Протрузія шийного відділу – зміщення міжхребцевого диска, внаслідок якого виявляється компресія на нервові закінчення. В разі недостатньої терапії хвороба прогресує і формується міжхребцева грижа.

Виходячи їх анатомічної будови людського тіла, протрузія і є грижа, але в початковій стадії, коли драглисте ядро (середина диска) ще не покидає межі фіброзного кільця.

У процесі прогресування захворювання, ядро продовжує зміщуватися за межі диска, утворюючи екструзію. У запущених випадках рідке ядро може витекти назовні або в повному обсязі зміститься в просвіт спинномозкового каналу (секвестрація).

Класифікація зсувів дисків

Протрузії поділяють за типом зсуву і області захворювання:

1. Дорзальное випинання дисків. Найнебезпечніший вид зміщення. Основна небезпека прихована в тому, що диск йде в бік спинномозкового каналу, що загрожує тиском навіть при незначному випинанні.
   Дорзальная протрузія відрізняється гострими больовими відчуттями (особливо після активної і незвичній фізичного навантаження або при не природною позі тіла). Даний вид випинання диска добре піддатися лікуванню, якщо терапія своєчасна.
2. Медіанне зміщення диска. Його ще називають дорзомедіанной, заднемедіанной, медіальної, серединної або центральної протрузією. Це вихід фіброзного кільця в центр Спиномозкових каналу.
3. серединні протрузии не надто поширені – 6% від всіх випинань. Це захворювання не часто виявляється на ранніх термінах розвитку, тому що вираженої симптоматики немає.
4. Дорзомедіанная протрузія небезпечна тим, що складна в діагностуванні на першій стадії, а при прогресі її наслідки дуже серйозні: виявляється компресія на спинний мозок, можливі ускладнення у вигляді парезу, проблем в роботі органів очеревини.
5. Циркулярний зміщення міжхребцевого диска. Поширена рівномірний круговий випинання диска (3-12 мм), зміщення є хронічним і при відсутності належного лікування неврологічна симптоматика наростає. Можливо наступ інвалідності.
6. Парамедіанна випинання диска. Зміна локалізації в центрі середньої лінії і в бічній частині. Чиниться тиск на канал спинномозкового стовпа. Розрізняють право- і лівобічну Парамедіанна протрузию в залежності від того, з якого боку виявляється компресія на нервові волокна. Симптоматика: погіршення зору і слуху (на одну сторону), парестезія, гипотонус м’язів.
7. Форамінальні зміщення диска. Буває двох форм: екстра-та інтрафорамінальная (залежить від напрямку випинання – до зовнішнього або внутрішнього краю хребта). Зустрічаються випадки так званої власне форамінальні протрузии – коли поразка спостерігається по всій області протягу каналу. Даний вид хвороби поширений в попереково-крижової зоні.
8. Задня протрузія диска. Зсув у напрямку від живота до спини, спостерігається сильне тиск фіброзного кільця на спинний мозок. Виражений болючий синдром, порушення роботи органів очеревини, погіршення моторики, часткова втрата чутливості.
9. Заднелатеральном протрузія (або заднебоковая) – зміщення в бік від осі хребта. Поширена проблема, характерна здавлювання нервових закінчень з обох сторін одночасно, компресія інших сегментів структури спинного мозку. Протікає безсимптомно на ранній стадії розвитку.
10. Дегенеративна протрузія диска. Така термінологія може бути застосована до всіх різновидів зміщення дисків, тому що процес дегенерації в фіброзному кільці супроводжується втратою еластичності, товщини, появою мікроскопічних тріщин до яких зміщується ядро. Новоутворена опуклість і називається протрузією.
11. Полісегментарна протрузія дисків. Поразка, яке локалізується одночасно в декількох сегментах хребта (часто виникає в результаті розвитку полісегментарне остеохондрозу). Супроводжується головними болями і запамороченнями.
12. Дифузна протрузія міжхребцевих дисків. Нерівномірний і неодноразовий виступ диска за межі звичайної локалізації. Успіх терапії залежить від спрямованості зміщення.

Дегенеративний процес міжхребцевого диска може проходити в кілька етапів:

• набухання пульпозного ядра в наслідок його пошкодження;
• зміщення ядра в спинномозковий канал – протрузія;
• порушення структури близько дискового кільця – грижа.

Протрузія шийних дисків

При порушенні структури спостерігається компресія спинномозкових структур.

Загальна симптоматика:

• болю в результаті рухів руками,
• слабкість м’язів плечового пояса,
• оніміння рук,
• болю в області шиї.

