УЗД жовчного міхура: показання та підготовка до дослідження

УЗД жовчного міхура – неінвазивний, високоінформативне і безболісне дослідження. Процедура здійснюється в різних режимах – під навантаженням або з відсутністю такої.

Обстеження проводять виключно натщесерце. При попаданні в шлунок рідини або їжі запускається процес виділення жовчі в кишечник. Це, в свою чергу, обумовлює опадання ЖП і ускладнює візуалізацію органу.

УЗД жовчного міхура здійснюють в положенні лежачи на спині; на зону, що підлягає дослідженню, лікарем-діагностом наноситься спеціальний гель. Спеціаліст водить датчиком по відповідній області, дані про стан органу виводяться на екран монітора.

Як підготуватися до процедури?

Підготовка до дослідження не викликає особливих труднощів. Якщо мова йде про УЗД жовчного міхура з визначенням функції органу, то після першого визначення параметрів ЖП пацієнт повинен з’їсти принесений з собою сніданок. Така міра необхідна для ініціації активної вироблення жовчі. Рекомендовані продукти харчування – жирне молоко, вершки, сметана, яєчні жовтки.

Після цього інші виміри ЖП проводяться кожні 15 хвилин: така діагностика дозволяє максимально точно вивчити моторику обстежуваного органу травлення.

Проведення УЗД жовчного міхура з визначенням функції (під навантаженням) передбачає вибір правильної пози для пацієнта на час дослідження. Так, обстеження може здійснюватися в позі на боці, стоячи на четвереньках або при вертикальному положенні тіла.

Підготовка до УЗД жовчного міхура передбачає триденне виключення з вживання їжі, яка могла б викликати підвищене газоутворення. Це такі продукти харчування:

  • бобові;
  • сирі фрукти, овочі;
  • газовані напої;
  • незбиране молоко.

Під час підготовки до обстеження при кожному прийомі їжі рекомендується випивати таблетку ферментного препарату.

Напередодні проведення УЗД жовчного міхура (з вечора) слід очистити кишечник (природним шляхом або за допомогою проносних засобів). Останній прийом їжі (вечеря) повинен бути не пізніше семи годин вечора, снідати в день процедури забороняється.

Пацієнт перед походом на обстеження повинен підготувати:

  • рушник;
  • простирадло (пелюшку);
  • в разі якщо УЗД жовчного міхура проводиться під навантаженням, слід заздалегідь приготувати і взяти з собою на процедуру жовчогінний сніданок.

Стандартна тривалість процедури становить від 20 до 40 хвилин.

Показання до проведення обстеження

Лікар може направити пацієнта на УЗД ЖП в таких випадках:

  • якщо є підозра на наявність вроджених аномалій жовчного міхура;
  • присутній симптомокомплекс, характерний для різних захворювань органу;
  • коли існує необхідність уточнення передбачуваного діагнозу.

Типовими ознаками, які свідчать про хвороби жовчного міхура, є:

  • болю в правому підребер’ї;
  • жовтяниця;
  • блювота (зокрема, з домішкою жовчі);
  • нудота.

Обов’язково УЗД ЖП показано пацієнтам, які перенесли травми черевної порожнини, а також після операції на жовчному міхурі і його протоках.

Що стосується дітей старшого віку, дослідження може знадобитися, якщо присутні такі симптоми:

  • поганий апетит;
  • різка втрата ваги;
  • жовтушність шкіри, слизових;
  • блювота;
  • пронос;
  • болю в животі нечіткої локалізації.

інтерпретація результатів

У нормі розміри ЖМ знаходяться в межах від 4 до 14 см (довжина) і від 2 до 4 см (ширина). Товщина стінки органу не повинна перевищувати позначку в 4 мм.

Під навантаженням ЖП скорочується, в нормі ця величина складає близько 70% від початкового об’єму органу протягом 50 хвилин. У разі якщо результати обстеження укладаються в зазначені рамки, фахівець робить висновок: моторика ЖП знаходиться в межах норми.

