Травми грудної клітини є дуже частими і поширеними ушкодженнями, які зачіпають людей всіх вікових категорій. Грудна клітка піддається травмуванню в десяти відсотках з усіх випадків можливих відбулися ушкоджень. Найчастіше в медичних установах досвідчені фахівці діагностують закриті ушкодження грудної клітини. Вони також включає в себе порушення цілісності ребер, грудної кістки, серцево-судинної системи і легенів. Даний вид ушкоджень розподіляють на проникаючу і тупу травму. Також вона вважається досить небезпечною, так що надання першої допомоги має бути правильним і головне – своєчасним.

Класифікація

Спираючись на багато факторів, дані пошкодження розподіляються на якісь підвиди.

Розподіл їх за наявністю спільних травм:

• ізольована;
• поєднана (коли одночасно травмуються кілька ділянок).

Класифікують також травму за механізмом виникнення:

• забій;
• порушення цілісності кістки (перелом грудної клітини або тріщина);
• здавлювання;
• струс.

Виходячи з анатомічного порушення:

• без переломів;
• з переломами.

Залежно від присутності пошкодження життєво важливих органів:

• без пошкоджень;
• з травмою серцево-судинної системи, легенів, стравоходу, бронхів, діафрагми і судин.

Залежно характеру виникли наслідків:

• без наслідків;
• з присутністю ускладнень.

За загальним станом здоров’я серця і легенів:

• без труднощів з дихальною системою;
• серйозна дихальна недостатність 1,2 і 3-х ступенів;
• без проблем з серцево-судинною системою;
• серйозна серцева недостатність 1,2 і 3й ступеня.

Залежно про ступінь тяжкості:

• легкі пошкодження;
• середні;
• важкі.

перші ознаки

Залежно від локалізації травми грудної клітини з’являються перші симптоми. Вони можуть відрізнятися один від одного, але існує загальний ряд ознак, які допомагають в процесі діагностування всіх подібних ушкоджень:

• утруднене дихання;
• інтенсивні больові відчуття в місці пошкодження;
• зниження артеріального тиску;
• посилене серцебиття;
• погіршення загального стану організму;
• тривожне почуття;
• виникнення задишки.

Пошкодження відкритого типу часто супроводжуються розвитком пневмотораксу або гемотораксу. Симптоматика в даній ситуації виявляється таким чином:

• виникає кашель з кров’яним відкашлюванням;
• погіршується роботи дихальної системи;
• розвивається емфізема.

У найбільш складних ситуаціях можливий параліч потерпілого.

Невідкладна допомога

Перша медична допомога при травмах грудної клітки повинна бути негайно надана потерпілому, так як дуже впливає на ефективність майбутнього лікування. У разі, якщо людині з подібними ушкодженнями невідкладна допомога не буде надана, то існує ризик розвитку дуже неприємних ускладнень і наслідків надалі. В першу чергу необхідно усунути вогнище больових відчуттів для того, щоб уникнути розвитку больового шоку. Потерпілому дають будь ненаркотичне болезаспокійливий засіб, до якого є доступ. Далі діяти потрібно в залежності від характеру отриманої трави.

Невідкладна допомога при переломі ребер повинна полягати в фіксації місця травми за допомогою пов’язки, що давить. Якщо пошкодження супроводжується наявністю пневмотораксу, то необхідно спорудити герметичну пов’язку за допомогою накладення поліетилену на існуючу рану. Після даної процедури необхідно закріпити всі за допомогою бинта. Транспортувати хворого необхідно тільки в сидячому положенні. У важких випадках – транспортування пацієнта проводиться бригадою швидкої допомоги.

В першу чергу проводиться опитування потерпілого або його супроводжує, він полягає в з’ясуванні причини, по якій сталася травма грудей і розпізнаванні перших виявлених симптомів. Завдяки даній інформації кваліфікований лікар зможе встановити, в якому місці сталася травма, і який характер вона носить. Далі для виключення важкий ушкоджень життєво важливих органів проводиться фізикальне обстеження, пункція плеври і повне обстеження її вмісту, проба Ревілуа-Грегура і загальний аналіз крові. Після виключення порушення цілісності здоров’я внутрішніх органів, лікуючий лікар призначає дослідження за допомогою рентгенографії, магнітно-резонансної та комп’ютерної томографії.

Після отримання та вивчення отриманих результатів діагностики – встановлюється точний діагноз і призначається найбільш підходящий спосіб лікування.

лікувальна тактика

У разі, якщо сталася закрита травма грудної клітини і вона є досить нескладною, то в такому випадку пацієнту призначається постільний режим, прийом знеболюючих препаратів і максимальне зниження можливих навантажень. Період лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта кваліфікованим лікарем в залежності від поставленого їм діагнозу.

У більш важких випадках можливе лікування в стінах лікарні під повним наглядом досвідчених фахівців, але дане рішення також залежить від рекомендацій лікаря і поставленого їм діагнозу. Якщо травма супроводжується погіршенням дихання, то в легені вводиться спеціальна трубка, яка допомагає хворому продовжувати дихати.

При серйозних пошкодженнях легких проводяться всі необхідні реабілітаційні процедури. Для видалення з легких потрапив в них повітря вводять спеціальну трубку, яка висмоктує його і сприяє відновленню легких в їх колишнє, розправленими стан. Для того, щоб при гемотораксе пацієнт міг уникнути виникнення шокового стану – йому вводять фізіологічний розчин.

Якщо травми відкритого типу, то в більш простих випадках вони піддаються повній антибактеріальної обробки і накладення стерильної пов’язки, а в важких ситуаціях – проводиться обробка, повне очищення і зашивання утворилися ран. Після цього лікар також або призначає пацієнтові постільний режим, або, в більш серйозних ситуаціях, фіксує грудну клітку в одному положенні на весь період лікування.

При травмі грудної клітини з пошкодженням цілісності кістки або декількох кісток – проводять фіксацію відламків, використовуючи спеціалізований широкий лейкопластир. Він допомагає зафіксувати травмовані відламки за місця, які не піддалися переломів.

У разі серйозних осколкових переломів або травм зі значним зміщенням уламків – проводять репозицію уламків і їх повну фіксацію за допомогою спеціалізованих металоконструкцій (гвинтів, штіфов, спиць і пластин). Після подібної процедури іммобілізації рану зашивають і пацієнту рекомендують дотримуватися постільного режиму на, встановлений лікарем, період часу. Після повного завершення лікувальних маніпуляцій починається реабілітаційний період. Він полягає у виконанні спеціальних фізичних вправ, відвідуванні процедур розробляє масажу і фізіотерапії.

наслідки

Якщо халатно поставитися до лікувальної тактики та реабілітації, то можливий розвиток подібних ускладнень:

• травматичний шок;
• постійний біль в місці травми;
• занесення інфекції (при відкритих пошкодженнях);
• виникнення часткового або паралічу;
• виникнення підшкірної емфіземи;
• розвиток пневмотораксу і гемотораксу.