Що таке тромбоцити, їх роль

Тромбоцити являють собою невеликі кров’яні пластини, які беруть участь в згортанні крові. Вони формуються в кістковому мозку і здійснюють 2 основні функції: формують пробку, яка закриває пошкодження судини, і прискорює згортання крові.

Матеріалом є плазма. Тромбоцити характеризуються тим, що у них немає ядра, але в наявності є безліч гранул.

Такі клітини в звичному стані мають круглої або овальної формою, їх габарити залежать від вікових показників. Але якщо даний елемент торкається поверхні, яка відрізняється від ендотелію, він починає активізуватися – утворюються 10 відростків, які значно більші за розмірами тромбоцита.

На мембрані тромбоцитів знаходяться рецептори, які складаються з комплексів гликопротеинов. Вони сприяють активізації пластинок, стають сферичної форми і утворюють властиві їм вирости.

Завдяки їм здійснюється з’єднання тромбоцитів між собою і ті фіксуються до стінок посудини на місцях пошкодження. Можуть прилипнути до ниток фібрину, вивільняючи при цьому тромбостенін. Це веде до того, що нитки ущільнюються і скручуються.

Коли відбувається стимуляція, вони вивільняють з власних гранул мікроелементи, які беруть участь в процесі згортання крові, і інші біологічно активні частинки.

Так, розподіляючись всередині судинного русла по стінках судин і діючи спільно, беруть участь в:

• процесі утворення згустку, первинного тромбу, це дає можливість на якийсь час зупинити потік крові з невеликих судин через закриття на пошкоджених місцях;
• беруть участь в підтримці спазмів судини і їх харчуванні;
• беруть участь в імунних процесах;
• розчиняють згустки.

Невелика концентрація тромбоцитів у кровотоці веде до істотного кровотечі всередині організму, яке часто важко припинити, що провокує різні ускладнення.

Як визначається рівень тромбоцитів?

Загальний вміст кров’яних пластин виявляється різними способами: використовуючи мазки (по фоніо) і за допомогою камерного (в камері Горяєва). Зараз часто застосовують автосчетчікі мікрочастинок крові. Досить продуктивним в такій системі підрахунків вважається метод фоніо.

У цій процедурі потрібні реактиви:

• 14% -ний сульфат магнію;
• фіксатор Лейшмана або фіксатор Майн-Грюнвальда;
• барвник Романовського – Гимзе.

Щоб підрахувати кількість тромбоцитів способом фоніо потрібно обробити палець, після його витерти і зробити прокол. Далі, на нього капає сульфат магнію і змішується з кров’ю, яка взята з пальця. З готового розчину робляться мазки, які згодом сушаться і фарбуються.

В отриманому мазку відраховуються 1000 червоних клітин і все тромбоцити, що траплялися за цей період. Виходить приблизне число, що обчислюється в проміле.

Для встановлення абсолютного рівня кров’яних пластин, готове число потрібно помножити на кількість еритроцитів, які містяться в 1 мкл крові, в кінці потрібно розділити на 1000.

Нормальні показники тромбоцитів

• Лабораторний аналіз крові на тромбоцити сприяє виявленню їх кількісного рівня. Подібне дослідження дає можливість фахівцям оцінювати функціонування системи згортання, можливість організму боротися з кровотечами. Коли кількість тромбоцитів близько до нормального показника – це говорить про належному кровотворенні. Показники норми тромбоцитів у чоловіків, жінок і дітей відрізняються.
• Показники норми у дорослої людини приблизно 180-320 тис / мл. Крім цього, зменшення концентрації кров’яних пластин, відзначають у жінок під час менструального циклу і може знизитися на 25-50%, що не є відхиленням від норми. Число формених елементів в кровотоці коливається протягом дня і може збільшитися або зменшитися на 10%.
• Якщо тромбоцитів недостатньо, то дане захворювання іменується тромбоцитопенией. Це вказує на збої в згортанні крові. При наявності таких порушень у людини велика йязикурність появи кровотеч.
• Подібний процес буває спадковим. називається на гемофілію. При такому недугу всередині організму істотно погіршується згортання крові через недостатню кількість тромбоцитів. Занадто низький вміст даних формених мікроелементів в крові буває серйозною загрозою здоров’ю та життю, оскільки часто провокує крововилив в головний мозок або важке кровотеча.

