Найчастіше, лікування одного захворювання, ускладнюється наявністю іншого супутнього йому. Лікування брадикардії при гіпертонії – це і є той випадок. З’ясуємо як вилікувати одне захворювання і не погіршити інше.

Лікування при гіпертонії

Уникнути появи хвороби набагато простіше, ніж потім її лікувати. Але як бути, коли високі цифри артеріального тиску стали для Вас вже не новиною і діагноз «гіпертонія» підтверджений? Як бути з лікуванням брадикардії, коли у Вас гіпертонія? Давайте розберемося.

1Артеріальное тиск і пульс

нормальний тиск

Норма кров’яного тиску для людського організму 120/80 мм.рт.ст. Це такий тиск, який чинить кров на стінки судин, переміщаючись по організму. Чому прийнято вказувати дві цифри? