Нічого не знайти, щоб довести, що у пацієнта вегето-судинна дистонія. Приблизно так можна коротко охарактеризувати коло діагностики ВСД. Про діагноз-виключення і його діагностичні критерії поговоримо більш докладно в нашій статті.

1Почему виняток

Міжнародна класифікація захворювань

Для кого-то не секрет, що діагноз ВСД є діагнозом-винятком. Хоча в міжнародній класифікації захворювань є трохи інша і більш коректно сформульована запис, яка звучить як соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи. Це поняття досить загальне, що характеризує весь спектр тих відхилень і розладів, які бувають при вегето-судинної дистонії.

Частина авторів все ж вважає, що ті розлади, які стосуються серцево-судинних розладів, варто називати нейроциркуляторною дистонією. У будь-якому випадку, вегето-судинна дистонія або нейроциркуляторна дистонія – стану, які спостерігаються при функціональному розладі вегетативної нервової системи. Це означає, що в інструментальних і лабораторних даних відсутні ознаки, характерні тільки для вегето-судинної дистонії.

2Особенності ВСД у дітей

На прийомі в лікаря

Лікар ставить діагноз ВСД при виявленні у пацієнта певних ознак. Такі ознаки називаються діагностичними критеріями. Діагностика вегето-судинної дистонії починається з розпиту скарг, які потім доповнюються оглядом і обстеженням пацієнта. Хто б там не був – дорослий пацієнт або ще дитина, діагноз ставить тільки лікар! Нейроциркуляторна дистонія у дитини має свої особливості.

У дорослих може мати місце змішаний тип нейроциркуляторна дистонія. Такий тип означає, що у пацієнта є перепади артеріального тиску. На відміну від дорослих, які страждають на нейроциркуляторну дистонію за змішаним типом, у дитини має місце або підвищення, або зниження артеріального тиску. У дітей виявляється нейроциркуляторна дистонія за гіпертонічним, гіпотонічним, кардіальним типом.

Якщо у дорослих пацієнтів у виникненні симптомів нейроциркуляторна дистонія можуть зіграти різні інфекційні, токсичні, фізичні та інші фактори, то у дітей інша справа. Провідною причиною розвитку нейроциркуляторної або вегето-судинної дистонії у дитини є соціально-економічні зміни. Тому, вислухавши масу скарг, важливо не упустити цей момент. Як йдуть справи в школі у дитини, чи є якісь труднощі у відносинах з рідними? Який розпорядок дня?

Конфлікти між батькам

Можливо, постійні конфлікти між батьками створюють таке тло, який негативно впливає на стан дитини. Зміна місця проживання, перехід в іншу школу, – все це залишає свій відбиток. Дитина переживає той період, в який відбувається формування його як особистості. Тому дорослим батькам не варто забувати про ці особливості і допомогти своєму чаду відчувати себе потрібним і в безпеці.

Уважно здійснюючи діагностику, фахівець може визначити, що найчастіше у дитини мають місце такі типи вегето-судинної дистонії: кардіалгіческій, гіпертонічний, гіпотонічний, астенічний, вегетативний, респіраторний, розлади травлення. В діагностиці вегето-судинної дистонії у кожної дитини є синдром розлади адаптації. Зниження пам’яті і концентрації уваги, млявість, погіршення самопочуття у зв’язку зі зміною погодних умов, апатія, втомлюваність, зниження успішності в школі – ряд ознак, які можуть доповнювати інші симптоми у юного пацієнта.

3Прізнакі ВСД у дорослих

Тужливість, млявість, незацікавленість в навколишньому

Уважно вислухавши ряд скарг з боку дорослого пацієнта, лікаря дуже важливо провести «перевірку» або диференційний діагноз вегето-судинної або нейроциркуляторна дистонія. Цей етап ставить перед фахівцем важливе завдання – виключити органічну патологію. І тільки після багатьох обстежень і консультацій лікар ставить діагноз вегето-судинної дистонії.

Зовні пацієнти можуть виглядати збудженими, стурбованими, або навпаки, тужливими, млявими, незацікавленими в навколишньому. Може відзначатися тремор рук, пітливість і холодні долоні. У пахвових западинах виражена пітливість. В області обличчя і шиї можуть відзначатися червоні плями, пульсація сонних артерій. Дихання поверхневе і часте. При пальпації грудної клітки і ребер може спостерігатися хворобливість, особливо це характерно для періодів загострення ВСД.

