Інфекції шлунково-кишкового тракту підстерігають кожної людини. Класифікація проводиться на основі типу збудників.

Незалежно від причини, що викликала інфекційне ураження травного тракту, симптоми мають різну цінність в діагностичному плані.

До гострих проявів кишкових інфекцій відносяться:

1. Часті рідкі випорожнення різного кольору з домішками.
2. Здуття живота. Метеоризм і відчуття бурчання або бурління.
3. Біль в животі різного ступеня вираженості, схваткообразная, тягне, гостра. Пацієнт скаржиться, що болить нижня частина або весь живіт.
4. Нудота, печія, позиви на блювоту різної інтенсивності.

Кишкові інфекції мають фекально-оральний механізм передачі. Зараження – через їжу, немиті руки, при користуванні спільними предметами побуту з хворим або носієм.

Лікар-інфекціоніст або гастроентеролог не зможе за скаргами пацієнта визначити вид кишкової інфекції у конкретного хворого. Коли проводиться первинний огляд пацієнта, виставляється Можливий діагноз; в подальшому він підтверджується або спростовується лабораторно-клінічними дослідженнями.

Основні типи кишкових інфекцій

Щоб розібратися в клініці лікуванні інфекційних захворювань травного тракту, з’ясовують, які захворювання відносяться до кишкових інфекцій і які мікроорганізми служать збудниками.

Класифікація передбачає три групи нозологічних одиниць:

1. Бактеріальні інфекції.
2. Вірусні інфекції.
3. Харчові інтоксикації.

До групи кишкових інфекцій відносяться збудники, що вражають травну систему, викликають характерну симптоматику. Виявлено гострий запальний процес, безсимптомне носійство.

вірусні захворювання

Види і назви вірусів, які є збудниками кишкових інфекцій:

1. Ентеровірус.
2. Норовірус.
3. Ротавірус і інші різновиди збудників.

Збудник передається через руки і при поїданні немитих овочів і фруктів. Можна заразитися вірусної інфекції при вживанні всередину некип’яченої води.

Часті випадки зараження внаслідок контакту з хворим на вірусну інфекцію, зі здоровим носієм. Люди заражалися від родичів або знайомих, які перенесли кишкову вірусну інфекцію.

Клініка вірусного гастроентериту

Ротавірусна інфекція відома як кишковий грип. Небезпечна вираженим зневодненням, інтоксикацією. Поширюється хворою людиною, здоровим носієм. Перші клінічні прояви мають вигляд катаральної респіраторної інфекції.

Розвиваються симптоми кишкового захворювання. Пацієнт починає відчувати бурчання, бурління в животі, здуття кишечника. У дорослих картина протікає стерто і непомітно. Небезпека захворювання для дорослих: йому не надають значення. Пацієнт продовжує вести активний спосіб життя, служить джерелом поширення інфекції.

Форми розвитку вірусного ентериту

Вірусна інфекція, що вражає шлунково-кишковий тракт, має три основні форми перебігу:

1. При легкої стадії перебігу спостерігаються нездужання, підвищення температури. Стілець набуває кашкоподібний характер, частота до 5 разів на добу. Температура тіла не перевищує субфебрильних цифр, нормальна. Інфекція проходить без додаткового втручання. Небезпека захворювання: його переносять на ногах, заражають оточуючих людей.
2. Середня тяжкість вірусної кишкової інфекції характеризується підйомом у дитини температури тіла до фебрильних цифр. З’являється багаторазова блювота, яка веде до зневоднення. Живіт хворого здувається. Стілець стає рідким, його частота сягає 15 раз в день. У проносі – домішки крові і піни, у нього різкий запах. Пацієнт відчуває сильну спрагу. Сеча стає каламутною, темною. Ознаки загального зневоднення організму.
3. При важкій формі захворювання частота стільця – до 50 разів за добу. Виражене зневоднення. Розвиток гіповолеміческоого шоку – симптоми зневоднення при зниженні артеріального тиску, нитковидному пульсі. Добовий діурез знижується до 300 мл. Шкіра стає в’ялою, набуває землисто-сіруватого відтінку. Риси обличчя загострюються. У сечі пацієнта виявляється ацетон. Зневоднення і гіповолемічний шок – небезпеки ротавірусу.

