Серце – «трудяга» людського організму. Невпинну його роботу неможливо переоцінити. Серце складається з камер, які повідомлені з найважливішими судинами людського тіла. Саме камери, скорочуючись, перекачують кров по судинах, формуючи два найважливіших кола кровообігу – великий і малий.

Кров, завдяки «внутрішньому мотору» – серцю, циркулює по організму, насичуючи кожну його клітинку поживними речовинами, киснем. А як отримує харчування саме серце? Звідки воно черпає резерви і сили для роботи? І знаєте Ви про так званому третьому колі кровообігу або серцевому? Для кращого розуміння анатомії судин, які живлять серце, давайте розглянемо основні анатомічні структури, які прийнято виділяти в центральному органі серцево-судинної системи.

1Внешнее пристрій людського «мотора»

будова серця

Першокурсники медколеджу і медуніверситетів зазубрюють напам’ять, та ще й по-латині, що серце має верхівку, підстава та дві поверхні: передневерхнюю і нижню, відокремлені краями. Неозброєним оком можна побачити серцеві борозни, дивлячись на його поверхню. Їх три:

1. Вінцева борозна,
2. Передня міжшлуночкової,
3. Задня міжшлуночкової.

Передсердя від шлуночків візуально розділяє венечная борозна, а межею між двома нижніми камерами по передній поверхні орієнтовно служить передня міжшлуночкової борозна, а по задній – міжшлуночкової задня борозна. Міжшлуночкової борозни з’єднуються у верхівки трохи правіше. Ці борозни утворилися через які пролягають в них судин. У вінцевої борозні, що розділяє серцеві камери, знаходиться права вінцева артерія, синус вен, а в передній міжшлуночкової борозні, яка розділяє шлуночки – велика вена і передня міжшлуночкової гілку.

Задня міжшлуночкової борозна є вмістилищем для міжшлуночкової гілки правої вінцевої артерії, середньої серцевої вени. Від великої кількості численної медичної термінології голова може піти обертом: борозни, артерії, вени, гілки … Ще б пак, адже ми розбираємо будова і кровонаповнення найважливішого людського органа – серця. Будь воно влаштовано простіше, хіба змогло б виконувати таку складну і відповідальну роботу? Тому, не будемо здаватися на півдорозі, і детально розбираємо анатомію судин серця.

23-ий або серцевий коло кровообігу

кровотік серця

Кожна доросла людина знає, що в організмі 2 кола кровообігу: великий і малий. А ось анатоми стверджують, що їх три! Так що, базовий курс анатомії вводить людей в оману? Зовсім ні! Під третім колом, названим образно, маються на увазі судини кровенаполняющіе і «обслуговуючі» саме серце. Адже воно заслужило персональні судини, чи не так? Отже, 3-ий або серцевий коло починається вінцевими артеріями, які формуються від головного судини людського організму – її величності аорти, і закінчується серцевими венами, що зливаються в вінцевий синус.

Він в свою чергу відкривається в праве передсердя. А самі крихітні венулкі відкриваються в предсердную порожнину самостійно. Було помічено дуже образно, що судини серця обплітають, огортають його немов справжня корона, вінець. Тому артерії та вени називаються вінцевими або коронарними. Слід запам’ятати: це синонімічні терміни. Так які ж найважливіші артерії та вени має в своєму розпорядженні серце? Яка класифікація коронарних артерій?

3Основние артерії

Артерії і вени серця

Права коронарна артерія і ліва коронарна артерія – це два кити, які здійснюють доставку кисню і поживних речовин. Вони мають гілки і відгалуження, про які ми поговоримо далі. А поки усвідомимо, що права коронарна артерія у відповіді за кровонаповнення правих серцевих камер, стінки правого шлуночка і задню стінку лівого шлуночка, а ліва коронарна кровоснабжает ліві серцеві відділи.

Права вінцева артерія огинає серце по вінцевої борозні справа, віддає задню межжелудочковую гілка (задня спадна артерія), яка сходить до верхівки, розташовуючись в задній міжшлуночкової борозні. Ліва вінцева теж залягає в вінцевої борозні, але з іншого, протилежного боку – спереду від лівого передсердя. Вона ділиться на дві найважливіші галузі – передню міжшлуночкової (передня низхідна артерія) і огинає артерію.

