Людське серце влаштовано складно, і це не дивно, адже воно виконує найважливішу роботу, завдяки якій в людському організмі підтримується життя. Приказка про те, що «рух – життя» прекрасно підходить до опису роботи серця людини. Поки б’ється серце і рухається кров по судинах, життя триває. Як же влаштовано серце, і що ж допомагає йому працювати без втоми?
1Мишца життя або міокард
Будова стінки серця
Биття серця, його скорочення стає можливим завдяки середньої оболонки серця, яка називається міокард або серцевий м’яз. Нагадаємо, що людський мотор складається з трьох шарів: зовнішнього або серцевої сумки (перикарда), що вистилає всі порожнини серця, внутрішнього (ендокарда), і середнього, що забезпечує безпосередньо скорочення і поштовхи – міокарда. Погодьтеся, в організмі немає м’язи важливіше. Тому міокард по праву можна назвати м’язом життя.
Всі відділи людського «мотора»: передсердя, правий і лівий шлуночки мають у своїй будові міокард. Якщо уявити стінку серця в розрізі, то серцевий м’яз займає в процентному співвідношенні від 75 до 90% всієї товщини стінки. У нормі товщина м’язової тканини правого шлуночка від 3,5 до 6,3 мм, лівого шлуночка – 11-14 мм, а передсердь – 1,8-3 мм. Лівий шлуночок є самим «накоченим» по відношенню до інших відділів серця, оскільки саме він здійснює основну роботу по вигнанню крові в судини.
2Состав і структура
кардіоміоцити
Серцевий м’яз складається з волокон, які мають поперечно-смугасту смугастість. Самі волокна при більш детальному розгляді складаються з особливих клітин, які мають назву кардіоміоцити. Це особливі, унікальні клітини. Вони містять одне ядро, частіше розташоване в центрі, багато мітохондрій і інших органел, а також міофібрили – скоротливі елементи, завдяки яким і відбувається скорочення. Ці структури нагадують нитки, які не однорідні, а складаються їх більш тонких Актинові ниточок, і більш товстих – миозинових.
Чергування більш товстих і тонких ниточок дозволяє спостерігати в світловому мікроскопі смугастість. Ділянка міофібрили, розміром в 2,5 мкм, що містить таку смугастість називається саркомером. Саме він – елементарна сократительная одиниця клітини міокарда. Саркомеров – це цеглинки, з яких складається величезний будинок – міокард. Клітини міокарда є якийсь симбіоз гладкою м’язової тканини і скелетної.
зріз міокарда
Схожість з мускулатурою скелета забезпечує ісчерчённость міокарда і механізм скорочення, а від гладкої кардіоміоцити «взяли» миязикульність, непідконтрольність свідомості і наявність в структурі клітини одного ядра, яке має здатність, змінювати форму і розміри, таким чином підлаштовуючись під скорочення. Кардіоміоцити надзвичайно «дружні» – вони немов тримаються за руки: кожна клітинка щільно прилягає один одному, а між мембранами клітин розташований спеціальний місточок – вставний диск.
Таким чином, всі серцеві структури тісно взаємопов’язані між собою і утворюють єдиний механізм, єдину мережу. Ця єдність дуже важливо: надзвичайно швидко дозволяє поширюватися порушення від однієї клітини до наступної, а також передавати сигнал іншим клітинам. Завдяки даним особливостям будови за 0,4 сек набирає можливим передача збудження і відповідь серцевого м’яза у вигляді її скорочення.
Серцевий м’яз – це не тільки клітини скорочувальної природи, це ще і клітини, що володіють унікальною здатністю до генерування збудження, клітини, які проводять це збудження, судини, елементи сполучної тканини. Середня оболонка серця має складну структуру і організацію, яка в сукупності грає найважливішу роль в роботі нашого мотора.
3Особенності будови м’язи верхніх серцевих камер
Будова м’яза серця
Верхні камери або передсердя мають меншою товщиною серцевого м’яза в порівнянні з нижніми. Міокард верхніх «поверхів» сложноустроенная «будівлі» – серця, має 2 шари. Зовнішній шар – загальний для обох передсердь, його волокна йдуть горизонтально і огортають дві камери відразу. Внутрішній шар включає в себе поздовжньо розташовані волокна, вони вже є роздільними для правої і лівої верхньої камери. Слід зазначити, що м’язова тканина передсердь і шлуночків не пов’язана між собою, волокна даних структур не переплітаються, завдяки чому забезпечується можливість роздільного їх скорочення.
