Одою з найбільш частих скарг, з якими приходять до лікаря первинної ланки є різна біль в колінах. При чому, спостерігатися вона може як у людей старшого віку, так і молодих і зовні здорових пацієнтів. Саме тому, такий симптом вимагає уваги і адекватного лікування, так як може сигналізувати про багатьох захворюваннях.

Найчастіше, причиною таких скарг вважають артроз колін. Це дегенеративно-дистрофічних захворювань, що призводить до руйнування хрящової тканини. Внаслідок цього суглоб деформується і погано виконує свою функцію. Статистика показує, що найчастіше гонартроз спостерігається у жінок, вік переважно літній.

Симптоматика або чому проявляється хвороба

Якими б складними біохімічними процесами на рівні тканин і клітин не проявляє дана хвороба, пацієнти, так і лікарі більше уваги приділяють клінічній картині. Тому симптоматична терапія при больовому синдромі – одне з найважливіших складових всього комплексу медикаментозних засобів.

• Біль у спокої або після навантаження
• припухлість
• Хрускіт при русі
• Скутість вранці
• Обмеження згинання та розгинання кінцівки
• Збільшення в обсязі і деформація колін
• Зміна ходи хворого

Біль – найчастіший симптом

Залежно від ступеня прояву кожного з перерахованих вище симптомів, виділяють стадії захворювання, при яких в прогресуючому напрямі втрачається функція кінцівки. Дуже важливо звернути увагу на симптоми, коли вони виражені не надто яскраво.

діагностика захворювання

Завдяки ряду симптомів можна виділити групу захворювань, які підходять під діагноз. Але міжнародні протоколи лікування вимагають підтвердити діагноз одним із запропонованих інвазивних або НЕ інвазивних методів діагностики.

Кілька основних методів діагностики артрозу

• Рентгенографія колінного суглоба у двох проекціях
• Магніто-резонансна томографія
• Артроскопія

Рентгенологічне обстеження в вигляді рентгенограми в двох основних проекціях зможе уточнити стадію захворювання, наявність переломів, тріщин, деформації суглобової поверхні, остеофитов.

Невеликі нарости на поверхні називають остеофітами. Вони обтяжують руху і скорочують межсуставних простір

Магніто-резонансна томографія сучасніший і революційний в своєму роді метод діагностики хвороб. Крім точних даних про стан кісткової тканини і структурі суглоба, можна отримати найтонші зрізи, які допоможуть змоделювати судинну мережу коліна, детально побачити зв’язки суглоба. Такі дані є безцінними при виборі оперативного методу лікування.

Артроскопія, на відміну від двох попередніх методів дослідження коліна, є інвазивним способом. Завдяки крихітному розрізу і мініатюрної камері, лікар має можливість подивитися суглоб зсередини, поставити правильний діагноз, а іноді навіть усунути причину захворювання.

Чим лікуватися?

Вибір способу лікування даного захворювання безпосередньо залежить від стадії і ступені прогресу даної хвороби. На ранніх стадіях можливе лікування за допомогою медикаментів або ЛФК. Запущені випадки слід лікувати оперативним шляхом.

консервативне лікування

Мета такого виду лікування – це зняття основний симптоматики у вигляді больового синдрому, місцевого запалення і втрати рухливості. Консервативна терапія повинна складатися з медикаментозної складової, фізіотерапевтичного і санаторно-курортного лікування. Наявність цих трьох напрямків терапії забезпечить комплексний підхід у терапії остеоартрозу.

