Що таке Міорелаксанти?

Міорелаксанти – це препарати, які знімають тонус скелетної мускулатури. Найчастіше ці ліки застосовуються при різних захворюваннях хребта. Коли уражаються певні відділи в хребті, то в спинному мозку по нервовому волокну поширюється хвиля збудження, яка і викликає нервово-м’язову напругу.

Коли міорелаксанти потрапляють в системний кровотік і доходять до спинного мозку, то стимулюються певні рецептори, які як раз і блокують звільнення в кровотік певних амінокислот. Це гальмує передачу нервового імпульсу по нервових клітинах і закінченнях і м’язовий тонус зменшується.

Завдяки усуненню м’язового напруги, знімається больовий синдром і відновлюється рухливість в ураженій області. На думку фахівців, найбільш гідними представниками таких препаратів є баклофен, мідокалм, сирдалуд. Вони досить швидко і дієво знижують м’язовий тонус, а також знеболюють!

мидокалм Ріхтер

Мидокалм відноситься до миорелаксантам центральної дії амінокетоновой групи.

Механізм дії:

• Пригнічує підвищену рефлекторну збудливість головного мозку;
• Впливає на нервові закінчення за межами спинного і головного мозку;
• Блокує передачу нервового імпульсу;
• Уповільнює процеси збудження;
• Має місцеву анестезуючу дію;
• Покращує перфузію тканин;
• Чи не впливає на кору головного мозку.

Форми випуску:

• Мидокалм Ріхтер таблетки 50 мг.
• Мидокалм Ріхтер таблетки 150 мг.
• Мидокалм Ріхтер розчин для парентерального введення.

Виробник:

• ВАТ «Гедеон Ріхтер». 1103, Будапешт, вул. Демреіі, 19-21, Угорщина. Ця європейська фармацевтична компанія вже давно добре себе зарекомендувала.

Всі форми випуску цього препарату повинні продаватися за рецептом і застосовуватися під наглядом фахівця.

Уколи Мидокалм Ріхтер 0,1 г / мл 1 мл амп. №5 – ін’єкційний препарат Мидокалм випускається в ампулах з темного скла по 1 мл. У картонній пачці ампули розташовуються в контурній осередку в кількості 5 штук. Розчин безбарвний або злегка зеленуватий, має специфічний запах.

особливості складу

Препарат має два основних діючі речовини:

• Толперизону гідрохлорид – 100 мг. Це активна речовина відноситься до миорелаксантам центральної дії. А значить надає пряму стабілізуючий вплив, уповільнює проходження нервових імпульсів, які блокують спинномозкові рефлекси.
• Лідокаїну гідрохлорид – 2,5 мг. Місцево-анестезуючий компонент. Його концентрація тут невелика, тому системного впливу він не робить.

Показання до застосування

У медичній практиці міорелаксанти центральної дії користуються великою популярністю. Практикується їх застосування і в якості основного препарату, і в комплексній терапії. Особливу повагу він заслужив в лікуванні остеохондрозу, але це не єдиний напрямок.

Мидокалм Ріхтер актуальний в таких випадках:

1. Гіпертонус поперечносмугастих м’язів: розсіяний склероз, цервікальна мієлопатія, яка спровокована остеохондрозом або спондилезом, запалення головного і спинного мозку, яке має токсико-алергічну або вірусну етіологію, залишкові явища після перенесеного ішемічного інсульту, парези, паралічі, патологічні рефлекси.
2. У педіатрії: лікування спастичного паралічу та інших захворювань з проявом м’язової дистонії.
3. Контрактура і гіпертонус м’язів при захворюваннях опорнор-рухового апарату: розростання остеофітів, дегенеративно-дистрофічні ураження дрібних міжхребцевих суглобів, люмбальний стеноз спинномозкового каналу, шийно-плечова невралгія, артрози різної локалізації.
4. У травматології і ортопедії: відновлювальна терапія після оперативного втручання.
5. У складі комплексної терапії при облітеруючих захворюваннях судин: генералізована поразка великих і дрібних судин при цукровому діабеті, хвороба Бюргера, хвороба Рейно, дифузна склеродермія.
6. У комплексному лікуванні захворювань, що виникають на тлі розладу регуляції присвятив, звуження і розширення судин: акроціаноз носогубного трикутника, Интермир ангіоневротичний дісбазія.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Протипоказання

Список протипоказань нечисленний, проте, вони є:

• Гіперчутливість до будь-якого компонента, що входить до складу (Лідокаїн, толперизон або щось з допоміжних речовин). А також алергія на еперізон, оскільки за хімічним складом він аналогічний з толперизон.
• Міастенія гравіс.
• Ін’єкційний розчин не застосовується в дитячій практиці.
• Перший триместр вагітності та лактація.