гіповолемічний шок

Важкі форми захворювання характерні для літніх, ослаблених пацієнтів. Масова частка важких форм захворювання не перевищує 25% від числа тих, що заразилися. Відчувається біль в животі різного ступеня вираженості.

Лікування вірусних кишкових інфекцій

Не розроблено спеціальних медикаментозних препаратів, здатних знищувати збудників кишкових вірусних інфекцій.

Заходи спрямовані на усунення ланок патогенезу інфекційного процесу. Проводиться заповнення втраченої рідини і боротьба з ознаками інтоксикації.

В якості симптоматичної терапії пацієнт отримує ліки від проносу, блювоти. Для виведення токсинів з кишечника призначаються кишкові сорбенти. Щоб нормалізувати функції травлення, порушені через кишкову інфекцію, застосовують ферментативні препарати. З метою зняття болю і спазмів у животі – спазмолітики.

Відновлення об’єму крові проводиться з урахуванням добового діурезу, пульсу, артеріального тиску. Враховується загальний стан.

Якщо зневоднення при ротавіруси носить важкий виражений характер, пацієнт підлягає госпіталізації в інфекційне відділення, реанімацію. Тут він отримує внутрішньовенні краплинні інфузії сольових розчинів і глюкози.

У легких випадках при ротавірусної інфекції ефективно питво препарату «Регідрон». Порошок, що містить суміш солей, розчиняють в літрі води, приймають маленькими порціями кожні 10-15 хвилин. Не рекомендується робити більше 2-3 ковтків за раз, щоб не спровокувати напад блювоти. Прийом препарату заповнює втрачене кількість води, мінеральних компонентів.

Після ротавірусу кишечник потребує відновлення мікрофлори і нормалізації функцій. Застосовують пробіотики і ферменти.

кишковий ротавірус

Доктор Комаровський рекомендує дотримуватися щадну дієту до повного відновлення слизової оболонки кишечнику.

Бактеріальні інфекції травної системи

До кишкових бактеріальних збудників відноситься група патогенних мікроорганізмів:

1. Стафілококова інфекція.
2. Кишкова паличка.
3. Сальмонела.
4. Дизентерійна паличка – шигелла. Існують різні назви штамів.
5. Збудники гострих інфекцій типу черевного тифу.
6. Умовно патогенна мікрофлора – протей або синьогнійна паличка; вони відносяться до збудників гнійних процесів.
7. Зараження найпростішими паразитами – амебами і лямбліями.

Шляхи передачі та способи зараження бактеріальними інфекціями ідентичні зараження вірусною інфекцією. Нижче коротко описані основні клінічні ознаки, які характеризують захворювання і принципи лікування.

клінічна картина

Клініка бактеріальних інфекцій має відмінності. Поряд з описаними вище загальними симптомами бактеріальна кишкова інфекція має симптоми, на підставі яких ставлять діагноз.

При сальмонельозі – рідкий багаторазовий зелений стілець. Відзначаються ознаки вираженої інтоксикації і підвищення температури. Захворювання обов’язково лікується в умовах стаціонару. Історія хвороби повинна відображати клінічний діагноз і результати лабораторних досліджень.

Сальмонельоз у хворого

Щодня лікар робить запис про динаміку стану пацієнта. В історію хвороби заноситься інформація про контакти хворого і про те, яка їжа вживалася напередодні. Легкі форми інфекційного процесу лікують вдома під наглядом інфекціоніста. При розязику з лікарем згадайте і перерахуйте продукти, які хворий вживав напередодні.

Клінічний перебіг дизентерії характеризується частим рідким стільцем з домішкою слизу і прожилками крові. У гострому періоді захворювання пацієнт відзначає заміну калу порціями слизу і крові. Це симптом ректального плювка. Захворювання відноситься до одного з видів бактеріальних діарей. Лікувати можна в умовах стаціонару.

Якщо збудником є кишкова паличка, крім явищ диспепсії, йде приєднання запального процесу в сечовий сфері. Часто стафілокок або кишкова паличка викликає цистит і пієлонефрит. Причина розвитку захворювань – близьке розташування товстого кишечника і сечового міхура.

Небезпечний черевний тиф. Переносники захворювання – хворі і носії інфекції. Виражене зневоднення і інтоксикація супроводжуються ризиком кишкових кровотеч. На тілі пацієнта з’являється висип. При зневодненні з рота відчувається запах ацетону. Важкі інфекції необхідно лікувати тільки в умовах стаціонару. Буде потрібно консультація хірурга або реаніматолога.