Артеріальний тиск в момент вимірювання знаходиться в межах норми, або має схильність до зниження, коли мова йде про гипотоническом типі. Якщо має місце гіпотонічний тип, тиск може бути підвищено в момент його вимірювання. Якщо пацієнт скаржиться на скачки тиску, швидше за все, мова йде про змішаному типі нейроциркуляторна дистонія. При визначенні меж серця не відмічається їх розширення, і це головна ознака вегето-судинної дистонії будь-якого типу.

Аускультація

При аускультації тони серця можуть бути як ритмічними, так і нерегулярними через екстрасистолії. У пацієнтів з переважанням симпатичної нервової системи відзначається прискорене серцебиття, може бути вислухана шум на верхівці серця. При пальпації живота може спостерігатися невелике здуття, помірна болючість в епігастральній і околопупочной області, болючість по ходу товстого кишечника. Після огляду пацієнт проходить лабораторне обстеження.

Дослідження крові, як правило, не виявляє істотних відхилень. При біохімічному дослідженні може бути виявлено підвищення активності симпатичної нервової системи шляхом визначення рівня норадреналіну і адреналіну в сироватці крові. При електрокардіографічної дослідженні серця може бути виявлена тахікардія, аритмія, брадикардія. Зміни може зазнавати і зубець Т, змінюючись по полярності і амплітуді.

Для диференціального діагнозу вегето-судинної дистонії з органічної патології серцево-судинної системи можуть проводитися різні навантажувальні проби. Спірометрія або дослідження функції зовнішнього дихання дає дані, що свідчать про недостатній тренованості пацієнтів. Тільки уважний і ретельний збір анамнезу, доповнений результатами лабораторних та інструментальних даних, допомагає рухатися в напрямку вірного діагнозу.

4Степені тяжкості ВСД

Визначення ступеня тяжкості ВСД

Якщо органічна патологія виключена, лікар ставить діагноз вегето-судинної дистонії. Але необхідно виконати ще одну уязик: визначитися зі ступенем тяжкості. Легкий перебіг ставиться в тому випадку, якщо скарги мізерні, симптоми виражені слабо, кризи відсутні, а переносимість навантажень задовільна. Такі пацієнти, як правило, можуть обходитися без прийому лікарських препаратів.

Пацієнти із середньотяжким перебігом пред’являють велика кількість скарг, симптоми яскраво виражені. Мають місце дихальні розлади, збої в роботі серцево-судинної системи. Рівень переносимості навантажень значно знижений, а протягом дистонії ускладнюється кризами. Уже при цьому класі тяжкості може виникнути необхідність в медикаментозному лікуванні.

Важкий перебіг характеризується довгим списком скарг. Симптоматика яскраво виражена і досить стійка. Мають місце дихальні, серцево-судинні розлади, астеновегетативний синдром, часті кризи. Незначні фізичні навантаження призводять до погіршення стану пацієнта. Такі пацієнти потребують лікарської терапії.

5Основние критерії ВСД

Запропоновано п’ять основних критеріїв вегето-судинної дистонії. Характерні для ВСД болю в серці, відчуття браку повітря, нестійкість пульсу і артеріального тиску на навантаження, ЕКГ-зміни зубця Т, лабільність зубця Т і сегмента ST у відповідь на навантажувальні проби. Існують і додаткові критерії, які допомагають фахівцеві поставити правильний діагноз.

Пам’ятайте! Поставити діагноз – справа фахівця. Ваше завдання – вчасно звернутися за медичною допомогою. Який би безпечної ні здавалася вегето-судинна дистонія, не забувайте про те, що тривалий час існує підвищений артеріальний тиск або спазм кровоносних судин може стати причиною розвитку у пацієнта в майбутньому ішемічної хвороби серця або артеріальної гіпертензії.

Тому своєчасне звернення і невідкладне лікування допоможе не тільки поліпшити якість життя, але і покласти провести профілактику серцево-судинних захворювань. Будьте здорові!