Інсульт, незалежно від форми (крім транзиторної ішемічної атаки – ТІА) і причин, призводить до загибелі клітин головного мозку. Побічні ефекти ГПМК (гострого порушення мозкового кровообігу) можуть бути різноманітні і залежать від локалізації судинної катастрофи. Так, судоми після інсульту часто виникають при ураженні лобової частки.

Наслідків ГПМК уникнути неможливо, але можна створити уязика для якнайшвидшого часткового або повного відновлення

Нейрони кори вкрай чутливі до нестачі кисню, а адже саме вони відповідальні за вищу нервову діяльність. Їх загибель означає, що людина припиняє існувати як особистість, навіть якщо вітальні функції збережені. Зміни в корі головного мозку можуть призводити до когнітивних і психічних розладів. Ступінь вираженості їх різна. У важкій формі дані порушення здатні зробити життя людини в суспільстві вкрай скрутній.

Що відбувається з клітинами мозку після ГПМК?

Інсульт завершується по-різному. Транзиторна атака, наприклад, не залишає сліду. Однак, ГПМК, що викликають відчутні побічні ефекти, супроводжуються формуванням ділянок некрозу.

Функції загиблих клітин можуть взяти на себе сусідні нейрони, однак при великих ураженнях це не завжди можливо.

Що відбувається після формування вогнища змертвіння? Некротичні маси піддаються заміщенню сполучною тканиною (виникає склероз ділянки головного мозку). Можливі й інші випадки. Так, при розплавленні некротичних мас утворюється порожнина з рідиною (кіста).

Зміни в тканинах мозку після ГПМК

При сприятливому перебігу захворювання відбувається резорбція некротизованої тканини з утворенням рубця або кістозної порожнини

Склероз або кіста – незворотні зміни тканин, які зазнали тривалої ішемії. Наскільки це небезпечно? Кіста – успішний результат некрозу тканин мозку. Вона може не давати про себе знати, якщо не збільшується і не здавлює значущі нервові центри. Зберігаються порушення кровотоку (причиною може бути атеросклероз), поєднання ГПМК з таким захворюванням, як розсіяний склероз, ведуть до появи додаткових вогнищ некрозу. В результаті може виникнути нова кіста або збільшитися в розмірах стара. А це веде до появи неврологічної симптоматики. При формуванні кісти в проекції нервових центрів органів почуттів можливі галюцинації.

Що робити, якщо кіста починає рости і здавлювати навколишні тканини? В даному випадку не обійтися без хірургічного втручання. Кіста віддаляється або дренується. Якщо ж вона не викликає скарг і не прогресує, операцію виконувати необов’язково.

Судинні порушення після інсульту

Атеросклероз – часта причина ГПМК. Не слід забувати, що і в постінсультних періоді він продовжує впливати на кровотік в головному мозку. Атеросклероз після ГПМК може стати причиною повторного інсульту.

Накопичення холестеринових бляшок

Атеросклеротичні бляшки на стінках судинних погіршують кровообіг, змушуючи клітини мозку страждати від нестачі кисню. Це не завжди завершується інсультом. До розвитку катастрофи нейрони можуть тривалий час існувати в умовах помірного кисневого голодування. Людина нерідко скаржиться на те, що у нього паморочиться голова. Легкі когнітивні порушення, слабкість, сонливість, головний біль – часті побічні ефекти компенсованого нестачі кровопостачання при атеросклерозі.

Атеросклеротична бляшка може піддатися склерозированию (заміщенню сполучною тканиною), що призведе до розвитку ще однієї патології судин – склерозу. Даний стан також супроводжується порушенням харчування нейронів.

Склероз і атеросклероз судин мозку на початкових етапах малопомітні. Слабкість, паморочиться голова, знижується увага, турбують головні болі – ось часті скарги хворих, які свідчать, що проблема зі станом судин мозку після ГПМК не вирішена, а значить, ризик повторного інсульту залишається високим.

Як убезпечити себе від нової судинної катастрофи? Якщо паморочиться голова, слід задуматися про те, чи достатня кількість кисню отримують нейрони. Людина зазвичай не звертає уваги на подібні симптоми, хоча вже на даному етапі слід вживати превентивних заходів. Запобігти патологічні зміни можуть антиагреганти, нейропротектори, а також препарати, призначені для лікування атеросклерозу (статини, гіполіпідемічні засоби).