Важливо: в разі якщо розшифровка результатів говорить про наявність деформації органу, цей факт може вказувати як на індивідуальні особливості анатомії, так і на патологічні процеси.

Інші параметри діагностики:

  • в нормі форма органу циліндрична або грушоподібна;
  • нормальний обсяг ЖП знаходиться в межах від 30 до 70 см ?;
  • в нормі розшифровка результатів дослідження не повинна показати ніяких утворень в просвіті;
  • конкременти можуть переміщатися в порожнині органу або акумулюватися на дні ЖП;
  • камені, пухлини дають ехогенних тінь.

Розшифровка даних, отриманих після проведення УЗД жовчного міхура, може вказати на морфологічні або функціональні порушення органу.

Так, існує ряд вроджених аномалій ЖП:

  • Агенезія – вроджена відсутність органа. Патологія зустрічається вкрай рідко, в цьому випадку міхур не візуалізується на моніторі.
  • Подвійний жовчний міхур.
  • Ектоскопіческая локалізація ЖП – орган розташований в атипичном місці (наприклад, між правою часткою печінки і діафрагмою).
  • Множинні перегородки ЖП: така патологія може обумовлювати розвиток поліпозу жовчного міхура і гострого холециститу.
  • У процесі розшифровки результатів обстеження можуть виявлятися дивертикули ЖП – гіпертрофія стінки органу.
  • УЗД жовчного міхура може показати відхилення розмірів органу від норми. Так, збільшений ЖП (ширина більше 4 см) може бути симптомом обтурації жовчовивідних шляхів, гострого холециститу. Якщо ширина ЖП становить менше 2 см, це свідчить про вірусному гепатиті та інших недугах.

На УЗД жовчного міхура добре визначаються наступні патології:

  • Жовчнокам’яна хвороба. Конкременти можуть бути з луна-тінню або без неї (якщо розмір каменю менше 3 мм). УЗД допомагає виявити флотирующие конкременти (вони легше жовчі, тому «плавають» в порожнині органу). Камені бувають різних форм, визначаються в різній кількості.
  • Сладж-синдром. В ЖП може бути присутнім свого роду «осад» (гіперехогенна жовч або суспензія) – скупчення кристалів холестерину, частинок білірубіну і слизу, яка виробляється стінками жовчного міхура. У більшості випадків сладж акумулюється на дні ЖП, але може переміщатися при зміні пацієнтом положення тіла. Іноді суспензія дає акустичну тінь.
  • Гострий холецистит – запалення ЖП, ускладнення ЖКХ. На УЗД діагностується потовщена стінка органу, присутній симптом Мерфі (пацієнт відчуває біль при натисканні на досліджувану область). Для підтвердження діагнозу застосовують дуплексне сканування міхурово артерії, холецистографія.
  • У процесі розшифровки результатів обстеження фахівець може вести язик і про хронічну форму холециститу. В цьому випадку стінка жовчного міхура товщі, ніж повинна бути в нормі, а її контури стають нечіткими. В просвіті визначаються невеликі частинки, які не дають відлуння-тіні. Патогномонічні ознаки хронічного холециститу на УЗД відсутні.
  • Поліпи (можуть бути холестеринів і аденоматозними). Коли розмір таких утворень на УЗД менше 1 см, дослідження проводять повторно через 3 і 6 місяців. Якщо поліпи збільшуються, пацієнту потрібне оперативне втручання.
  • Злоякісні новоутворення. Найпоширеніше – аденокарцинома. Ознаки на УЗД: подпеченочное освіту, які заміщає ЖП; потовщення стінок органу, присутність поліпів і каменів в просвіті жовчного міхура.

Ультразвукове дослідження ЖП – доступне інформативне дослідження, пройти процедуру можна в державній або приватній клініці.