Підшлункова залоза є складовою частиною системи травлення. Її роль в процесі розщеплення жирної і вуглеводної їжі неоціненна. Збої в роботі органу негативно впливають на організм в цілому. Для попередження проблем і виявлення наявних патологій існує одночасно простий, безпечний і максимально інформативний метод – УЗД підшлункової залози. УЗД проводять амбдомінально, по зовнішній поверхні очеревини, що абсолютно безболісно.

Ще більш точний метод обстеження підшлункової залози – ендоУЗІ. На відміну від звичайного ультразвукового дослідження, ендоскопічне УЗД допомагає оглянути малодоступні ділянки органу, включаючи протоки. Процедура доставляє невеликий дискомфорт у вигляді нудоти і відчуття здуття. ЕндоУЗІ з 99% вірогідністю дозволяє встановити наявність пухлин і кіст навіть при початкових стадіях.

Будова і функціонал органу

З позиції анатомії підшлункова залоза знаходиться в черевній порожнині, ззаду шлунка. Орган розташований впритул з шлункової стінкою і дванадцятипалої кишкою. У проекції щодо черевної стінки орган розташований вище пупка на 10 см. Будова – альвеолярно-трубчасті, складові частини:

• головка – частина залози, розташована в районі вигину ДПК, головна частина візуально відділяється від тіла за допомогою борозенки, по якій проходить воротная вена;
• тіло – частина підшлункової, що розрізняється по задній, передній, нижній частинах і верхнього, переднього, нижнього краю; розміри тіла не більше 2,5 см;
• хвіст підшлункової має вигляд конуса, спрямований вгору і досягає підстави селезінки; розміри не більше 3,5 см.

Довжина підшлункової залози у дорослих коливається від 16 до 23 см, вага – в межах 80 грам. У дітей параметри підшлункової змінюються в залежності від віку. У новонароджених орган може бути більше норми через фізіологічної незрілості.

Підшлункова залоза виконує екзокринні і ендокринні функції. Екзокринний функціонал зводиться до виділення панкреатичного секрету з містяться в ньому ферментами для розщеплення їжі. Ендокринна функція пов’язана з виробництвом гормонів, підтриманням метаболізму, білкового і углеводистого балансу.

Показання до обстеження

УЗД підшлункової проводять при підозрі на розлад травлення, запалення органу, серйозні дисфункції органів гепатобіліарної системи. Часто за допомогою ехографії проводиться візуалізація не тільки підшлункової, а й інших органів в очеревинної порожнини – печінки, селезінки, нирок. Обстеження сусідніх органів необхідно через взаємодію печінки з підшлунковою залозою. При перебігу патологічних процесів у печінці ускладнення можуть поширюватися на залозу, викликаючи негативну клініку.

Приводом до сонографически дослідженню підшлункової залози стає поява тривожних ознак:

• больовий синдром – гострий або хронічний – з боку епігастральній ділянці, шлунка, в лівому підребер’ї, або розлиті болі по всьому животі;
• періодично повторюється розлад шлунку – запори, діарея, стеаторея, неперетравлений кал, наявність домішок слизу;
• втрата ваги;
• наявність підтвердженого цукрового діабету, панкреатиту;
• біль і дискомфорт при самостійному промацує лівого боку і центральній частині живота;
• підозрілі результати інших обстежень шлунково-кишкового тракту (гастроскопії, рентгенографії);
• придбання шкірних покривів жовтого відтінку.

Велика роль відводиться УЗД-діагностики при спростуванні або підтвердженні серйозних діагнозів – панкреатит, полікістоз підшлункової, ракові пухлини.

Алгоритм підготовки до процедури

Підготовка до УЗД підшлункової необхідна, від цього залежить успіх дослідження. Якщо проігнорувати підготовчу процедуру, адекватні показники ехографії будуть змащені, а інформативність знизиться на 70%. Підготовка до процедури включає організацію елементарних заходів:

• за 3 доби до УЗД необхідно відязикатися від прийому продуктів з високим вмістом білка – м’ясо та риба в будь-якому вигляді, страви з яєць;
• з раціону прибирають продукти, здатні посилювати газоутворення – сирі яблука і виноград, овочі (квасоля, капуста), молочні продукти, напої з газом, пиво;
• останній прийом їжі напередодні дослідження повинен бути не пізніше 19 годин; перед УЗД пацієнт повинен повністю утриматися від вживання їжі на 12 годин;
• готуючись вранці до обстеження, потрібно випити проносне;
• перед УЗД строго заборонено курити і приймати медикаменти;
• рекомендується прийняти адсорбенти (активоване вугілля) або препарати з вітрогонною ефектом (Еспумізан) особам, схильним до метеоризму.

До ендоУЗІ потрібно підготуватися також, як до стандартної сонографии підшлункової – дієта, відмова від спиртного і куріння, прийому медикаментів, вживання симетикону та адсорбентів для виведення газів з кишечника. Однак при ендоскопічному ультразвуковому обстеженні може знадобитися прийом коштів для зняття нервового збудження. Зазвичай використовують діазепам у вигляді ін’єкцій. У державних лікарнях застосовують місцеву анестезію – за бажанням пацієнта.