Інсульт та патологія серця

Кардиальная патологія відіграє велику роль у розвитку порушень мозкового кровообігу

Однією з причин ГПМК є миготлива аритмія. Вона ж може призводити і до повторного інсульту. Аритмія повинна бути усунена, в іншому випадку йязикурність формування емболів в порожнинах серця і переміщення їх в судини мозку збережеться.

Типові скарги, що дозволяють запідозрити наявність миготливої аритмії:

• Паморочиться голова.
• Пульс нерівномірний і частий (аритмія).
• Болить серце.
• Пітливість, страх.

Миготлива аритмія є результатом порушення проведення нервового імпульсу по міокарду. В результаті волокна серцевого м’яза скорочуються нерівномірно. Виштовхування крові з передсердь здійснюється не в повному обсязі, створюючи уязика для агрегації кров’яних клітин з утворенням тромбів. Аритмія підвищує ризик повторного ГПМК, тому адекватне лікування даного стану обов’язково треба робити. Призначення антиаритмічнихпрепаратів здатне успішно коригувати миготливу аритмію, перешкоджаючи утворенню тромбоемболії.

Увага! Серцево-судинна патологія, яка призвела до розвитку ГПМК, при неадекватному лікуванні може стати причиною повторного інсульту. Склероз і атеросклероз судин, миготлива аритмія повинні обов’язково піддаватися лікуванню.

Якщо паморочиться голова, це ознака недостатності кровообігу в судинах мозку. В цьому випадку слід вжити заходів щодо нормалізації кровотоку.

Вплив ГПМК на вищу нервову діяльність

Когнітивні порушення після ГПМК можуть досягати ступеня деменції

Когнітивне розлад – порушення можливості сприймати, розуміти, аналізувати інформацію. У важких випадках воно проявляється у формі деменції, коли інтелект хворого серйозно страждає: знижуються пам’ять, увагу, здатність навчатися. За ступенем вираженості когнітивне порушення може бути:

• легким (зміни обумовлені ураженням якогось одного ділянки головного мозку і не роблять істотного впливу на повсякденне життя);
• помірним (симптоми помітні оточуючим і погіршують якість життя пацієнта);
• важкими (зміни характеризуються терміном деменція і супроводжуються повною дезадаптацією хворого).

Останнє стан не тільки згубно впливає на інтелект, а й руйнує особистість пацієнта. Людина перестає орієнтуватися в навколишньому світі, розуміти, що відбувається, дізнаватися близьких. Можуть виникати психічні розлади і галюцинації, порушення поведінки (наприклад, оточуючі помічають, що хворий став агресивним). Атеросклероз судин погіршує ситуацію. Нейрони, і так постраждали від ГПМК, в умовах поганого кровотоку втрачають здатність до відновлення.

Що робити? Лікування повинне бути спрямоване на усунення причини. Для цього призначаються препарати, що покращують кровотік в судинах мозку, вазодилататори, нейропротектори. Не обійтися і без симптоматичного лікування (протисудомні засоби, антидепресанти).

розлади зору

ГПМК може супроводжуватися частковою або повною втратою зору. У першому випадку виникають сліпі зони (плями), у другому – сліпота. Симптоматика залежить від локалізації ураження.

Зір людини в нормі і при катаракті

Катаракта – помутніння кришталика, в різних ділянках якого з’являються непрозорі плями, що знижують чіткість бачення. Проблеми з судинами (атеросклероз), що стають причиною ГПМК, можуть призводити до порушення харчування кришталика, створюючи уязика, що призводять до виникнення катаракти. Це, однак, не є основною причиною. Точний механізм виникнення катаракти достовірно не встановлено.

Помутніння кришталика призводить до сліпоти. На ранніх стадіях катаракта може лікуватися консервативно. Це дозволяє сповільнити її прогресування, але рано чи пізно операція стає неминучою. Радикальний метод лікування катаракти – заміна кришталика.

Ще одне можливе наслідок інсульту – зорові галюцинації. Поразка потиличної частки, формування в цій області склерозу або кісти може супроводжуватися роздратуванням нервових центрів зорового аналізатора. В результаті виникають галюцинації. Вони можуть зникнути самостійно на тлі лікування, поліпшує кровообіг і відновні процеси в мозку. При вираженості галюцинацій можливе призначення транквілізаторів. Не слід забувати, що ГПМК може призводити і до психічного розладу. Його симптомами також нерідко стають галюцинації.

