Дуже часто пацієнти похилого віку і навіть молоді люди скаржаться, що болить колінний суглоб, ускладнено рух і припухлість. Причиною цього може бувальщина величезний ряд синдромів та нозологій, які вказують на окрему патологію, тому так важливо вміти продифференцировать етіологічні фактори суглобового синдрому.

Анатомічна будова колінного суглоба

Запалення колінного суглоба (медична назва – жене) – це гострий або хронічний процес з локалізацією в колінному суглобі, який вражає кістки, хрящі, чашечку або капсулу. Велика частота і поширеність цієї хвороби перетворює її в одну з найбільш актуальних проблем медицини на сьогоднішній день.

Чим відрізняється здоровий суглоб від хворого

симптоми

Запалення суглоба має ряд спільних симптомів, за якими можна легко діагностувати хворобу:

• пріпухлостьсзаді і спереду суглоба
• болить при русі і в спокої
• почервоніння шкіри
• місцева гіпертермія
• втрата функції

причини

позасуглобових патологія

У цю групу ми відносимо захворювання, які клінічно поводяться, як артрит, але насправді вражають зв’язки, сумку, мягкіеткані або м’яз, які знаходяться поблизу коліна. Тобто, якщо болить в ділянці коліна, зовсім не означає, що це саме запалення колінного суглоба.

Причина болю, що викликається процесом, який локалізується поза суглобом може носити мишечнуюілі сухожильну природу. Дуже часто міозити – захворювання м’язів, можуть проявлятися труднощами в ходьбі, вираженим больовим синдромом і припухлістю. Для миозитов також характерна локальна больова симптоматика з тенденцією до наростання, але внаслідок поразки скелетної мускулатури навколо колінного суглоба. Міозит також проявляється загальноприйнятими запальними ознаками, лабораторними показниками та клінічною картиною перебігу хвороби. Найчастіше біль в ділянці мягкіхтканей не дуже добре ідентифікується і може прийматися за артрит.

Часто пошкоджуючи зв’язки, ми виводимо з ладу суглобової апарат коліна, який забезпечує безперешкодний рух кінцівок. Розриви або надриви зв’язок можуть проявлятися характерною гострим болем в ділянці ураження, яка посилюється при русі. Зв’язки забезпечують цілісність механізму, так що при їх ураженні ходити дуже складно або неможливо. Така патологія обов’язково вимагає консультації фахівця, так як лікувати її самостійно дуже не рекомендується.

Різні бурсити (запалення сумок), тендиніти (запалення зв’язок) також призводять до запального процесу всередині суглоба. Щоб цього уникнути, необхідно під час призначити необхідне лікування.

Мало кому відомо, що ззаду коліна в товщі литкового м’яза розміщується маленька і практично не значуща кісточка – фабелла, яку відносять до групи сесамоподібні. Вона розміщена ззаду коліна і дуже рідко травмується, але якщо все ж це сталося, розвивається синдром фабелли.

Сесаязикудная кісточка на рентгенівському знімку

Дуже часто подібні симптоми виникають при різноманітних пошкодженнях нервових закінчень або стовбурів, які проходять ззаду коліна. Роздратування нерва сильно болить і часто маскується під інші захворювання. Защемлення нерва проявляється гострою або ниючий біль всередині суглоба.

Має велике значення пучок артерій, вен і нервів, які проходять позаду суглоба. Будь-які захворювання або патологічні процеси, які можуть пошкоджувати або вражати стінку вени або ж структуру нерва можуть позначатися схожою симптоматикою, що дуже важливо при проведенні диференціальної діагностики. Якщо сильно болітсзаді коліна і виникають великі випирання стінок вени, які виглядають, як вузли, слід звернути увагу на судинну природу захворювання. Така патологія вен може позначатися на кровообігу суглоба і викликати подібні больові синдроми.

М’які тканини можуть запалюватися, імітуючи подібні симптоми.

суглобова патологія

Якщо говорити про причини, що викликають артрити, слід зазначити, що вони поділяються на дві великі групи: первинні і вторинні.

Первинні, як правило, викликаються травматичними ушкодженнями суглоба внаслідок удару, рани, пошкодження чашечки, меніска або падіння з висоти, які підвищують йязикурність проникнення інфекційного агента. Навіть добре відома всім медична маніпуляція, яка виконується в стерильних хірургічних умовах – пункція, може занести інфекцію в середину.

Вторинний артрит – це один зі складових проявів більш системної хвороби. До таких захворювань відносять:

• ревматизм
• болезньБехтерева
• дерматомиозит
• псоріаз
• подагра
• хвороба Рейтера
• системна червона вовчанка
• саркоїдоз

Часто артрити можуть бути симптомами інфекційних захворювань:

• гонорея
• бруцельоз
• хламідіоз
• дизентерія
• туберкульоз
• сифіліс

Дуже часто можуть спостерігатися так звані реактивні артрити, які виникають внаслідок кишкових або сечостатевих інфекцій. Вони також можуть виникати, як відповідь на хірургічне втручання, вакцинацію або аборт.

