Операційне усунення утворень, закріплених на стінках кишок і проростають далі – це і є видалення поліпів у кишечнику, які мають різну структуру і параметри. Поліпи в кишечнику бувають множинними або дискретними. При множині дифузному поліпозі є великий ризик того, що поліпи стануть злоякісними.

показання

Видалення поліпа необхідно, якщо є такі симптоми:

• рясні слизові і кров’янисті виділення з ануса;
• істотний дискомфорт;
• регулярна хворобливість внизу живота;
• кишкова непрохідність;
• виразки на слизовій кишечника.

Протипоказання

Заборонено втручання в кишечник, якщо є деякі протипоказання:

• цукровий діабет;
• злоякісні пухлини;
• кардіостимулятор;
• епілепсія;
• інфекційні захворювання;
• гостре запалення в кишечнику.

Підготовка до операції

Перед майбутнім операційним втручанням проводиться комплекс заходів з очищення кишечника і діагностичні процедури. За дві доби перед майбутньою операцією потрібна бесшлаковая дієта. Напередодні ввечері перед операційним днем пацієнт приймає касторове масло. Також в цей час пацієнта отримує клізму, а вранці – додатково три з інтервалами в півгодини. Прийом їжі перед втручанням категорично заборонений. За кілька годин можна випити соку або слабозаваренного чаю.

У всіх лікарнях більше використовується метод очищення кишечника медичним препаратом «Фортранс». У деяких пацієнтів є неприйняття медпрепарату – людей нудить, є дискомфортні відчуття. Особливо це властиво хворим, у яких є супутні захворювання. «Фортранс» не підходить хворим, які мають виразки в кишечнику, хвороби серця та інші хвороби, де протипоказаний зайвий прийом рідини.

Також для очищення застосовується «Форлакс» – препарат проти запорів. Порція медпрепарату розчиняється в 200 мл води. Впливати «Форлакс» починає тільки через добу-дві. Схеми прийому ліків розроблені різні, для очищення деяких ділянок кишечника застосовуються звичайні клізми. «Форлакс» дозволений для застосування діабетикам, а також тим, у кого є алергія на галактозу.

способи операцій

При серйозних протипоказання, коли суворо заборонено операція з видалення поліпів у кишечнику, проводиться консервативна терапія. Видаляють поліпи, потім їх піддають гістологічним дослідженням, щоб своєчасно виявити злоякісні клітини. Правильно проведена операція – кращий засіб профілактики онкології. Різновидів подібних операцій дуже багато, найбільш часто затребувані наступні:

• ендоскопічне видалення поліпів;
• Трансанальна видалення поліпа;
• видалення способом колотоміі, яке іноді починається в ході діагностики, а при необхідності швидко трансформірующіейся в лікувальний захід.

ендоскопічна поліпектомія

Операція використовується тільки до доброякісних утворень, які зосереджена в середній частині. Операція проводиться часто з використанням місцевої анестезії. Операція проходить в кілька етапів.

• У кишечник вводиться ендоскоп.
• Електрод у вигляді свинцевої пластинки кріпиться до спини оперованого.
• У біопсійний канал поліпа вводиться ендопетля, яка накидається на пухлину.
• Петля затягується, в ній включається високочастотний струм, який надходить протягом двох секунд.
• Струм обугливает кінчики зрізаних судин.
• Лікар проводить контроль гемостазу.
• Якщо потрібно, проводиться додаткові заходи щодо електрокоагуляції.
• Відрізаний поліп видаляється з організму.

Великі пухлини видаляються шляхом кускованія, тому що сильний опік призводить до перфорації кишечника і вибуху внутрішніх газів. Для вирізання великих поліпів замість петлі використовуються спеціальні біопсійного щипці. Тактика поетапного видалення використовується не тільки при великих поліпах, а й при їх великої чисельності в купчастому розташування.

Виконує таку операцію проктолог, досвідчений у використанні методології колоноскопії. Якщо прибиралися поліпи більше 2 сантиметрів в діаметрі або дрібні, але купчасто розташовані, то через 12 місяців проводиться контрольна ендоскопія. Якщо рецидиву немає, то контроль з використанням колоноскопії робиться кожні 3 роки.

лапароскопія

Лапароскопічна хірургія використовується відносно доброякісних пухлин великих за обсягом. Позитивна відмінність від традиційних операцій в тому, що не потрібні великі розрізи, досить маленьких проколів черевної стінки з використанням спеціалізованих інструментів. Для лапароскопії необхідний загальний наркоз і тривала реабілітація.