Дозування і порядок роботи з ампулою

На відміну від таблетованій форми випуску цього препарату, яка йде в двох дозуваннях (50 і 150 мг), ін’єкційна форма випуску має одну стандартну дозу. Якщо орієнтуватися на наявність 100 мг толперизона в складі, то в рецептах це виглядає так: Мидокалм 0,1 г / мл 1 мл амп. №5 або, ще точніше, 100 мг + 2,5 мг / мл.

Варто відзначити, що ампули потрібно правильно зберігати. Їм підходить температурний режим від 8 до 15 ° С, а значить їх місце в холодильнику! Відповідно, перед парентеральним введенням, ампулу потрібно зігріти. Для цього її слід потримати якийсь час в кулачку. Ампула дуже зручна, вона має позначену точку надлому, тому її дуже легко розкрити.

Препарат можна вводити внутрішньовенно по 1 мл 1 раз на добу. Робити це потрібно дуже повільно. Або внутрішньом’язово по 1 мл 2 рази на добу. Укол потрібно робити в середину верхнього зовнішнього квадранта сідниці. Для проведення процедури досить шприца в 2 мл. Перші введення повинні обов’язково відбуватися під наглядом фахівця, щоб уникнути можливих алергічних реакцій. Тривалість лікування також визначає лікар.

побічна реакція

В анотації до препарату прописаний великий перелік можливих побічних реакцій. Всі їх прийнято класифікувати на часті, нечасті, рідкісні і дуже рідкісні.

часті:

• Почервоніння шкіри в місці введення уколу.

нечасті:

• анорексія;
• Безсоння, порушення сну;
• Головний біль, запаморочення, сонливість;
• Зниження артеріального тиску;
• Абдомінальні розлади, нудота, сухість слизової рота;
• М’язова слабкість, біль у м’язах, біль у кінцівках;
• Астенія, підвищена стомлюваність.

рідкісні:

• Гіперчутливість, анафілактичні реакції;
• Пригніченість, млявість, депресія;
• Тремор, судоми, підвищена сонливість, розсіяна увага;
• Порушення зору;
• Запаморочення, шум у вухах;
• Тахікардія, гіпотонія;
• Почервоніння шкіри;
• Задишка, епістаксис;
• Болі в епігастральній ділянці, запори, блювання;
• Легке ураження печінки;
• Різні прояв алергічних реакцій на шкірі, підвищена пітливість;
• Неприємні відчуття у верхніх і нижніх кінцівках;
• Енурез, виявлення білка в сечі;
• Жага, прилив жару, нервозність;
• Лабораторні дослідження виявляють підвищений білірубін в крові, лейкоцитоз, зменшення кількість тромбоцитів.

Дуже рідкісні:

• Недокрів’я, лімфоденопатія;
• Анафілактичний шок;
• Патологічне прагнення;
• брадикардія;
• остеопенія;
• Неприємні відчуття в області грудної клітини;
• Лабораторні дослідження показують підвищений креатинін.

При зменшенні дозування або повне скасування препарату побічні реакції зазвичай проходять.

Передозування та лікування передозування

Дані про передозування Мидокалма досить обмежені. Препарат має високий показник широти безпечного терапевтичної дії. Коли проводилися доклінічні дослідження введення високих дозах, то були виявлені: симптоми порушення координації руху, які не пов’язані з м’язовою слабкістю, тоніко-клонічні напади, утруднення і зупинка дихання.

Специфічного антидоту толперизон не існує. У разі передозування проводять симптоматичну і підтримуючу терапію.

Застосування вагітним жінкам

Згідно з дослідженнями, які проводилися на тваринах, толперизон не робить тератогенної (порушення ембріонального розвитку під впливом тератогенного чинника) дії. Однак, призначення цього препарату на терміні вагітності до 12 тижнів протипоказано.

Що стосується другого і третього триместру, оскільки якихось конкретних клінічних даних немає, призначення препарату повинно здійснюватися з урахуванням можливої користі і можливого ризику.

Точних даних про проникнення толперизону в молоко під час лактації немає, тому в цей період годуючим жінкам препарат Мідокал Ріхтер в уколах протипоказаний.

Особливості застосування:

1. Ін’єкційна форма випуску не використовується в дитячій практиці.
2. Якщо у дорослих були випадки підвищеної чутливості до толперизон, то в подальшому повторне призначення препарату категорично протипоказано!
3. При відомих алергічних реакціях на лідокаїн або якісь інші місцево-анестезуючі засоби також не слід застосовувати препарат через можливі перехресних реакцій гіперчутливості.
4. У жінок-алергіків існує велика йязикурність гострої реакції на препарат.
5. Під час застосування препарату краще обмежити керування транспортними засобами і не працювати з механізмами, які потребують підвищеної уваги.
6. Досвід застосування препарату у пацієнтів з ураженням нирок обмежений, тому при важких ураженнях нирок застосовувати препарат не рекомендується.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодії

В результаті фармакокінетичних досліджень було виявлено, що при одночасному прийомі толперизон підвищує концентрацію в плазмі крові таких препаратів:

• тіоридазин;
• толтеродин;
• венлафаксин;
• Атомексітін;
• дезипрамін;
• декстрометорфан;
• метопролол;
• небіволол;
• Перфеназін.