Шийний відділ хребта включає 7 хребців:

• Випинання дисків С3-С4. Діагностика можлива лише із застосуванням магнітно-резонансного дослідження. Причиною патології в цьому відділі може бути травма;
• Протрузія диска С5-С6. Найпоширеніше ураження шийного відділу, пов’язане з грижею, кіфозом, травмами, остеохондрозом або іншими змінами в відділі.
  Симптоматика: болі в області голови та шиї, в результаті рухів рук, оніміння пальців, м’язова слабкість в наручний зоні і двоголового м’яза.
• Протрузія диска С6-С7. Пізнати хворобу можна по скутості рухів голови, болях в області голови та шиї, оніміння пальців руки. У занедбаній стадії може прогресувати в грижу або радикулопатію.

Причини виникнення протрузії дисків шийного відділу хребта

Здорові диски без проблем амортизують хребці під час різних рухів, тим самим компенсуючи фізичне навантаження на хребет.

Є ряд причин, за якими починається протрузія і в результаті її появи починаються помітні погіршення в роботі хребта:

• Харчування міжхребцевих дисків здійснюється не за рахунок кровопостачання, а завдяки дифузії корисних речовин і мікроелементів з сусідніх тканин. Якщо вони погано харчуються через порушення в системі кровообігу, то ядро диска втрачає еластичність, а фіброзне кільце піддається появі мікротріщин. Протрузія з’являється при руйнуванні кільця на 60%, тому що воно ослаблене, а навантаження на нього здійснюється така ж, як і на здорове;
• Травми хребта, шийного відділу. Через механічного пошкодження порушується живлення і цілісність хребта, що може стати першопричиною розвитку протрузії;
• Хвороби хребта – сколіоз, остеохондроз, кіфоз. Особливо часто випинання міжхребцевого диска трапляється у людей, що мають ці захворювання під час стрибків зростання або посиленого навантаження;
• Професійний фактор – коли навантаження на шийний відділ хребта постійна і тривала. Схильні до фахівці, які в силу специфіки роботи ведуть неактивний спосіб життя і довго знаходяться в незручній позиції. Одноманітна поза – це причина поганого харчування тканин, за рахунок яких хребець отримує необхідні елементи для здорового функціонування;
• Гени визначають схильність до захворювання;
• Наявність зайвої ваги також збільшує шанси виникнення випинання диска;
• Віковий розвиток остеохондрозу – часта причина протрузий.

Якщо збігається кілька пунктів, то йязикурність захворювання підвищується і варто уважно поставитися до свого здоров’я.

Ознаки виникнення протузіі дисків шийного відділу хребта

На ранній стадії протрузию практично неможливо виявити, тому що відсутня виражена симптоматика.

Випинання до 3 мм безболісно, при прогресуванні можуть з’явитися такі симптоми:

• болю голови, шиї, міжреберної області, в потиличній частині голови. Тягнуть болі в м’язових тканинах. Іноді віддає в ноги або руки (залежить від того, які нерви ущемлені при тиску випнутого диска);
• м’язова слабкість, порушення функціонування сідничного нерва, оніміння пальців або кінцівок;
• запаморочення, потемніння в очах;
• неконтрольовані посмикування кінцівок, довільне скорочення м’язів;
• порушення рухового діапазону шиї, рук, ніг.

Досить часто болі проявляються лише за певних видах навантаження, перевтомі, різких рухах або навпаки – при тривалому знаходженні без руху.

ЗАПИСАТИСЯ ДО ЛІКАРЯ
Може записатися до певного лікаря або в клініку?

Як діагностується протрузія?

Діагностика проводиться на підставі скарг пацієнта на перераховані вище симптоми. Потрібна консультація лікаря-невролога і вертебрології. Основний метод діагностики – МРТ ураженої ділянки хребта.

Завдяки магнітно-резонансного дослідження можливо отримати точну картину про протрузии:

• ступінь прогресу, чи сформована грижа;
• загальний стан хребта;
• наявність вогнищ запального процесу.

Рідше використовується комп’ютерна томографія і рентгенологічне обстеження. Ці види діагностики менш інформативні і мають значні похибки.

До додаткових методів виявлення протрузії відносять:

• миелографию;
• вертебрально артеріографію;
• дискографію;
• веновертебрографію;
• пневмомієлографії;
• епідурографію;
• пневмоепідурографію.

Яку небезпеку несе в собі протрузія дисків шийного відділу хребта?

Випинання диска в шийної області без належного лікування схильна до ускладнень:

• появі міжхребцевих гриж;
• хронічні болі в кінцівках;
• атрофія, слабкість в ногах;
• збої в роботі інших системах органів – залежно від того, компресія яких нервів – здійснюється змістився диском.

Терапія випинання дисків шийного відділу хребта

Комплексне лікування зміщення – це запорука успішного позбавлення від болю і обмежень.

Попутно приділяється увага інших хвороб хребта – сколіозу, кіфозу, остеохондрозу або лордозу.