4Особенності будови м’язи нижніх серцевих камер
Нижні «поверхи» серця мають більш розвинений міокард, в якому виділяють цілих три шари. Зовнішній і внутрішній – загальні для обох камер, зовнішній шар йде косо до верхівки, утворюючи завитки вглиб органу, а внутрішній шар має подовжню спрямованість. Сосочкові м’язи і трабекули – елементи внутрішнього шару шлуночкового міокарда. Середній шар розташовується між двома вищеописаними і утворений волокнами, окремими для лівого шлуночка і правого, їх хід циркулярний або круговий. Більшою мірою з волокон середнього шару утворена міжшлуночкової перегородки.
5МЖП або шлуночковий розмежувач
Міжшлуночкової перегородки серця
Розділяє лівий шлуночок від правого і робить людський «мотор» чотирикамерним не менш важливе, ніж серцеві камери, освіту – міжшлуночкової перегородки (МШП). Дана структура дозволяє крові правого і лівого шлуночка не змішувати, зберігаючи оптимальне кровообіг. Здебільшого за своєю будовою МЖП складається з волокон міокарда, але її верхній ділянку – перетинкова частина – представлена фіброзної тканиною.
Анатоми і фізіологи виділяють наступні відділи міжшлуночкової перегородки: вхідний, м’язовий і вихідний. Уже в 20 тижнів у плоду на УЗД можна візуалізувати дане анатомічне утворення. У нормі отворів в перегородці не буває, якщо ж такі є, лікарі діагностують вроджений порок – дефект МЖП. При дефектах даної структури відбувається змішання крові, що йде по правим камерам в легені, і крові, багатої киснем з лівих серцевих відділів.
Через це не відбувається нормального кровопостачання органів і клітин, розвивається серцева патологія, інші ускладнення, що може призводити до летального результату. Залежно від розмірів отвору, виділяють дефекти великі, середні, малі, також дефекти класифікують по розташуванню. Маленькі дефекти можуть миязикульно закритися після народження або в дитячому віці, інші дефекти небезпечні розвитком ускладнень – легеневої гіпертензії, недостатністю кровообігу, аритміями. Вони вимагають оперативного втручання.
6Функціі м’язи серця
Автомати серця
Крім найважливішою скорочувальної функції, серцевий м’яз здійснює ще такі:
- Автоматия. У міокарді знаходяться особливі клітини, які здатні генерувати імпульс самостійно, незалежно ні від будь-яких інших органів і систем. Дані клітини розташовані скупчено і утворюють спеціальні вузли автоматизму. Найголовніший вузол – синусно-передсердний, він забезпечує роботу нижчих вузлів і задає ритм і темп серцевим скорочень.
- Провідність. У нормі в серцевому м’язі за спеціальними волокном проводиться збудження від верхніх відділів до нижчого. Якщо провідна система «барахлить», то виникають блокади або інші порушення ритму.
- Збудливість. Ця функція характеризує здатність серцевих клітин реагувати на джерело збудження – подразник. Представляючи собою єдину мережу за рахунок тісному зв’язку один з одним вставними дисками, клітини серця миттєво вловлюють подразник і переходять в збуджений стан.
Описувати важливість скорочувальної функції серцевого «мотора» немає сенсу, її важливість зрозуміло і дитині: поки б’ється людське серце, триває життя. І цей процес неможливий, якщо серцевий м’яз не буде працювати злагоджено і чітко. У нормі спочатку скорочуються верхні камери серця, а потім шлуночки. Під час скорочення шлуночків відбувається вигнання крові в найважливіші судини організму, і забезпечує силу вигнання саме шлуночковий міокард. Скорочення передсердь також забезпечують кардіоміоцити, що входять в стінку даних серцевих відділів.
7Заболеванія головною м’язи організму
міокардит
Головна м’яз серця, на жаль, схильна до хвороб. Коли відбувається запалення серцевого м’яза, лікарі ставлять діагноз «міокардит». Причиною запалення може стати бактеріальна або вірусна інфекція. Якщо мова йде про незапальних порушеннях переважно обмінного характеру, то може розвинутися дистрофія міокарда. Ще один медичний термін, який свідчить про хвороби серцевого м’яза – кардіоміопатія. Причини даного стану можуть бути різні, але все частіше зустрічаються кардіоміопатії від зловживання алкоголем.
Задишка, тахікардія, біль у грудях, слабкість – дані симптоми свідчать про те, що м’язі серця важко справлятися зі своїми функціями і вона вимагає обстеження. Найголовнішими методами обстеження є електрокардіограма, ЕхоКГ, рентгенографія, холтерівське моніторування, доплерографія, ЕФД, ангіографія, КТ та МРТ. Не варто списувати з рахунків і аускультацію, за допомогою якої лікар може припустити ту чи іншу патологію міокарда. Кожен метод унікальний і взаємодоповнюють один одного.
Головне провести необхідне обстеження на початковій стадії захворювання, коли серцевому м’язі ще можна допомогти і відновити її структуру і функції без наслідків для здоров’я людини.
