Одне з найважчих і розповсюджених останнім часом захворювань – рак грудей. Воно має різні форми і ступеня тяжкості, які залежать, в тому числі, і від віку пацієнтки. І хоча сучасні методи лікування відрізняються високим рівнем ефективності, виживаність при раку молочної залози досить складно спрогнозувати.
Згідно зі статистикою, щороку близько 1,5 мільйона жінок в світі чують цей страшний діагноз, і майже третина з них – випадки, коли лікування не зробило належного ефекту. Тому показники виживаності безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей самої жінки і форми раку, яка була діагностована.
стадії хвороби
Будь-яке ракове захворювання протікає в чотирьох стадіях. Очевидно, що при ранній діагностиці хвороби шанси на вдале лікування зростають у декілька разів, в той час як пізні стадії хвороби часто виявляються невиліковними. Те ж саме відноситься до раку грудей, в протіканні якого визначаються наступні стадії:
- Стадія 1: розмір злоякісного утворення становить не більше 2 сантиметрів, а ракові клітини ще не вразили довколишні області молочних залоз – окологрудной і пахвові лімфатичні вузли.
- Стадія 2: розміри пухлини можуть становити до 5 сантиметрів, лімфовузли починають дивуватися злоякісними тканинам. На цій стадії утворення може і не розростатися, але при цьому ракові клітини встигають торкнутися 3-5 лімфовузлів.
- Стадія 3: новоутворення розростається до розмірів більше 5 сантиметрів, відбувається сильне ураження лімфатичних вузлів.
- Стадія 4: розмір пухлини не визначається конкретним показником; спостерігається виникнення метастаз в інших органах (шлунок, печінку, кістки, шкіра і т.д.).
В цілому тривалість життя при раку і його подальше лікування оцінюють в п’ятиріччя. Саме виходячи з цієї цифри фахівці оцінюють йязикурність повноцінного і здорового життя після лікування на певній стадії захворювання. Так, на першій стадії статистика демонструє виживання в 70-95%. Тому мамології не втомлюються повторювати про важливість регулярного самообстеження і візитів до лікаря – щоб запобігти хід хвороби ще на самому ранньому етапі.
У наступні стадії цей показник знижується: на другій стадії він становить вже 50-80%, на третій – не більше 50%. У найважчих і запущених випадках йязикурність п’ятирічної виживаності залишається в межах 10%.
форми
Значну роль в прогнозуванні результату хвороби відіграє і її форма. Вся справа в тому, що рак грудей не завжди є аналогічне іншим випадкам розростання. Всього виділяється дві форми захворювання – вузлова і дифузна, які, в свою чергу, діляться на кілька підвидів:
- Вузлова: місцево-інфільтративна і обмежена форми;
- Дифузна: лімфангітіческая, дифузно-інфільтративна, набрякла форми.
Найбільш сприятливі прогнози ставляться при діагнозі, що виключає інфільтративний характер хвороби. Найчастіше такі форми раку вражають молодих жінок, саме тому вік до 35 років сам по собі також є негативним чинником. Інфільтративний рак протоків зустрічається в 78% випадків, на знімках визначається двома типами: у формі зірки, або у вигляді округлого плями з чіткими кордонами. При діагностуванні даної форми захворювання характеризується значним ступенем тяжкості, незалежно від моменту визначення хвороби.
Інвазивний дольковий рак залози являє собою ущільнення у верхній області внутрішньої сторони грудей. Найчастіше ця форма відрізняється гормональної залежність пухлини, тому при гормональної терапії, розпочатої на ранній стадії хвороби, ефективність лікування оцінюється як дуже висока. На жаль, своєчасна діагностика дольковой карциноми характеризується утрудненістю через важкодоступного розташування пухлини, що призводить до низьких показників виживання на пізніх стадіях хвороби.
Також несприятливу оцінку ставлять різних запальним типам: так званої «панцирної» формі і Маститоподібний раку, оскільки вони відрізняються не тільки підвищеною агресивністю, а й вкрай високою стійкістю до різних типів лікування. На ранніх стадіях при подібних формах йязикурність виживання оцінюється в 3 роки, а ефективність лікування часто стає недостатньою.
супутні фактори
Виділяються певні відмінності в тому, скільки живуть з раком молочної залози жінки, в анамнезі яких є присутнім ряд факторів, які поглиблюють або, навпаки, полегшують становище. Тому при постановці діагнозу звертаються не тільки до стадії розвитку хвороби, але і до деяких специфічних особливостей. В першу чергу, це розташування новоутворення: від нього залежить швидкість і напрямки поширення метастаз. Так, найбільш сприятливі прогнози даються, якщо пухлина розташована в зовнішніх квадрантах грудей, оскільки це положення полегшує діагностику хвороби і проведення хірургічної операції.
До інших чинників відносять:
- Ступінь «проростання» пухлини судинами – кровоносних і лімфатичних.
- Інтенсивність розподілу ракових клітин (визначається за кількістю ядерного білка мітозіна).
- Рівень активаторів і інгібіторів білка плазміногену, який бере участь у розвитку ракового процесу в клітці.
- Гормонозависимость пухлини.
- Визначення маркера пухлини Her2neu, що вказує на високу агресивність хвороби і зустрічається приблизно у 20-30% пацієнток.
- Вік пацієнтки.
Методи лікування і ефективність
Комплексне лікування призначається після ретельного обстеження, а в його розробці бере участь не тільки онколог, а й хірург, хіміотерапевт, променевої терапевт і гінеколог. Останній визначає наявність метастаз в яєчниках і необхідність оваріектомії. В цілому комплекс лікування раку грудей на увазі використання методів зовнішнього впливу (хірургічне видалення пухлини або всієї залози; променева терапія) і системного лікування (хіміотерапія, прийом гормональних препаратів).
Комплексний підхід в лікуванні раку молочної залози є найбільш ефективним, а у пацієнток, які пройшли таке лікування, виживаність значно вище. Проте в ряді випадків лікарям доводиться відмовлятися від оперативного видалення пухлини і звертатися до консервативних методів (променева терапія, хіміотерапія і гормональні препарати), оскільки багато пацієнток в силу віку або наявності інших захворювань піддаються в разі операції занадто великому ризику.
Хірургічний метод лікування може мати на увазі різну ступінь втручання: все залежить від стадії хвороби і ступеня її поширення. Він ділиться на радикальну мастектомію зі збереженням грудної м’язи, ареолосохраняющую мастектомію і таке ж хірургічне втручання.
Після проведення операції жінці необхідно пройти курс реабілітації, націлений на відновлення рухових функцій руки. У перших двох випадках можливе відновлення вигляду грудей за допомогою пластичної операції. Пластика після мастектомії сьогодні відрізняється високим рівнем і якістю, дозволяючи багатьом жінкам легше впоратися з психологічним потрясінням після видалення молочної залози.
Головна проблема XXI століття – рак. Його дослідження вже не одне десятиліття присвячують свої праці вчені, медики та фармакологи. На жаль, на сьогоднішній день, не дивлячись на високий рівень розвитку онкології і медицини в цілому, лікування ракових утворень далеко не завжди закінчується позитивно. Для жінок найстрашнішим діагнозом стає рак молочної залози – найбільш поширений вид захворювання у всіх країнах світу.
Виживання після хвороби залежить від величезного ряду факторів, але в першу чергу – від стадії хвороби. Тому таку важливу роль відіграє профілактика раку, що включає в себе регулярні обстеження, проходження УЗД і відвідування мамолога.
