У даній статті ми обговоримо причини і ознаки гіпертрофії, клінічні прояви, діагностику, а також зупинимося на найпростішому методі діагностики захворювань серця – електрокардіограмі (ЕКГ).

Так виглядає гіпертрофія лівого шлуночка

Лівий шлуночок – одна з камер серця, яка відповідає за просування крові з лівого передсердя в аорту, а з неї по всьому організму, включаючи головний мозок. Велике значення має правильне співвідношення товщини стінок всіх камер серця, так як від цього багато в чому залежить якість харчування всіх органів і тканин артеріальною кров’ю.

1что таке гіпертрофія лівого шлуночка серця?

Гіпертрофія лівого шлуночка серця (ГЛШ) – це поліетіологічне стан, яке з різних причин супроводжується збільшенням товщини стінки лівого шлуночка. Гіпертрофією стінки ЛШ можна вважати збільшення її товщини більш 10 мм, при цьому не кожне збільшення можна вважати патологічним, так як у багатьох випадках гіпертрофія міокарда виникає суто через способу життя людини.

2Прічіни виникнення гіпертрофії лівого шлуночка

Великі фізичні навантаження

Існує величезна кількість причин розвитку даного стану, і деякі з них, вважаю, необхідно згадати в статті, для кращого розуміння матеріалу. Гіпертрофія лівого шлуночка може розвиватися по 2 великих груп причин: – фізіологічні (розвиваються, як правило, у спортсменів через великих фізичних навантажень); – патологічні (розвиваються в зв’язку з розвитком захворювань: артеріальна гіпертензія, аортальні пороки серця, хронічна серцева недостатність, гіпертрофічна кардіоміопатія).

Фізіологічна гіпертрофія міокарда розвивається внаслідок підвищених фізичних навантажень, і контингент для розвитку даного синдрому, звичайно, спортсмени. Так як при виконанні різних виснажливих фізичних вправ потреба тканин в кисні підвищена, то серцю доводиться працювати швидше, щоб в повній мірі забезпечити тканини харчуванням, що з часом призводить до розвитку гіпертрофії міокарда. Даний стан у спортсменів вважається нормальним, але тільки до того моменту, поки воно компенсовано.

Небезпека артеріальної гіпертензії

При субкомпенсации і декомпенсації потрібне спеціалізоване лікування. Так як гіпертрофований міокард не здатний виконувати свої функції на 100%, тому навіть у здорової людини може привести до хронічної серцевої недостатності. До речі, збільшити ризики розвитку ГЛШ здатне не тільки професійне заняття спортом, але і неправильне харчування, ожиріння, тому все добре, але в міру.

Патологічна гіпертрофія лівого шлуночка розвивається як наслідок прогресування іншого захворювання, до найбільш частим причинним захворювань відносять артеріальну гіпертензію. Механізм розвитку нескладний, через постійне підвищеного рівня артеріального тиску, серце як м’яз у спортсмена зростає, що ускладнює основне захворювання, виходить так званий порочне коло.

Другий за частотою причиною розвитку ГЛШ є різні пороки розвитку, такі як мітральна недостатність, стеноз і недостатність аортального клапана. Механізм розвитку ГЛШ при даних захворюваннях також нескладний, через недостатність (іноді стенозу) клапанів кров повторно потрапляє в лівий шлуночок, відповідно м’язі потрібно виганяти крові більше і сили для цього потрібно більше, тому компенсуючи надлишок рідини, м’яз може збільшуватися в товщині.

3Клініческіе прояви гіпертрофії лівого шлуночка

Задишка при незначних фізичних навантаженнях

Будь-яких специфічних симптомів для опису даного стану немає, людина може виглядати цілком здоровим, але все ж є загальні ознаки, які дозволяють запідозрити ГЛШ.