Шлях передньої міжшлуночкової гілки пролягає в однойменному поглибленні, до верхівки серця, де наша гілка зустрічається і зливається з гілочкою правої вінцевої артерії. А ліва огинає артерія продовжує «обіймати» серце зліва по вінцевої борозні, де також об’єднується з правого вінцевої. Таким чином природа створила на поверхні людського «мотора» артеріальний кільце з коронарних судин в горизонтальній площині.

кровопостачання серця

Це пристосувальний елемент, на той випадок, якщо раптом в організмі настане судинна катастрофа і різко погіршиться кровообіг, то незважаючи на це серце зможе підтримувати якийсь час кровонаповнення і свою роботу, або при закупорці однієї з гілок тромбом, кровотік не припиниться, а піде по іншому серцевого судині. Кільце – це колатеральний кровообіг органу.

Гілки і найдрібніші їх розгалуження пронизують всю товщу серця, кровоснабжая не тільки верхні шари, а весь міокард, і внутрішню вистилання камер. Внутрішньом’язові артерії йдуть по ходу м’язових серцевих пучків, кожен кардіоміоцит насичується киснем і харчуванням у зв’язку з добре розвиненою системою анастомозів і артеріального кровопостачання.

Слід зазначити, що в невеликому відсотку випадків (3,2-4%), у людей є така анатомічна особливість як третя коронарна артерія або додаткова.

4Форми кровопостачання

Серце з правовенечним типом кровопостачання: права вінцева артерія (1) і її гілки більш розвинені, ніж ліва вінцева артерія (2)

Розрізняють декілька типів кровопостачання серця. Всі вони є варіантом норми і наслідком індивідуальних особливостей закладки судин серця і їх функціонування у кожної людини. Залежно від переважаючого поширення однієї з вінцевих артерії на задній серцевої стінки, виділяють:

1. Тип правовенечний. При цьому типі кровопостачання серця лівий шлуночок (задня поверхня серця) кровенаполняется переважно за рахунок правої коронарної артерії. Цей тип кровопостачання серця найбільш поширений (70%)
2. Тип левовенечний. Має місце, якщо превалює ліва коронарна артерія в кровопостачанні (в 10% випадків).
3. Тип рівномірний. З рівнозначним приблизно «внеском» у кровопостачання обох судин. (20%).

5Основние вени

серцеві вени

Артерії розгалужуються на артеріоли і капіляри, які, зробивши клітинний обмін, і забравши від кардіоміоцитів продукти розпаду і вуглекислий газ, організовуються в венули, а потім і більш великі вени. Венозна кров може виливатися в венозний синус (від нього кров потім надходить у праве передсердя), або в предсердную порожнину. Найбільш значущі серцеві вени, які виливають кров в синус, це:

1. Велика. Забирає венозну кров з передньої поверхні двох нижніх камер, лежить в міжшлуночкової передній борозні. Починається вена у верхівки.
2. Середня. Теж бере свій початок у верхівки, але пролягає по задній борозні.
3. Мала. Може впадати в середню, знаходиться в вінцевої борозні.

Відня, виливаються прямо в передсердя, це передні і найменші серцеві вени. Найменші вени названі так не випадково, тому що діаметр їх стовбурів дуже малий, ці вени не відображаються на поверхні, а пролягають в серцевих глибоких тканинах і відкриваються переважно в верхні камери, але також можуть виливатися і в шлуночки. Передні серцеві вени віддають кров правій верхній камері. Так максимально спрощено можна уявити, як відбувається кровопостачання серця, анатомію коронарних судин.

Ще раз хочеться підкреслити, що серце має свій, персональний, вінцевий коло кровообігу, завдяки якому може підтримуватися відокремлений кровообіг. Найважливіші серцеві артерії – права і ліва вінцеві, а вени – велика, середня, мала, передні.

6Діагностіка коронарних судин

коронарографія

Коронарографія – це «золотий стандарт» у діагностиці коронаров. Це найбільш точний метод, виробляється він в спеціалізованих стаціонарах висококваліфікованими медичними працівниками, процедура проводиться за показаннями, під місцевою анестезією. Через артерію руки або стегна лікар вводить катетер, а через нього спеціальне рентгеноконтрастное речовина, яке змішуючись з кров’ю, поширюється, роблячи видимими як самі судини, так і їх просвіт.

Виробляються знімки і відеозапис заповнення судин речовиною. Результати дозволяють доктору зробити висновок про прохідності судин, наявності в них патології, оцінити перспективу лікування і можливість відновлення. Також до діагностичних методів дослідження коронарних судин відносять МСКТ – ангіографію, ультразвукове дослідження з допплером, електронно-променева томографія.