Однією з найпоширеніших патологій системи травлення є синдром роздратованого кишечника у дітей, або СРК. При зазначеному стані спостерігається розлад функцій шлунково-кишкового тракту, основною ознакою якого є порушення дефекації, що супроводжується больовими відчуттями.

У порівнянні з переважною частиною патологій синдром роздратованого кишечника не є наслідком дефекту органу. Зазначена патологія поєднує в собі комплекс симптомів, що мають відношення до порушення різних функцій кишечника. З цієї причини патологію можна віднести до числа функціональних. Синдром роздратованого кишечника зустрічається у більше половини дітей, в той час як поширеність зазначеного захворювання серед дорослих становить від 15 до 25%.

Класифікація захворювання

Авторами класифікації форм синдрому подразненого кишечника, яка залишається актуальною і до цього дня, Вебером і Мак Каллоу виділяються наступні форми патології:

• СРК, в якому переважає біль і метеоризм;
• СРК, в якому переважають запори;
• СРК, в якому переважно спостерігається діарея.

Перша форма СРК характеризується схваткообразной болем в животі і здуттям. При другій формі СРК запори чергуються з проносом. При цьому запори можуть тривати троє і більше діб. І, нарешті, остання форма СРК, де переважає діарея, маленькі пацієнти страждають регулярним позивом до спорожнення кишечника, а також рідким стільцем від 2 до 4 разів протягом дня.

Причини розвитку патології

Серед чинників, що провокують розвиток синдрому роздратованого кишечника у дітей, можна назвати спадкову схильність, психоемоційний стан дитини, харчування, порушену моторику і запальні процеси. Говорячи про спадкової складової, можна сказати, що у 33% дітей з цим діагнозом родичі теж страждають синдромом подразненого кишечника. У однояйцевих близнюків такий розлад спостерігається частіше, ніж у різнояйцевих.

Фахівцями було виявлено, що у 30% дітей з таким синдромом поява перших ознак патології і загострень пов’язано з психотравмуючими обставинами. У 30-40% дітей, яким діагностовано синдром роздратованого кишечника, захворювання починає виявлятися після перенесеної інфекції кишечника в гострій формі.

Порушення подібного роду у дітей може бути викликано ригидностью кишечника, недоліком необхідних харчових волокон в продуктах харчування, споживаних дитиною, і дисбактеріозом. Дуже часто синдром подразненого кишечника спостерігається у дітей, переведених раніше рекомендованого терміну на штучне харчування, а також у малюків, які перенесли інфекції ентеровірусного і ротавирусного характеру, лямблії в кишечнику і гельмінтоз.

Симптоми розвитку патології

Як відомо, перший опис синдрому роздратованого кишечника було опубліковано в 1818 році. Вперше ідея про єдиний механізм синдромів шлунково-кишкового тракту і про необхідність виділити в єдиний синдром з’явилася в 1962 році. Після цього в 1978 році Меннінг виділив так звані критерії, які і в даний час служать достовірним інструментом для попереднього діагностування синдрому роздратованого кишечника. Критерії Меннінга включають:

• біль в нижній частині живота, яка проходить після акту дефекації;
• часті випорожнення після початку больових відчуттів;
• рідкий стілець, що з’являється після нападу болю;
• метеоризм;
• кількість мокроти у калі,
• відчуття неповного спустошення кишечника після акту дефекації.

Необхідно відзначити, що в кінці минулого століття в Римі були затверджені так звані Міжнародні діагностичні критерії, які застосовуються для постановки діагнозу. Якщо дитина протягом року скаржиться на почуття дискомфорту і больові відчуття в області живота, то у нього відповідно до римськими критеріями повинні спостерігатися не менше двох з трьох можливих ознак, згідно з якими больові відчуття після дефекації слабшають. При цьому больові відчуття змінюються при зміні характеру стільця. Така ситуація повинна мати місце на протязі не менше 3 місяців. Як мінімум один з наведених вище симптомів спостерігається лікарем протягом однієї четвертої частини того часу, в ході якого лікар спостерігає маленького пацієнта.

Це дозволяє лікарю з більшою часткою впевненості говорити про розвиток синдрому роздратованого кишечника. Чим більша кількість симптомів в ході спостереження за пацієнтом проявляється, тим з більшою впевненістю можна говорити про правильність поставленого діагнозу. До симптомів синдрому роздратованого кишечника можна віднести часті позиви до дефекації (більше 3 разів протягом доби), зміна характеру стільця або поява слизових виділень в каловой масі. Зазначені критерії дозволяють винести пацієнту попередній діагноз. Для того щоб діагноз був точним, лікарем призначаються лабораторні дослідження.