У недоношених дітей раннього віку причиною розладів кишечника стають стафілококова інфекція або кишкова паличка.

Достовірний діагноз – при проведенні бактеріологічного посіву. З метою підбору найбільш ефективного лікування проводиться визначення чутливості висіяних збудника до антибактеріальних препаратів. Так видобувається інформація про характер носія.

Лікування бактеріальних кишкових інфекцій

Пацієнт дотримується щадну дієту. З раціону виключити гостру, солону їжу, жирні, смажені страви. Корисно багато пити і прийом кишкових сорбентів для виведення з організму збудника.

Якщо за пару днів стан пацієнта не покращується, необхідна консультація фахівця. Якщо мова йде про здоров’я дітей, не варто затягувати звернення до лікаря – це призводить до розвитку незворотних ускладнень. Хвороба заразна для оточуючих і для батьків.

Для боротьби з бактеріальною інфекцією призначаються антибіотики. При стафілококової вигляді одним з ефективних препаратів є антибіотик «Сумамед» або «Азитроміцин». Ефективний стафілококовий бактеріофаг і препарат з сімейства цефалоспоринових антибіотиків – «Супракс».

У дітей цистит викликаний кишковою паличкою. Лікування циститу у підлітків і дітей включає антибіотики і похідні нітрофуранового ряду, «Фуразолідон» або «Ентерофурил».

Симптоматичне лікування включає заповнення втраченої рідини і препарати проти болю і спазму. Призначаються ферменти для нормалізації процесу травлення пробіотики. «Бактисубтил» при кишкової інфекції дозволяє відновити природну мікрофлору кишечника.

Хворий дитина поміщається в карантин, не ходить в ДОУ, поки не перестане бути носієм вірусу або бактерії. На тлі одужання після ротавірусної інфекції хворий виділяє вірус у зовнішнє середовище 10-15 днів.

харчові інтоксикації

Це захворювання, що не відносяться до кишкових інфекцій. Харчові отруєння – наслідки потрапляння в продукти токсинів патогенних мікроорганізмів.

Мікроорганізми до людини не потрапляють. Це окремий патологічний процес, викликаний впливом патогенної або умовно патогенної мікрофлори на продукти, які послужили причиною отруєння.

Клініка захворювання обумовлена токсинами мікроорганізмів, які містилися в недоброякісних продуктах. Від кишкової інфекції отруєння відрізняються відсутністю специфічного збудника.

Харчові отруєння не супроводжуються підвищенням температури, а результати бактеріологічних посівів бувають негативними.

Як ускладнення харчових отруєнь можуть виступати алергія і хронічний гастрит або гастроентерит. Прояви алергії – шкірні папульозні висипання.

Лікування захворювань в основному симптоматичне. Пацієнту призначають дезінтоксикаційну терапію і кишкові сорбенти. Корисні бувають травні ферменти і пробіотики. Прописують «Бактисубтил», «Лінекс». Якщо є прояви алергічного характеру, лікар призначає антигістамінні препарати, які зменшать свербіж шкіри.

Як попередити розвиток кишкової інфекції

Попередити розвиток кишкового захворювання можна дотриманням правил особистої гігієни:

1. Мити руки після відвідування туалету, прийшовши з вулиці або громадського місця.
2. Не користуватися однією посудом і предметами побуту з хворим. Якщо в будинку є хворий з кишковою інфекцією, його посуд необхідно знезаражувати за допомогою соди і миючих засобів
3. Купувати продукти тільки там, де вони проходять перевірку якості, а у продавців є дозвіл.
4. Не вживати в їжу зіпсовані фрукти та овочі, а хороші ретельно мити перед вживанням.
5. Воду пити фільтровану або кип’ячену; уникати пити сиру воду з колодязів або відкритих водойм.

Дотримуватися термінів зберігання швидкопсувних продуктів – м’яса, молока, яєць та ін. Фрукти і овочі рекомендується ретельно мити, навіть якщо вони будуть очищені від шкірки. Чи не пробувати фрукти на ринку немитими руками і не набувати розрізані баштанні.

Виявивши у себе або у своєї дитини ознаки початку кишкової інфекції, негайно звернутися за допомогою до фахівця.