Трактування результатів – норма і патологія

При ультразвуковому дослідженні підшлункової виявляють або наявність функціональних розладів та інші відхилення, або стан повного здоров’я органу. Показники абсолютного благополуччя у функціонуванні залози:

• структура тіла залози цілісна і однорідна, допускається присутність дрібних включень розміром не більше 1,5-3 мм;
• орган візуалізується яскраво, зображення на екрані має високу інтенсивність (ехогенність);
• анатомічна будова (хвіст, тіло, головка і перешийок) візуалізується чітко;
• вірсунгов протока має оптимальний діаметр, від 1,5 до 2,5 мм;
• судинний малюнок не містить вираженої деформації;
• відображає здатність передає середні показники.

Розшифровка УЗД підшлункової залози при кожному виді патології індивідуальна. При наявності запальних процесів органу, ускладнених набряком, на моніторі помітно збільшення всієї залози, від головної частини до хвоста. При наявності пухлин ультразвук покаже помітне збільшення уражених вогнищ. Збільшена заліза візуалізується при панкреатитах, додатково на хворобу вказує розширений вірсунгова протоки. При ліпоматозу – жировому переродженні органу – по ехографії визначається «дольчатий» симптом: на екрані візуалізуються здорові ділянки з відмежовані білими плямами.

Результати УЗД з розшифровкою за основними параметрами:

1. контури органу – в нормі у підшлункової залози на УЗД рівні контури, їхні краї чіткі; розпливчасті вказують на запальні захворювання самої залози або сусідніх органів (шлунок, ДПК); опуклі краю вказують на кістозне ураження і абсцеси;
2. структура органу – варіантом норми вважають зернисту структуру із середньою щільністю, схожою на щільність печінки, селезінки; підвищення щільності (гіперехогенность) вказує на хронічний перебіг панкреатиту, камені і новоутворення; знижена ехогенність (гіпоехогенне) – гострий панкреатит і набряки; при кістах і абсцесах в патологічних ділянках хвилі не відображаються;
3. форма підшлункової – в нормі вона має вигляд букви S; візуалізація форми у вигляді кільця, спіралі, з наявністю розщеплення і подвоєнь свідчить про наявність ізольованих дефектів або складних патологій;
4. нормальні розміри органа у дорослих – головка 17-30 мм, тіло залози 10-23 мм, хвіст 20-30 мм.

Після завершення ехографії лікар проводить оцінку всіх показників і видає пацієнту на руки висновок, в якому проведена повна розшифровка підсумків процедури. Висновок готується відразу, за 10-15 хвилин. На наявність патології органу вказує сукупність кількох параметрів, що відхиляються від норми. Невелике відхилення від нормальних показників не може бути приводом для постановки діагнозу. При змащеній картині і незадовільну підготовку призначають і роблять повторне УЗД.

Організація процедури у дітей

Ехографія органів черевної порожнини, включаючи огляд підшлункової, проводиться у дітей, починаючи з 1-го місяця життя. Ультразвукове дослідження показано не тільки при наявності болю в животі у дитини, поганому наборі ваги, диспепсичних проявах. Важлива роль відводиться профілактиці вроджених дисфункцій органу, її проток. Ультразвук – єдиний метод, що дозволяє наочно встановити патологічні зміни в залозі, до початку періоду активного прояву хвороби.

Підготовка до обстеження для дітей необхідна. За 2-3 дні до процедури дитину обмежують в білкової їжі, скорочують обсяг хлібобулочних і кондитерських виробів в раціоні. Основу раціону в дні підготовки складають каші та супи (рисові, гречані), компоти. Новонародженим і немовлятам дозволено проводити УЗД, якщо від останнього прийому молока або суміші пройшло не менше 2-3 годин. Взагалі для дітей процедуру оптимально проводити в ранкові години, після сну на порожній шлунок, щоб не змушувати дитину довго голодувати. Якщо обстеження проводиться на повний шлунок, візуалізація органу може бути утруднена через роздутих кишкових петель.

Трактування результатів ультразвукової діагностики у дітей здійснюється з урахуванням віку, особливо це стосується розмірів залози. Більшість фахівців з УЗД-діагностики беруть за основу такі показники норми:

• у новонароджених до 28 дня життя розміри головки 10-14 мм, тіла 6-8 мм, хвоста 10-14 мм;
• у дітей від 1 до 12 місяців розміри головки 15-19 мм, тіла 8-11 мм, хвоста 12-16 мм;
• у дітей від 1 до 5 років розміри головки 17-20 мм, тіла 10-12 мм, хвоста 18-22 мм;
• у дітей від 6 до 10 років – головка 16-20 мм, тіло 11-13 мм, хвіст 18-22 мм;
• у дітей від 11 до 18 років – головка 20-25 мм, тіло 11-13 мм, хвіст 20-25 мм.

УЗД підшлункової залози необхідно для контролю стану найважливішого органу в травній системі. Процедура займає мало часу, але дозволяє своєчасно виявити небезпечні патології, включаючи онкозахворювання. Особи з поганою спадковістю, раніше перенесеними панкреатити повинні робити ехографію не менше разу на рік. Батьки не повинні ігнорувати планове проведення УЗД у дітей, боячись негативного впливу ультразвукових хвиль – ніякої шкоди обстеження не приносить.