період після операції хворому призначають антибіотики і знеболюючі препарати.

Попередній план лікування є:

• надходження хворого в відділення реанімації;
• при необхідності, виконання невідкладної операції;
• при відсутності яскраво виражених симптомів внутрішніх крововтрат хворого на деякий час залишають під наглядом лікаря. При цьому кожні 2 години проводять контроль артеріального тиску, пульсу і інші діагностичні обстеження. При виявленні симптомів кровотечі або перитоніту призначається операція.

наслідки

При відсутності компетентної лікарської допомоги, тупа травма живота небезпечна своїми ускладненнями. Це може бути:

• розрив або надрив м’язів стінок черевної порожнини, що стане передуязика до виникнення гриж;
• смерть пацієнта;
• поява перитоніту (запалення очеревини, що веде до зараження крові).

Позитивний результат лікування настане при своєчасному візит до лікаря. Отримавши консультацію медика, ви будете переконані в свій діагноз. Адже краще застрахувати себе від серйозних наслідків травми і переоцінити наявні у вас симптоми, ніж втратити час і скористатися лікарською допомогою з запізненням.

Загальний стан і тяжкість травми у пацієнта визначають виходячи з типу пошкодження. Пошкодження живота, як правило, супроводжується симптомами шоку, одержуваного від травми, і посттравматичного шоку.

При наданні сприяння травмованому, істотно оцінити ситуацію, грамотно надати першу допомогу і віддати потерпілого в надійні руки медичного персоналу.