Аневризма серця являє собою обмежене випинання серцевої стінки (міокарда) або перегородки, що має вигляд «мішечка» або «гриба». У цьому місці міокард стає тонким і втрачає здатність адекватно скорочуватися, тому відбувається його вибухне і западання в фази серцевого циклу.

Різновиди аневризми лівого шлуночка

Найбільш часто уражається лівий шлуночок, після чого утворюється аневризма лівого шлуночка. Рідше уражаються МЖП (міжшлуночкової перегородки) і правий шлуночок. Аневризми можуть бути вродженими і набутими.

Вроджені довгий час можуть не мати ніяких симптомів у дитини, так як не призводять до порушення кровообігу. До них відноситься аневризма міжшлуночкової перегородки (МШП). Стоншена перегородка вибухає в порожнину правого шлуночка. Найбільш частим симптомом аневризми є порушення в проведенні імпульсу в серце, яке набуває вигляду різних блокад.

Придбані аневризми виникають після різних захворювань серця і мають несприятливий прогноз за відсутності лікування.

1Прічіни виникнення набутих аневризм

Як виглядає придбана аневризма лівого шлуночка?

Найбільш часто аневризма серця виникає після обширного ІМ (інфаркту міокарда), в більшості випадків вовлекающего лівий шлуночок. Відбувається загибель (інфаркт) серцевого м’яза.

Клітини заміщаються рубцевої тканиною, яка стає нееластичною і втрачає здатність до скорочення. Тому в момент підвищення тиску в лівому шлуночку стоншена стінка або перегородка вибухають і провисають у вигляді «мішечка».

А кров, що знаходиться там, застоюється. Це призводить до утворення тромбів, які можуть закупорювати судини організму і становити загрозу для життя.

Придбана аневризма серця також може виникати з таких причин:

• Артеріальна гіпертензія
• Кардіосклероз (розростання сполучної тканини в серцевому м’язі)
• Інфекційне ураження серцевого м’яза (міокардит)
• травми
• Операції на серці

2Сімптоми і види придбаної аневризми

Хронічна аневризма передньої стінки лівого шлуночка

За часом свого виникнення аневризма серця може бути гостра, підгостра та хронічна.

Гостра аневризма серця формується в часовому проміжку до 14 днів після інфаркту.

З’являються такі симптоми:

• нездужання і слабкість,
• утруднення дихання (задишка),
• тривала підвищена температура тіла до 38 0С.

В загальному аналізі крові підвищені лейкоцити і ШОЕ. У гострому періоді захворювання уражена стінка досить слабка. Тому будь-які додаткові фізичні зусилля і артеріальна гіпертонія можуть викликати її розрив і загибель організму. Розривається частіше передня стінка лівого шлуночка, набагато рідше розриви зустрічаються в задній стінці або МЖП.

Подострая аневризма. Час її освіти до 8 тижнів після розвитку інфаркту. Рубець з сполучної тканини встигає досить сформуватися. Стінка аневризми стає міцнішим, і йязикурність її розриву починає знижуватися. В цей час зберігаються перебої в роботі серця і серцебиття, утруднення дихання і тахікардія.

Хронічна аневризма серця утворюється з 8 тижні після початку ІМ (інфаркту міокарда). Сполучнотканинний рубець набирає міцність, проте він залишається нееластичним і схильний до вибухне. У утворилася порожнини можуть з’являтися тромби. Ризик розриву стінки мінімальний.

Симптоми цього періоду нагадують серцеву недостатність:

• задишка,
• набряки,
• слабкість,
• тахікардія,
• блідість шкірних покривів,
• набухання вен шиї.

3Діагностіка серцевої аневризми

Аневризма лівого шлуночка на УЗД

1. Якщо аневризма серця розташовується на верхівці ЛШ або на його передній стінці, вона може бути виявлена в 3-4 міжреберному проміжку зліва від грудини у вигляді пульсуючого освіти.
2. На електрокардіограмі (ЕКГ) до 4-х тижнів реєструються ознаки ІМ (інфаркту міокарда). Однак вони не змінюються і «застигають» в часі. Відсутня так звана «позитивна динаміка», яка повинна мати місце після інфаркту.
3. На УЗД серця або ЕхоКГ (ехокардіографії) виявляються зона гіпокінезії (слабкою скоротливості) і стоншена міокард з його випинанням. У самій порожнини можливе виявлення тромбів. Завдяки цьому методу виявляється не тільки аневризма серця з розташуванням в лівому шлуночку, але в перегородці.
4. При рентгенологічному дослідженні виявляється аневризма лівого шлуночка в тому випадку, якщо вона захоплює передню його стінку. Але, на жаль, вибухне МЖП (міжшлуночкової перегородки) виявити даним методом неможливо.
5. Аневризма серця також може бути діагностована за допомогою більш складних методів – сцинтиграфії міокарда, МРТ (магнітно-резонансної томографії), коронарографії (контрастного дослідження коронарних артерій) .Однак ці методи, як правило, йдуть після основних і використовуються для виявлення важкодоступних локалізацій – задньої стінки або перегородки .