Про розвиток зазначеного порушення можна говорити в разі, якщо спостерігаються кров’яні виділення в стільці, порушення в фізіологічному розвитку дитини, зниження ваги, постійний метеоризм, підвищення температури, низький рівень гемоглобіну. Для того щоб бути впевненим в тому, що діагноз «синдром роздратованого кишечника» поставлений дитині правильно, необхідно виключити такі можливі серйозні патології, як кишкова інфекція, паразити в кишечнику, харчова алергія і синдром Пайра.

лікування патології

Для того щоб поставити діагноз при синдромі подразненого кишечника у дитини, пацієнтам призначають комплекс лабораторних досліджень, а саме:

• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз калу, в ході якого виявляється наявність крові, різних бактерій і паразитів, розвиток дисбактеріозу;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини дитини;
• колоноскопія;
• рентген шлунково-кишкового тракту;
• консультації у невролога, психіатра, ендокринолога та гінеколога.

Лікування синдрому роздратованого кишечника у дітей проводиться в залежності від форми патології. У будь-якому випадку раціон дитини коригується, виходячи з віку пацієнта і основних симптомів. Дієта зобов’язує до дробового прийому їжі не менше 5-6 разів протягом доби. При цьому слід виключити з раціону дитини тваринні жири, шоколад, молоко, капусту, чорний хліб і газовані напої. Необхідно обмежити споживання свіжих овочів і фруктів. При цьому не менш важливе значення набувають психологічний мікроклімат в сім’ї та навчальному закладі, водні процедури, фізичні навантаження і лікувальна фізкультура.

При діагностуванні даної патології, в якій переважають запори, дитині призначають проносні препарати, прокінетиків та пробіоткі. У разі розвитку третьої форми синдрому роздратованого кишечника у дітей лікар може призначити препарати, які мають в складі речовини, що сприяють виведенню з організму патогенної мікрофлори, а також антисептики для кишечника, ферменти і антидиарейні препарати. При такій формі патології рекомендовано вживати такі продукти, як варені овочі, хліб з висівками, гречку, фрукти, вівсяну або ячну кашу. При цьому дитині необхідно пити наскільки можливо більше рідини. Для того щоб забезпечити дитині регулярну дефекацію, необхідно вранці на голодний шлунок давати дитині воду або сік. У разі порушення гипермоторной функції шлунково-кишкового тракту дитини з СРК призначають грязьові або парафінові аплікації, електрофорез або рефлексотерапію.

Профілактика розвитку патології

Відомо, що прийняти запобіжні заходи для виключення розвитку синдрому роздратованого кишечника у дітей неможливо. Проте є способи, що дозволяють усунути причину патології або скоротити симптоми, що включають:

1. У разі, якщо дитину турбують симптоми, пов’язані з функціонуванням шлунково-кишкового тракту, то необхідно терміново звернутися за консультацією до гастроентеролога. Тільки лікар зможе поставити точний діагноз.
2. Необхідно записувати, що і в який час їсть дитина, і яким чином це позначається на його загальний стан і прояві симптомів, пов’язаних з роботою шлунково-кишкового тракту. Так необхідно робити протягом 2 або 3 тижнів. Це дозволить скорегувати в разі необхідності раціон дитини і уникнути можливих проблем.
3. Необхідно проконсультуватися з лікарем і скласти індивідуальну дієту для дитини. Це дозволить виключити з раціону продукти, що сприяють активізації симптомів синдрому роздратованого кишечника у дитини.
4. У певних випадках для школярів і підлітків рекомендується терапія з метою боротьби зі стресом. У такій ситуації можуть бути застосовані гіпноз або когнітивно-поведінкова терапія. Але в такій ситуації необхідна допомога висококваліфікованих фахівців. В іншому випадку це може негативно позначитися на психічному стані дитини.

У висновку необхідно відзначити, що лікування синдрому роздратованого кишечника – процес досить складний, що вимагає тривалого часу. Проте, комплексна терапія в сукупності з диференційованим підходом при призначенні лікарських засобів, дотриманні термінів терапії і довірчому спілкування з маленьким пацієнтом і його батьками, як правило, допомагають досягти найкращого ефекту.

Підвищена увага до проблеми СРК дозволяє уникнути хронізації процесу. Однак, якщо не виявлено першопричини захворювання, можливо його прогресування, що, природно, позначиться на якості життя дитини.

Як такої профілактики не існує, однак необхідно попереджати і своєчасно лікувати ГКІ, створювати комфортну психофізичну обстановку навколо дитини, дотримуватися правил здорового харчування, оптимально фізично навантажувати дитину.