Знеболювальна і протизапальна терапія

Місцеве знеболювання досягається за допомогою анальгетиків у вигляді мазей або таблеток. Серед анальгетиків центральної дії добре зарекомендував себе звичайний парацетамол. Ліки володіє жарознижувальними, аналгетичними та протизапальними властивостями, які необхідні для купірування больового синдрому при гонартрозе. Протизапальний ефект парацетамолу досягається завдяки зниженню синтезу простагландинів, які є медіаторами запалення. Центральний тип дії цих ліків перетворює парацетамол в універсальний анальгетик, який може бути використаний при будь-якому типі больового синдрому. Більш того, вже дуже багато років парацетамол в таблетках на фармацевтичному ринку зарекомендував себе, як дійсно ефективний засіб проти болю будь-якого генезу. На відміну від інших анальгетиків центральної дії, парацетамол має низку переваг: відносно низька ціна (не стосується дженериків – ліків-аналогів, які схожі на оригінал, але мають іншу назву і додаткові речовини в складі), широка поширеність (в будь-якій аптеці ви зможете знайти парацетамол), ефективність, яка перевірена роками.

Серед ліків, які застосовуються безпосередньо на ділянку ураження, добре відомий димексид має місцевоанестезуючу ефектом, який досягається дуже швидко. Аналгезуючий ефект димексида настає вже за кілька хвилин завдяки компресам на ураженій ділянці. Завдяки здатності димексида проходити крізь біологічні мембрани ліки можуть використовуватися в якості невідкладної допомоги при сильному больовому синдромі. Крім цього, доведена фибринолитическая здатність димексида, яка благотворно впливає на тканини суглоба, запобігаючи розвитку контрактур. Після застосування димексиду підвищується проникливість непошкоджених шкірних покривів для інших медикаментозних засобів, в слідстві підвищується їх біодоступність і ефективність. Випускається димексид у вигляді водних розчинів без запаху і кольору і застосовується у вигляді аплікацій та компресів на ділянку ураження.

До местноанестезирующим ліків слід віднести меновазин. Ці ліки містять у своєму складі новокаїн і анестезин, які за лічені хвилини знеболити ділянку шкіри або суглоб. Широко застосовується, як препарат невідкладної допомоги при артралгіях. Коліно розтирають спиртовим розчином меновазін досягаючи легкого анестезуючого ефекту.

Ще одні ліки, який має протизапальну, жарознижувальну, аналгетичну і протиревматичні ефектами – диклофенак, можна віднести, як до препаратів місцевої дії, так і центрального. Все тому, що випускається препарат в декількох варіантах і дозуваннях, серед яких є таблетки і мазь диклофенак. Відносять ці ліки до групи нестероїдних протизапальних засобів, які, шляхом пригнічення циклооксигенази, пригнічують синтез простацикліну і лейкотрієнів, які, в свою чергу, відповідають за запалення. Диклофенак теж відрізняється відносно невисокою ціною, наявністю великої кількості дженериків і хорошою репутацією серед хворих на артроз.

хондропротектори

Існує ряд препаратів, які можна віднести до групи споконвічно антіартрозним, так як вони покращують відновлення пошкодженої хрящової тканини. Активація регенерації хрящових волокон досягається шляхом зв’язування ферментів, які руйнують їх первинну структуру. Часто такі препарати рекомендують приймати після травм або важких фізичних навантажень для профілактики дистрофічних уражень суглобів. До них відносять хлорохін, мукартрін, дону. Високу ефективність і відмінною хондропротекторну здатність має препарат сульфату глюкозаміну – дона. Це потужний стимулятор регенеративних здібностей хрящової тканини, який надає аболіческое і антикатаболическое дію на клітини хряща. Крім того, дона має ще й анальгезирующим і протизапальну ефектному, що забезпечує комплексну і повноцінну терапевтичну допомогу хворим з артрозом. Механізм дії дони полягає в тому, що препарат підвищує активність синтезу гіалуронової кислоти і глікозаміногліканів, які необхідні для правильного будови здорової хрящової тканини. Також дона пригнічує такі ферменти, як А2 і коллагеназа, які, власне, відповідають за деструкцію хрящового матеріалу. Таким чином діючи на дві основних ланки патогенезу артрозу, препарат дона надає комплексну дію на захворювання і забезпечує максимальний терапевтичний ефект за найкоротші терміни. Але це аж ніяк не означає, що після курсу прийому варто закинути прийом дони, так як хондропротектори в разі поразки хрящової тканини суглоба – одна з найважливіших груп препаратів для профілактики таких захворювань. Дона діє, як коректор метаболізму на рівні молекулярних структур, тому має високу ефективність.