Ось деякі з них:

• задишка при виконанні незначних фізичних навантажень;
• незначні болі в області серця;
• відчуття браку повітря при фізичних навантаженнях, запаморочення;
• як правило, рухова активність пацієнтів зменшується через швидкої втоми;
• може виникати почуття серцебиття, порушення ритму, завмирання серцевої діяльності.

Дестабілізації артеріального тиску і його зміна в бік збільшення

При прогресуванні основного захворювання і, відповідно, гіпертрофії ЛШ розвиваються такі симптоми:

• Дестабілізації артеріального тиску і його зміна в бік збільшення.
• Порушення ритму набуває не персистирующий, а постійний характер.
• Все частіше пацієнтів турбують болісні головні болі.
• Виникає синдром хронічної втоми, який супроводжується постійною сонливістю, недосипанням і безсонням.

При розвитку декількох ознак з першої групи або хоча б одного з другої слід негайно звернутися до лікаря, для обстеження і призначення необхідного лікування.

4Діагностіка гіпертрофії лівого шлуночка

проведення ЕКГ

Діагностика даного стану може проводитися тільки в лікарні чи поліклініці, і тільки лікарем. Є безліч способів діагностики ГЛШ, але, в загальному, їх можна розділити на 2 групи: суб’єктивні і об’єктивні. До суб’єктивних відносяться дані анамнезу (скарги пацієнта, анамнез захворювання і життя), аускультація серця (приглушення тонів серця), перкусія серця (збільшення меж відносної і абсолютної серцевої тупості).

Об’єктивні методи діагностики поєднують в собі ряд інструментальних обстежень. Найпростішим методом є кардіограма (ЕКГ). Більш складні – ультрасонографія (УЗД), рентгенографія грудної клітки, магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія. Найбільш простий і часто використовуваний метод діагностики ГЛШ є ЕКГ дослідження, метод простий, але в той же час володіє високою вірогідністю.

Електрокардіограма – як метод діагностики прийшов до нас ще в 19-му столітті, і батьком сучасного апарату ЕКГ був великий вчений Ейндховен, за своє відкриття він отримав в 1924 році Нобелівську премію з медицини. Прикладна користь від ЕКГ в наш час колосальна, адже при хорошому знанні принципів ЕКГ-діагностики, можна запідозрити майже всі серцеві хвороби, в тому числі і гіпертрофію міокарда. Мабуть саме тому в сучасній медицині виділяється важливе місце для лікарів функціональної діагностики, а саме ЕКГ-діагностів. Але повернемося ближче до теми.

5Прізнакі на ЕКГ

Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ

Виділяють наступні ознаки гіпертрофія лівого шлуночка на ЕКГ:

1. Зміна комплексу QRS і амплітуди його зубців в стандартних відведеннях. Так для гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ характерно збільшення зубця R в першому стандартному відведенні щодо другого і третього (R1> R2> R3).
2. У грудних відведеннях також відзначається зміщення співвідношення зубців R, так в шостому грудному відведенні зубець R більше, ніж в п’ятому і четвертому (Rv6> Rv5> Rv4).
3. Ще однією ознакою гіпертрофії лівого шлуночка на ЕКГ є – зміщення електричної осі серця вліво, при тому, що електрична вісь серця – це проекція вектора збудження шлуночків у фронтальній площині.

Це одні з небагатьох ознак гіпертрофії міокарда, і як бачите, розшифровка ЕКГ не така проста справа, тому настійно рекомендуємо не займатися самолікуванням і самодіагностикою, а звернутися до фахівця. У висновку скажу, електрокардіограма – це не остання інстанція, і було безліч випадків, коли ознаки збільшення міокарда на ЕКГ були, але після проведення додаткових досліджень (УЗД, МРТ), виявилося, що електроди погано стояли або стався якийсь дефект розшифровки.

Тому будь-який діагноз можна виставити тільки по одному дослідженню, але наштовхнути на подальше обстеження може навіть, здавалося б, найпростіше ЕКГ.