Особливе місце серед всіх запалень колінного суглоба займає ревматоїдний артрит (РА). Ця хвороба найчастіше вражає суглоби, але може зачіпати і інші органи. Серед усього розмаїття хвороб поразку легкихпри ревматоїдному женіть зустрічається найчастіше. Так як в легких повно хрящових компонентів, до яких чутливий РА, легкі в 70% випадків уражаються разом з коліном. Механізм захворювання в легенях схожий із запаленням колінного суглоба. До основних бронхолегеневої проявом РА відносять ряд захворювань: хронічний бронхіт, плеврит, емфізема (підвищена легкість в легких), пневмонія (запалення легенів).

Для дітей характерні так звані ювенільні артрити, які супроводжуються подібними симптомами. Захворіти може дитина до 16 років після травми, переохолодження. Часто у дитини є спадкова схильність до ревматичних захворювань. Проявлятися хвороба у дитини може так само, як і у дорослих, але методи лікування підбираються більш ретельно, так як більшість медикаментів мають вікові обмеження. Якщо дитина маленька, уточнити наявність симптому становить труднощі, тому при найменших приводах для занепокоєння з боку здоров’я малюка, слід звертатися до сімейного лікаря.

діагностика захворювання

Первинна діагностика такого запального процесу повинна обов’язково включати в себе консультацію всіх лікарів, які займаються вивченням хвороб з подібними симптомами. Часто у пацієнтів виникає питання: до якого лікаря звернутися?

Для діагностики артриту потрібна консультація:

• травматолога-ортопеда
• ревматолога
• венеролога
• фтизіатра

Діагностика починається з детального огляду лікаря, збору анамнестичних даних та призначення первинних діагностичних лабораторних та інструментальних процедур.

Лабораторні аналізи, які необхідно здати:

• загальний аналіз крові (з пальця), який може показати загальні запальні ознаки (лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво)
• біохімічний аналіз крові (з вени) – покаже маркери запалення: С-реактивний білок, серомукоїд
• ІФА – імуноферментний аналіз – дозволяє визначити антитіла до інфекції

Інструментальні методи діагностики.

Неінвазивні (не проникає всередину):

• рентгенографічне обстеження суглоба може виявити деформацію, узурація поверхні, звуження суглобових щілин і на пізніх стадіях – анкілоз.
• МРТ – магнітно-резонансна томографія допоможе детально розглянути структури суглоба і провести диференціальну діагностику на остеоартроз.
• УЗД обстеження допоможе уточнити наявність гнійної або серозної рідини в порожнині суглоба
• Пневмоартрографія – метод, який використовується рідко, але при скрутній діагностичної ситуації допоможе поставити правильний діагноз.

Рентгенографічний знімок запаленого суглоба

інвазивні

• діагностична пункція і аналіз синовіальної рідини допоможуть виявити характер випоту, який може накопичуватися всередині
• діагностіческаяартроскопія – можливість зазирнути всередину суглоба за допомогою цифрових камер

лікування

Комплексне правильне лікування запалення колінного суглоба повинен призначати виключно лікар-фахівець в цій сфері медицини.

У гострому періоді хвороби необхідно:

• обмежити навантаження на кінцівку і забезпечити їй спокій
• не переохолоджуватися уражену ділянку

медикаментозна терапія

Спочатку призначаються ліки, які повинні усунути больовий синдром. Якщо сильно болить, призначають ненаркотичні анальгетики.

Також застосовуються протизапальні засоби, які діють на патогенетичний фактор захворювання.

Наступна група препаратів призначається при наявності інфекційного агента в патогенезі виникнення захворювання – це антибіотики. Обов’язково потрібно враховувати особливості патогенної флори, яка викликає хворобу, щоб підібрати правильний антибіотик. Можуть призначатися в таблетованій формі або в уколах.

Слід пам’ятати, що алергічні реакції можуть виникати на будь-які препарати, в тому числі на антибіотики, і посилювати перебіг хвороби.

Як варіант місцевого лікування, широко практикується використання мазей, які м’яко впливають на суглоб. Цю форму медичного препарату пацієнти можуть застосовувати самостійно відразу ж після виникнення симптомів.

Мазі при женіть:

• нестероїдні протизапальні мазі знімають больовий синдром, жар
• глюкокортікостероідниемазіпатогенетіческі впливають на запалення, прибирають його симптоми
• мазіхондропротекторов володіють повільним ефектом, але відновлюють структуру хряща, який руйнується під час запалення
• комбінірованниемазі, які містять кілька препаратів різних груп

Широко використовуються внутріартікулярниеуколи, які постачають всередину порожнини необхідні речовини, які допомагають відновити первинну структуру хряща. Робити такі уколи може тільки фахівець в умовах повної хірургічної стерильності. Фахівці рекомендують делатьуколигіалуроновой кислоти, яка є одним їх складових синовіальної рідини.

гріти або НЕ гріти, ось у чому питання

Нетрадиційна медицина рекомендує гріти суглоби при артриті, м’яко впливаючи на уражену ділянку можливо домогтися поліпшення метаболічного обміну і редукції запалення. Хоча це питання до сих пір викликає дискусії у лікарів, багатьом такі методи давно допомогли. Гріти коліно можна за допомогою парафінових компресів, сухого теплого піску. Використовують також овечу вовну, обмотуючи навколо суглоба, щоб гріти уражену ділянку. У всякому разі, нетрадиційні методи лікування мають право на існування, але, в такому випадку, потрібно порадитися з лікарем. Ряд тяжких хвороб, при яких виникає запалення колінного суглоба, виключають необхідність гріти суглоб.