Поразка органів дихання після інсульту

Тривалий постільний режим може призводити до розвитку пневмонії. Інші причини – потрапляння в дихальні шляхи частинок їжі, ШВЛ (особливо тривала).

Пневмонія – небезпечний стан, так як не завжди діагностується вчасно і на тлі загального ослаблення організму погано піддається лікуванню. Хворий в стані коми не може пред’явити скарг, тому запідозрити у нього пневмонію вдається не відразу. Однак і успішне лікування не здатне убезпечити від повторного захворювання. Пневмонія може виникнути знову, якщо фактори ризику її розвитку не усунуто.

Наявність іншої патології органів дихання також підвищує йязикурність захворювання. Пневмонія після ГПМК в першу чергу вражає хворих, які раніше перенесли або в даний момент страждають хворобами легень.

Діагностика пов’язана з труднощами, зумовленими тяжкістю наслідків ГПМК (розлади мовлення, пригнічення свідомості). Тому лікування пневмонії нерідко починається пізно, що підвищує йязикурність розвитку ускладнень. Набагато краще приділити увагу профілактиці та не допустити цього стану. Що для цього потрібно робити? Дихальна гімнастика, постуральний дренаж і санація дихальних шляхів у хворих на ШВЛ запобігають розвитку пневмонії. Ефективним методом профілактики є і рання активізація хворого. У цьому випадку усувається причина для виникнення застійної пневмонії.

Деякі інші наслідки ГПМК

• Судоми після інсульту є проявом ураження нейронів головного мозку. Виникнення судомного синдрому може означати, що в зоні інсульту сформувався ділянку склерозу або кіста. Якщо людина стала скаржитися на те, що у нього паморочиться голова, турбують слабкість і головний біль, це привід запідозрити проблеми з кровотоком. Виникнення на цьому тлі судом може свідчити про повторне ГПМК.

Судомний припадок на тлі наслідків інсульту

• Галюцинації після інсульту свідчать про залучення в процес коркових центрів органів почуттів. ГПМК призводить до порушення їх діяльності з виникненням розладів сприйняття навколишньої дійсності. Галюцинації після інсульту можуть свідчити і про порушення психіки, які нерідко виникають на тлі недостатності кровопостачання (атеросклероз і склероз судин цьому сприяють).
• Поведінкові розлади – наслідки, які виникають зазвичай при ураженні правої півкулі. Невмотивована агресія у таких хворих ускладнює життя не тільки їм, а й оточуючим. Якщо пацієнт став скаржитися на галюцинації, почав демонструвати порушення поведінки, слід подбати про залучення до лікувального процесу психотерапевта чи психіатра.
• Слинотеча. Зазвичай пов’язано з порушенням функції ковтання, а також з неможливістю повністю закрити рот при паралічі м’язів обличчя. Слина виділяються не через їх підвищеної секреції, а в результаті їх надмірного скупчення в ротовій порожнині. Лікування повинне бути спрямоване на усунення причини, але можливо і призначення препаратів, що знижують саливацию.
• Плями червоного кольору на тілі – ознаки розладу кровотоку в даних ділянках тіла у лежачих хворих. Пролежні виникають при неправильному догляді, коли пацієнт тривалий час знаходиться в одному положенні. Це сприяє здавлення м’яких тканин, в результаті спочатку з’являються характерні синюшно-червоні плями, а потім і ділянки некрозу. Щоб цього уникнути, важливо знати і виконувати профілактичні заходи проти пролежнів.

Протипролежневий матрац

• Після інсульту можуть боліти ноги. Ці відчуття пов’язані з ураженням таламуса, а також м’язовими спазмами в паралізованою кінцівки. Ноги можуть хворіти і через розладів периферичного кровообігу при патології судин (атеросклероз), супутньої ГПМК. Що робити в даній ситуації? При таламической болю ефективно призначення антидепресантів і антиконвульсантов, а також препаратів, що поліпшують кровообіг у судинах мозку. Якщо ноги болять внаслідок спазму м’язів, важливе значення надається ЛФК, масажу, фізіотерапії, при необхідності призначаються міорелаксанти і анальгетики.

Наслідки інсульту різноманітні: склероз, кіста мозку, деменція, психічні розлади, галюцинації, пневмонія, слинотеча, судоми. Всі вони, так чи інакше, пов’язані зі змінами, що виникають в головному мозку після загибелі нейронів і формування вогнища некрозу. Тому заходи, спрямовані на відновлення кровотоку в судинах мозку, мають важливе значення для профілактики виникнення цих розладів.