Діагностика стану судин нижніх кінцівок за допомогою ультразвукового обстеження є одним з основних способів оцінки функціонування вен і артерій, які забезпечують кровопостачання тканин ніг. Лікарі застосовують термін доплерографія, в рамках якої вивчаються глибоко лежачі вени. Проведення процедури ультразвукового дослідження судин можливо в декількох варіантах в залежності від необхідного кінцевого результату. Але в будь-якому випадку основна мета такого методу – вивчення напрямок поточної по венах і артеріях крові і швидкості потоків.

Коли доцільно проведення УЗД?

УЗД судин нижніх кінцівок відносять не тільки до обов’язкових діагностичних процедур при підозрі на захворювання, а й до профілактичних заходів, метою яких є підтримка здоров’я організму. Особливо рекомендовано таке дослідження в наступних ситуаціях:

1. Якщо регулярно виникає важкість у ногах.

2. При хворобливості в процесі ходьби.

3. Коли турбує поколювання.

4. Якщо до вечора помітна набряклість ніг.

5. При наявності на нижніх кінцівках утолщенного і потемніло шкірного покриву.

6. При проявах варикозної хвороби.

7. Якщо на шкірі ніг з’являються виразкові утворення.

УЗД вен нижніх кінцівок обов’язково рекомендують, якщо в анамнезі присутні хронічні захворювання або цукровий діабет. Стан безпосередньо вен важливо оцінювати, якщо ночами в області гомілок виникають неприємні судоми, погіршується сон через синдром неспокійних ніг або болю в нозі супроводжує набряклість тканин, що характерно для тромбозу. Що стосується артерій, проводити УЗД нижніх кінцівок слід при наявності переміжної кульгавості як слідства тривалої ходьби або в разі появи в нічний час болів в пальцях і стопі, зменшення яких спостерігається після опускання ніг на підлогу. Комплексна ультразвукова доплерографія триває близько години. Робити процедуру можна без попередньої підготовки.

Про що говорять результати?

Плануючи робити УЗД вен нижніх кінцівок, можна розраховувати на максимальну інформативність результатів завдяки проведенню в рамках одного дослідження декількох функціональних проб, які сприяють виявленню напрямку венозного кровотоку, присутності назад спрямованого патологічного скидання крові, анатомічних особливостей судин ніг. В результаті вдається підтвердити або спростувати поставлений флебологом попередній діагноз і вибрати тактику терапії.

Якщо УЗД проводиться на ранньому етапі венозної недостатності, порушення вдається усунути повністю, виключаючи хірургічне втручання для корекції судин нижніх кінцівок.

У результатах ультразвукового дослідження присутні наступні дані:

1. Обстеження артерій.

УЗД судин дозволяє виявити особливості анатомії, товщину стінок, які характеризують комплекс інтиму-медіа (норма – від 1 до 1,2) і показники опору. Також вказується інформація про швидкість кровотоку, динаміці його зміни. Для кожної артерії є своя норма типу кровотоку, пікової швидкості.

Додатково вказується:

• що має позначення PI індекс пульсації (нормою вважається показник більше 4). Розраховується як відношення підсуязикваних пікових швидкостей і середньої швидкості;
• фактор демпфірування ДФ, що варіюється в межах 1,15-1,48. При значенні менше 1 констатують стеноз артерії. Для розрахунку фактора беруть відношення виміряних в далеких і ближніх відділах нижніх кінцівок індексів пульсації;
• Лід або малеолярний-плечовий індекс – співвідношення артеріального тиску на щиколотці до аналогічного показника на плечі. У нормі становить близько 1;
• що має позначення RI резистивний індекс – вимірюють для кожної окремо взятої артерії. Являє собою відношення різниці швидкостей (max і min) в посудині до максимального значення швидкості;
• відсоток стенозу артерії. При наявності бляшок вказують їх характеристики у вигляді ступеня рухливості і локалізації, гомогенності, осложненности.

2. Дані УЗД вен.

У такому варіанті УЗД судин нижніх кінцівок роблять за відповідним протоколом, оцінюючи стан кожної вени з правого і лівого боку, відстежуючи наявність зв’язку між диханням і венозних кровотоком. Одночасно УЗД вен дозволяє дати оцінку якості стиснення датчиком судин-колекторів, присутності на стінках потовщень і додаткових мас у вигляді тромбів, які можуть переглядатися в просвіті судин.

Також в результатах УЗД вен нижніх кінцівок присутній наступна інформація:

• Про венозних клапанах.
• Оцінка наявності патологічних рефлюксів – закидів крові по венах в зворотному напрямку.
• Дані про венах-перфоранти з інформацією про розташування неспроможних судин, діаметр яких перевищує 3 мм.
• При тромбах в венах вдається визначити відсоток перекриття просвіту, тип освіти (флотірующій, тобто рухливий або ж пристінковий), його структуру по щільності, здатність до руху в результаті дотику датчика.

Коли УЗД неприйнятно?

Для УЗД судин ніг є як абсолютні, так і відносні протипоказання. У першому випадку робити процедуру небажано при наявності наступних станів:

1. Інфекційних процесів в гострій формі.

2. Шкірних захворювань, яким супроводить порушення цілісності покриву.

3. Опіків, незалежно від їх природи.

4. Психічних хвороб.

5. невідкладних гострих станів у вигляді порушеного мозкового кровообігу, інфаркту міокарда, недостатнього коронарного кровообігу, порушення серцевого ритму.

6. Якщо можливий розвиток нападу бронхіальної астми.

Що стосується відносних протипоказань, до них відносять стану організму, при яких погіршується візуалізація судин, що ставить під сумнів доцільність і результативність дослідження. Мова йде про наступні фізіологічних відхиленнях:

• Ожирінні, при якому надмірно розвинена підшкірно-жирова клітковина утрудняє доступ до вен.
• Вираженому метеоризмі.
• Розвитку лімфостазу, для якого характерна виражена набряклість тканин гомілки.

Остання група протипоказань носить тимчасовий характер, тому після нормалізації стану можна робити УЗД вен, отримуючи комплексну і повну картину функціонування вен ніг без шкоди для здоров’я. Завдяки безпеки процедури і відсутності необхідності в тривалих приготуваннях, дослідження проводять для пацієнтів будь-яких вікових груп, включаючи дітей і людей похилого віку, якщо виключені вищезгадані протипоказання.