міорелаксанти

У зв’язку з обмеженням рухливості ураженого коліна на пізніх стадіях хвороби і навіть раніше, м’язи ноги намагаються компенсувати функціональні здатності кінцівки, тому працюють в посиленому режимі, перебираючи на себе все навантаження. Природно, спочатку можливо якесь компенсування можливостей, але пізніх етапах спазм м’язів може негативно позначитися на роботі коліна. Саме тому, рекомендується призначення невеликих доз міорелаксантів, які допоможуть запобігти спазми м’язів, що викликає ця хвороба. У сфері лікування артрозу великих суглобів широко поширений мидокалм, як препарат, який має мембраностабілізуючу та місцевоанестезуючу дію. Мидокалм знімає скелетно-м’язова напруга, знімаючи таким чином підвищене навантаження на хворі ділянки. Це дуже важливо після ортопедичних оперативних втручань, так як розвантаження суглоба здатна прискорити регенерацію тканин і відновлення функцій кінцівки. Мидокалм – препарат, який має центральну миорелаксирующим дією, також надає місцевоанестезуючий ефект, впливаючи на больовий синдром при гонартрозе. Механізм дії Мідокалму полягає в блокуванні аферентих волокон спинномозкових рефлексів, які відповідають за м’язові рухи в організмі. Діє мидокалм переважно на поперечно-смугасту мускулатуру, тобто скелетні м’язи. Ще одним позитивним ефектом Мідокалму щодо лікування артрозу є поліпшення периферійного кровотоку і як наслідок – легкий спазмолітичний ефект.

фізіотерапевтичні методи

Витафон

Одним з найпопулярніших і поширених методом в сучасній фізіотерапії хвороб суглобів є застосування виброакустических приладів, які за рахунок генерації мікровібрацій дозволяють поліпшити кровообіг і лімфоток на уражених ділянках. Останнім часом великою популярністю серед таких апаратів користується Витафон – проста і невигадлива модель, яку пацієнти можуть дозволити собі придбати додому. У нормі людські клітини потребують різночастотних, залежно від органу або тканини, мікровібрацію, які повинні виходити від роботи скелетної мускулатури. В силу різних причин клітини відчувають недостатність в таких вібраціях, для їх генерування і був створений Витафон.

Витафон створює малоамплітудні коливання, які діють локально на уражену ділянку, збільшують кількість діючих капілярів шляхом зниження гідродинамічного напруги. Сам апарат Витафон харчується від мережі стандартного напруги і здатний генерувати імпульси різної частоти в залежності від обраного режиму. Всі пристрій важить не більше, ніж півкілограма, тому його дуже зручно брати з собою. Витафон рекомендується для використання в медичних закладах, кабінетах реабілітації, а також для домашньої експлуатації.

Невеликий прилад оснащений окремими накладками і блоком живлення

Дарсонваль

Схожими властивостями володіє і прилад для дарсонвалізації, принцип роботи якого був відкритий дуже давно, проте, не втратив свою актуальність. Дарсонваль – це медичний прилад, який впливаючи імпульсами струму малої сили і амплітуди здатний покращувати кровообіг, активізувати корисні обмінні процеси і підвищувати тонус судин.

Прилад оснащений насадками для волосся і для тіла

оперативні методи

Цей розділ лікування артрозу коліна призначається виключно фахівцями в даній сфері хірургії і рекомендований для пізніх стадій хвороби. Призначають оперативне втручання після того, коли доведена неефективність консервативної терапії у пацієнта.