Причини знижених тромбоцитів

Вкрай знижена концентрація тромбоцитів викликається різними причинами:

1. Фактори, пов’язані з інфекцією:
   • Герпес. Симптоматика цієї недуги проявляється біля губ, біля носа, на геніталіях;
   • Гепатит. Будь-які недуги впливають на печінку, сприяють збільшенню її габаритів і супроводжують запалення даного органу;
   • Застуда. Всі недуги начебто ГРВІ, ГРЗ, тонзиліту, ларингіту, грипу та інших, які спровоковані проникненням всередину організму інфекцій, вірусу або бактерії;
   • Мононуклеоз. Розповсюджується за допомогою слини і інші фізіологічні рідини;
   • ВІЛ і СНІД. Хвороба, яка характеризується вірусним пошкодженням імунної системи. Лікувати імунодефіцит малоефективно;
   • Вовчак та інші аутоімунні захворювання. Організм бореться з власними клітинами, ідентифікуючи їх як патогени;
   • Хвороба Гоше. Спадкова симптоматика, яка впливає на належне функціонування різноманітних систем і органів. Сприяє зменшенню активності глюкоцереброзідази, симптоматика проявляється в деформації кісток;
   • Ракова хвороба крові або онкологія інших органів;
2. медикаментозні засоби (Гепарин, Аспірин), які сприяють розрідженню крові;
3. продукти, які розріджують кров.
4. Фактори, викликані неінфекційних впливом:
   • Невелике число тромбоцитів в крові говорить про збої фізіології. Знижені тромбоцити в крові при вагітності, в період авітамінозу, при збільшеною селезінці;
   • Інтоксикації організму алкогольними напоями або важкими металами також є факторами, що грають роль при аналізі.

Причини бувають різноманітними, тому лікувати їх потрібно лише після виявлення витоків захворювання.

Симптоми тромбоцитопенії, як виявляється

Симптоматика зумовлена не лише дисфункцією згортання крові, але і високою проникністю стінок судин. Крім цього порушується первинна стадія згортання – порушення вироблення тромбопластина, ретракція.

Висока проникність судин також обумовлена нестачею кров’яних пластин, оскільки відсутні їх крайова локація і поживні процеси, з’являється нестача серотоніну, що виробляється в тромбоцитах і володіє спастическим ефектом на судини.

Симптоматика захворювання:

• підшкірні численні кровотечення різноманітних габаритів – від дрібного висипу, схильної до злиття, до плям великих розмірів і патьоків;
• з’являються самі або під час несуттєвого, іноді непомітного, фізичного впливу на тканини;
• фрагменти висипання мають різноманітними відтінками, що свідчить про різний періоді їх формування;
• зосереджені на грудях і кінцівках, передньої черевної стінки, особі і слизової порожнини рота;
• кровотечі з носа і ясен, часто бувають інтенсивними;
• сильні і постійні кровотечі під час менструацій і між ним, часто бувають основною ознакою появи захворювання;
• кровотечі із стравоходу, шлунка, гемороїдальних вен, органів сечостатевої системи, крововиливу в головний мозок;
• іноді в невеликих розмірах збільшується селезінка, що є характерною ознакою від інших різновидів даного захворювання, де селезінка характеризується великими розмірами;
• рецидив хвороби протягом 6 місяців.

Ступеня, різновиди тромбоцитопенії

Виразність симптоматики тромбоцитопенії співвідноситься зі ступенем зменшення вмісту тромбоцитів у кровотоці:

1. Легка ступінь тяжкості. кількість мікроелементів 50 000-150 000 на 1 мл крові. Такої концентрації вистачить, щоб підтримувати належний стан капілярних стінок і запобігти виходу крові з русла судин. Кровотечі при такому ступені захворювання не з’являються. Лікарська терапія зазвичай не потрібна. Радять почекати час і встановити чинники зниження формених елементів крові.
2. Середній ступінь тяжкості. Кількість даних елементів 20 000-50 000 на 1 мл крові. Йязикурно виникнення крововиливів в слизову оболонку рота, збільшення кровоточивості ясен, часті кровотечі з носа. Після ударів і травм утворюються великі крововиливи в шкірний покрив, які не відповідають обсягу ураження. Лікарське лікування потрібно лише в ситуації присутності ознак, які підвищують йязикурність виникнення кровотеч.
3. Важка ступінь. Загальна кількість подібних мікроелементів в крові менше 20 000 на 1 мл. Властиві несподівані, сильні крововиливи в шкірний покрив, слизові оболонки рота, прискорені і сильні кровотечі з носа і інші ознаки геморагічного синдрому. В цілому стан зазвичай не відповідає тяжкості клінічної симптоматики – люди відчувають комфорт і скаржаться лише на косметологічний вада після крововиливів під шкіру.

Тромбоцитопенії розділяться на вроджені та набуті форми.

Придбані розрізняються за способом пошкодження мегакаріоцітарном-тромбоцитарного апарату. У подібних механізмах осібно стоять імунні.

Їх перетворення відзначається певними ознаками, головними з яких вважаються:

• механічне ураження тромбоцитів,
• підміна кісткового мозку пухлинної тканиною,
• пригнічення поділу клітин кісткового мозку,
• посилене споживання тромбоцитів,
• мутація,
• дефіцит вітаміну B12 або фолієвої кислоти.