лапаротомія

Якщо застосовувати два перших методу можна, то робиться розріз черевної порожнини – лапаротомія. Висічення робиться через розріз в площині хворий кишки. Застосовується ця методика на поліпах з широкою основою. Також для таких поліпів доречна колотоміі, але для неї потрібен доступ через очеревину. Через розріз дістається деформована поліпоз кишка.

резекція

Якщо потрібно розрізати живіт і видалити частково уражену поліпами кишку, говорять про резекції кишечника. Ця методика доречна для великого скупчення поліпів на якійсь частині кишечника. Якщо вражена верхня секція прямої кишки, то необхідна передня резекція. На завершення операції зшиваються кінці двох кишок. Якщо патології розташовані в центрі кишки, то потрібна передня резекція. Якщо поліпи внизу кишки, то робиться Трансанальна видалення, що робиться через анус. Для повного відновлення прооперованого пацієнта після втручання буде потрібно місяць часу.

ускладнення

Операція іноді призводить до різного ступеня ускладнень.

• Кровотечі. Протягом півтора тижнів після операції є йязикурність кровотечі. Якщо кров з заднього проходу починається на другий день – це свідоцтво поганий коагуляції віддаленого поліпа. Якщо кров пішла пізніше – це свідчить швидше про відторгнення тромбу. Інтенсивність кровотеч різна, при сильній є небезпека життю хворого. При кровотечі проводиться невелика операція для припікання кровотечі.
• Пошкодження стінок (перфорація кишки). Зазвичай перфорація є наслідком опіку при припікання поліпа. Через отвір в очеревину потрапляє вміст кишок, розвивається інфекція. Отвір, що утворився вшиваються з накладенням колостоми, щоб не було травмування кишки калом. Через два-чотири місяці колостома видаляється.
• Повторне утворення поліпів спостерігається протягом двох років у 15% прооперованих.

відновлювальний період

Видалення поліпів товстої кишки не закінчується самою операцією, важливою складовою є реабілітація, в яку входить щадна дієта. Дієта після видалення поліпа кишечника сприяє відновленню моторики. Дієта складається з трьох частин.

• Перший етап починається після операції і триває 72 години. Перша доба після операції хворому не можна їсти і навіть пити. Через 24 години голодування йому можна почати пити маленькими порціями (менше 50 мл водички). Потім лікар дозволить трохи компоту або бульйону. Ще через півдоби дозволяють попити трохи відвару з рису, киселю або легкого м’ясного бульйону. Такі жорсткі обмеження пов’язані з руховою активністю слизової кишок, прагненням знизити його видільну активність. Якщо пацієнт їсть, то в кишечник виділяється жовч і ферменти, які завжди виробляються при перетравленні їжі. Вони негативно впливають на наявні після операції шви і пошкоджені тканини.
• Через три дні в меню хворого додаються ріденькі каші рисові, пшеничні, вівсяні, негусті супи, страви з перемеленого нежирного м’яса. Всі ці страви дозволяються, якщо стан пацієнта знаходиться в нормі. Якщо хворий скаржиться на посилене газоутворення після страви, то його викидають з меню. Головне на цьому етапі – зробити нормальним стілець і підсилити навантаження на тканини кишечника.
• Через 14 днів – початок III етапу дієти. Цей етап триває протягом чотирьох місяців. Використання продуктів, які містять грубі волокна рослинного походження, заборонено для хворого, який переніс операцію. Його меню повинно бути з супів овочів і круп, неважких бульйонів, негусто каш, нежирних паштетів і легких суфле.

Пацієнту цілком заборонені до вживання наступні продукти: всі різновиди спецій, сіль, гострі і пряні приправи. Не можна гострі, кислі, солоні страви. Заборонені грибні страви в будь-якому виконанні, жирні різновиди м’яса і риби. Багатьох пацієнтів дивує, що не можна вживати сирі овочі і фрукти, багато хто вважає їх корисними – це часто так, але не при даному захворюванні. Консервація теж під забороною, небажана холодна і гаряча їжа. Замість свіжої випічки, яка здатна викликати небажані процеси бродіння в кишках, радять їсти сухарі. За цих же міркувань не можна їсти спаржу, боби, горох, горіхи – вони викликають газоутворення.

Якщо міркувати про кулінарній обробці продуктів, то перевагу слід віддавати вареним, запеченим і паровим страв. З питних напоїв бажані заварені трави, чаї, фруктові компоти, кефір і молоко. Їсти треба не менше 6 разів на добу – в один час кожен день, маленькими порціями. Дотримання харчового режиму дуже важливо, від цього поліпшуються всі функції відділів кишечника за рахунок того, що навантаження зменшується. При поліпах дотримання режиму і дієти є дуже важливим елементом лікування пацієнта.