У той же час кошти для загального наркозу, клонідин, психотропи та міорелаксанти периферичного дії можуть посилювати дію толперизона.

також препарат не посилює дію алкоголю на центральну нервову систему, тому допускається одночасний прийом з толперизон препаратів на основі етилового спирту.

Прийом толперизона натщесерце знижує його біодоступність, тому і парентерального прийом рекомендується робити після прийому їжі. Незважаючи на загальну групу міорелаксантів, до якої відноситься толперизон, його седативну властивість слабо виражене. Якщо приймати його з іншими міорелаксантами, то розумно буде знизити дозування.

Ще одна особливість цього препарату – потенціювання впливу НПЗП, тому їх слід приймати в меншому дозуванні.

Відносно сумісності Мидокалма в уколах з іншими ін’єкційними препаратами точних результатів досліджень немає. А значить змішувати його в одному шприці з іншими ліками було б неправильно.

Відгуки пацієнтів про уколах Мидокалм Ріхтер

Препарат користується великою популярністю в багатьох країнах. Але, як і у будь-яких інших препаратів, відгуки про МІДОКАЛМУ можна зустріти найрізноманітніші. Від хвалебних до абсолютно негативних. Багато пацієнтів відзначають відмінне розслаблення м’язів при вираженому м’язово-тонічному синдромі. Деякі також відзначають знеболюючий ефект, особливо яскраво він виражений в комплексній терапії поряд з нестероїдними протизапальними засобами.

Часта скарга – це гіперемія в місці уколу, що є спільною побічною реакцією. При внутрішньом’язовому введенні ніхто не відзначає хворобливість уколу.

В більшості випадків препарат досить добре переноситься і дає помітний терапевтичний ефект. Однак, зустрічаються і такі випадки, коли миорелаксирующего дії не спостерігається, але при цьому яскраво виражені побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної системи і сильно порушується емоційний фон. Взагалі, великий список можливих побічних реакцій дуже насторожує багатьох.

Також в разі одного і того ж пацієнта він може надавати різну дію. Наприклад, при защемленні сідничного нерва хворий не міг натішитися ефекту від уколів Мидокалм Ріхтер, а ось при люмбаго з ішіасом у того ж пацієнта цей препарат не дав бажаного результату. Все дуже індивідуально! Призначати і коригувати дозування повинен фахівець.

Аналоги препарату для уколів Мидокалм Ріхтер

У фармакології всі лікарські засоби прийнято розділяти на синоніми і аналоги:

1. Синоніми – це препарати, які містять один або кілька однакових активних компонентів, покликаних надавати лікувальну дію на організм.
2. аналоги – це лікарські засоби, які можуть містити абсолютно різні активні компоненти.

Але найчастіше, якщо в аптеці спитати аналог препарату, то фармацевти запропонують саме те, що має аналогічний склад (синонім), але може коштувати набагато дешевше. Ось як-то так переплуталися ці поняття. І хоча, часом, дженерики зовсім не поступаються оригінального препарату, все ж варто не забувати, що Гедеон Ріхтер – це якісна терапія через покоління.

Синоніми уколів Мидокалм Ріхтер:

• толперизону;
• Толперіл;
• Мідостад Комбі.

Такі препарати мають аналогічні дозування і добре взаємозамінні. Деякі пацієнти сміливо дозволяють собі самостійно знайти альтернативу.

А ось аналоги препарату:

• Ліорезал Інтратекально;
• Мефедол;
• баклофен;
• Сірдалуд;
• Тізалуд.

Це також міорелаксанти, але їх вплив на організм може відрізнятися від впливу Мидокалма, тому не варто самостійно експериментувати. Аналоги обов’язково повинен призначати лікар!

Вартість уколів Мидокалм Ріхтер

На Російському фармацевтичному ринку ціни на упаковку Мидокалм Ріхтер з 5 ампул можуть варіюватися від 450 руб. до 565 руб.

Багато міорелаксанти не призначають для тривалого застосування, оскільки це може несприятливо відбитися на інших системах органів. але Мидокалм в цьому плані відрізняється добре переноситься. Найчастіше його і подібні до нього препарати застосовують в комплексній терапії на піку загостреного захворювання.

Якщо поряд з міорелаксантами використовувати мануальну терапію, фізіопроцедури і масаж, то сприятливий прогноз перебігу захворювання стає більш очевидним! У клінічній практиці Мидокалм застосовують вже понад 50 років. За цей час він вже встиг себе зарекомендувати як найефективніший і безпечний з існуючих міорелаксантів!