4Леченіе аневризми серця

У гострий період інфаркту необхідна госпіталізація до відділень, не рекомендується ніяка фізична навантаження, призначається тільки постільний режим. Лікування постінфарктної аневризми може бути консервативним і оперативним.

Метод лікування аневризми серця медикаментами

Консервативне лікування включає медикаменти і народні засоби. Воно спрямоване на симптоми, але не викорінює причини, проте допомагає знизити навантаження на лівий шлуночок і запобігти утворенню тромбів.

Лікування народними засобами і медикаментами направлено на зменшення задишки і набряків, слабкості, тахікардії.

Серед народних методів використовують настої і відвари: настій з трави желтушника левкойного, настій з плодів глоду, відвар кореня бузини, відвар із суцвіть арніки гірської, звіробою і деревію.

Крім використання народних коштів в лікування входить прийом медикаментів різних груп:

• Бета-адреноблокатори: атенолол, бетаксолол, бісопролол, карведилол, лабеталол, метапролол, небівалол, пропранолол та ін. Препарати уряжается частоту серцевих скорочень і знижують потребу серцевого м’яза в енергії. Їх ефект полягає в зниженні артеріального тиску і нормалізації серцевого ритму.
• Антиаритмічні препарати. Основними представниками є аміодарон (кордарон). Є ефективним засобом при лікуванні різних видів порушення ритму.
• Сечогінні препарати (діуретики) призначаються з метою зниження артеріального тиску і навантаження на лівий шлуночок.

Хірургічне лікування аневризми серця

Оперативне лікування постінфарктної аневризми є провідним методом, так як дозволяє вирішити проблему і поліпшити прогноз захворювання. Воно застосовується після консервативної терапії.

Показаннями до нього є:

• неефективність консервативного лікування,
• наростання симптомів серцевої недостатності,
• погіршення стану,
• загрозливі для життя аритмії (порушення ритму),
• повторювані епізоди закупорки тромбом судин через аневризми.

Операція полягає в висічення тонкішою стінки шлуночка або МЖП (міжшлуночкової перегородки) і усунення дефекту шляхом накладення швів.

Профілактика аневризми серця дуже важлива і йде в парі з медикаментозним лікуванням. Необхідно відязикатися від куріння, алкоголю та фізичного навантаження. Всі ці фактори змушують серце працювати в посиленому режимі, в умовах підвищеного навантаження, що не є добре для організму.

Це тільки погіршує ситуацію і сприяє посиленню симптомів недостатності серця: задишки, набряків, і інших симптомів недостатності серця. Не варто забувати і про раціональне харчування, яке знижує навантаження на ліві відділи серця – мінімальна кількість солоного і гострого, жирного і смаженого.

В іншому випадку розвивається або прогресує атеросклероз, який вражає кровоносні судини і може стати причиною повторного інфаркту міокарда.

Більше вживайте овочів і фруктів, злакових. Вони в достатній кількості містять клітковину і мають захисним фактором проти атеросклерозу.

5Прогноз захворювання

Консультація лікаря

Аневризма серця – захворювання, що має відносно несприятливий прогноз. При відсутності лікування – консервативного, а після і хірургічного за показаннями, це стан призводить до розвитку або посилення серцевої недостатності. Але це не найнебезпечніше. Розрив аневризми – ось що повинно турбувати, так як він трапляється миттєво. А така ситуація неминуче тягне за собою загибель організму.

Пам’ятайте! У всіх ситуаціях необхідно проконсультуватися з лікарем, який після аналізу симптомів захворювання і результатів обстеження призначить потрібні ліки і грамотно підбере дозу.

Самостійне застосування лікарських засобів може стати небезпечним, погіршити прогноз і привести до таких небажаних ефектів, як зупинка дихання, порушення ритму серця або розрив аневризми. Бережіть своє здоров’я і будьте здорові!