Виділяються 4 різновиди імунних тромбоцитопенії:

1. ізоімунні. Їм властиве руйнування тромбоцитів, яке пов’язується з тим, що вони несумісні з однією з групових систем крові або трансфузией реципієнту сторонніх мікроелементів коли присутні з ними антитіла або проникненням антитіл до немовляти через плаценту, заздалегідь імунізованих антигеном, якого немає в наявності у неї, але присутній у самого немовляти;
2. трансіммунние. Аутоантитіла матері, яка хворіє аутоімунної тромбоцитопенією, проникають крізь плаценту і стають причиною того, що будуть знижені тромбоцити в крові у дитини;
3. гетероіммунние. Їх пов’язують з порушенням антигенів в тромбоциті під впливом вірусних інфекцій або з формуванням іншого антигену;
4. аутоімунні. Їм характерно виробництво антитіл проти власного незміненого антигену.

У чому небезпека захворювання?

Тромбоцитопенія визнається хворобою, яка характеризується зменшенням концентрації в крові вмісту тромбоцитів. Коли недуга істотно виражений, то у людини розвивається несподівана кровоточивість і крововиливу всередину суглобів і внутрішніх органів, що вкрай несприятливо для здоров’я і життя.

Головні прояви захворювання – крововиливи і кровотечі. Залежно від їх концентрації і інтенсивності розвиваються різноманітні наслідки, здатні загрожувати здоров’ю.

Найнебезпечнішими наслідками тромбоцитопенії вважаються:

• Крововилив в сітківку ока. Одне з найнебезпечніших ускладнень захворювання і йому властиво просочування очної сітківки кров’ю, яка вийшла з уражених капілярів. Первинним симптомом крововиливу в сітківку вважається падіння гостроти зору, внаслідок чого з’являється почуття плями в оці. Подібний стан потребує негайної медичної допомоги, оскільки велика йязикурність повної втрати зору.
• Крововилив у мозок. Вважається досить нечастим, але найбільш небезпечним наслідком захворювання. Виникає несподівано або після черепно-мозкових травм. Появі такого стану передує, найчастіше, інша симптоматика хвороби. Як воно буде проявлятися залежить від локації крововиливи і кількості крові. найчастіше прогнози несприятливі – приблизно четверта частина закінчується летальним результатом.
• постгеморагічна анемія. Найбільш часто утворюється під час рясних кровотеч в шлунково-кишковому тракті. Виявити їх моментально нечасто виходить, а в зв’язку з високою ламкістю капілярів і зниженого числа тромбоцитів, кровотеча може тривати протягом 4-6 годин і мають випадки рецидивів. анемія характеризується блідими шкірними покривами, млявістю, запамороченнями, а при втраті більше 2 л крові висока йязикурність настання смертельного результату.

лікування

• Основний терапією захворювання при ряснихих крововиливах вважається переливання маси та плазми тромбоцитів, робиться це вживши необхідних заходів обережності. Виявивши в аналізі антитромбоцитарні антитіла від даної терапії потрібно відязикатися через йязикурне збільшення кровотечі.
• Щоб купірувати крововилив або знизити кровотік, застосовують етамзілат натрію, епсілонамінокапроновую кислоту всередину, гемостатичну губку, тромбін, адипинат серотоніну, розчин хлористого кальцію, препарати заліза, комплекс вітамінів. У ситуації сильної втрати крові і ярковираженной анемії проводять замісну трансфузію еритроцитарної маси та плазми.
• Щоб придушити імунні реакції і знизити судинну проникність рекомендують глюкокортикостероїдні препарати, дозування їх з часом знижується, коли купировано кровотеча. Гормонотерапія здійснюється на протязі від місяця до півроку, враховуючи тяжкість захворювання.
• Коли неефективна проведена консервативна терапія і при повторюваних сильних кровотечах або крововиливах в життєво важливі органи призначають хірургічне втручання з видалення селезінки. Дана операція часто буває ефективна, зокрема, у людей в молодому віці. Це можна пояснити зниженням руйнування тромбоцитів, зниженням формування антитіл і з тим, що усувається гальмуючий ефект селезінки з вироблення даних формених елементів кістковим мозком.
• Коли відсутній ефект від вищевказаних методів терапії призначають імунодепресанти. Але несприятливий вплив на кровотворення і імунітет обмежує їх використання. Прогнози тромбоцитопенічна пурпура в переважній більшості сприятливі.
• Також важливим фактором при терапії захворювання є збалансоване і грамотне харчування при знижених тромбоцитах в крові.

Рекомендації при знижених тромбоцитах в крові

Пацієнти, що хворіють тромбоцитопенией або схильні до цього недугу, більшою мірою зобов’язані дотримуватися багатьох заходів з профілактики:

1. намагатися уникати ситуації, що підвищують йязикурність нанесення травми, наприклад, тромбоцитопенія повинна виключати будь-який вид спорту, де є ризик нанесення травми;
2. позбутися від алкогольної залежності, оскільки алкоголь є одним з головних чинників зниження формування тромбоцитів;
3. при тромбоцитопенії слід скорегувати харчування і вживати продукти, що знижують тромбоцити в крові;
4. заборонено вживати «Аспірин» та інші нестероїдні перешкоджають запалень кошти, оскільки дані медикаменти сприяють порушенню функціонування тромбоцитів і ведуть до кровотечі.

Знаннями про небезпеку тромбоцитопенії повинні дотримуватися усі і дотримуватися простих профілактичних заходів.