У 90% випадків раннього виявлення зміщення і своєчасного проведення комплексу терапевтичних методик дозволяють уникнути операції.

Лікування шийного відділу – одне з найскладніших, тому що цю зону неможливо залишити в розслабленому стані тривалий час: шия – самий рухливий ділянку хребта.

Курс лікування складається з лікувальної гімнастики, масажу. Також обов’язково профілактичне спостереження після лікування (раз в півріччя на протязі декількох років).

Основні методи комплексного лікування:

1. медикаментозний. Є доповненням, тому що спрямований на боротьбу з симптомами і загальне зміцнення організму в період терапії. Використовуються нестероїдні знеболюючі засоби і імуностимулюючі препарати – комплекси вітамінів і мінералів;
2. Фізіотерапевтичний. Комплекс заходів, спрямований на стимуляцію процесів обміну в уражених тканинах, активацію кровотоку в тілі. Фізіотерапія не використовується в гострій стадії.

Застосовуються такі процедури:

• електрофорез;
• магнітотерапія;
• парафінотерапія;
• миостимуляция.
• масаж. Зони впливу: груди, плечі, руки (при вираженій клініці), шия (коли закінчиться гостра стадія).
• лікувальна гімнастика. Зміцнює м’язи шиї. Основні вправи – закидання голови, нахили і повороти убік, підтягування підборіддя до грудей. Виключені руху із застосуванням сили і різкі.
• ЛФК. Застосовується і в момент загострення протрузии, тому що ця методика щадна – часто використовується витягування хребта на спеціальному пристрої.

Додаткові методики лікування

Крім комплексу основних методик лікування є і ряд другорядних, які також спрямовані на поліпшення м’язового тонусу, обміну речовин, кровопостачання.

Додаткова терапія:

• моксотерапія – метод давньосхідної медицини, який полягає у впливі тліючої сигари з певних трав (часто використовується полин) на біологічно активні точки на тілі;
• точковий масаж (акупрессура) – східна методика стимуляції особливих точок шляхом надання на них тиску;
• голковколювання (акупунктура) – східна медична методика активації енергії людини за рахунок роздратування голками біологічно активних точок;
• вакуум-терапія – класика східної медицини – баночний масаж;
• стоун-терапія – масаж з використанням каменів вулканічного походження, що відрізняються повільної тепловіддачею і велику теплоємність;
• гірудотерапія – лікування із застосуванням п’явок.

При лікуванні зміщення диска показано дієтичне харчування. Потрібно звернути увагу на продукти, що містять багато кальцію (організму потрібен цей елемент для зміцнення кісткової тканини): молокопродукти (кефір, сир, сир, сметану), рибу.

Основа раціону – овочі, яловичина, м’ясо птиці – все у відварному вигляді. Скорегувавши харчування можна активувати регенерацію хрящів. У меню потрібно додати желатіносодержащіе продукти – холодець, желе, бульйон (зварений з кісток), мармелад і морські водорості (вони містять агар-агар – желатин рослинного походження).

З раціону слід виключити алкоголь, гострі та смажені страви, консерви. У рідкісних випадках (близько 10% протрузий після лікування) поліпшень не спостерігається.

В цьому випадку задіють методи хірургії:

• Лазерна вапоризация міжхребцевого диска. Полягає в частковому видаленні драглистого ядра. Через зменшення розміру диск можна повернути на колишнє місце.
• Кісткова блокада. Медпрепарат вводиться в місці ураження і діє блискавично: знімається біль і спазм, набряклість;
• Гідропластіка – введення медичного препарату в середину змінив локалізацію диска. Препарат гідролізує уражені зони. Тривалість процедури – 20 хвилин, контроль здійснюється за допомогою рентгена.
• Холодноплазменная нуклеопластіка. Охолоджена плазма вводиться в проблемний диск і випаровує частки ядра тим самим знімаючи компресію.

Профілактика зміщення міжхребцевих дисків шийного відділу

Протрузію легше попередити, ніж займатися її лікуванням.

Для того, щоб мінімізувати можливість появи цього захворювання, варто:

• убезпечити спину від надмірного фізичного навантаження;
• уникати травматичних ситуацій;
• відвідувати лікаря для профілактичних оглядів;
• проходити курси масажу для зміцнення хребта і м’язів спини і шиї;
• робити гімнастику.

Також хорошою профілактикою будуть:

• заняття йогою;
• плавання;
• вага в межах норми;
• збалансоване харчування;
• правильна постава.

Різних видів протрузий міжхребцевих дисків піддається понад половини населення старше 30 років. Щоб не опиниться в їх числі, потрібно уважно ставиться до свого здоров’я і не ігнорувати тривожні симптоми.

Хвороба, яку було виявлено на ранній стадії – це значне збільшення шансів на успішне лікування.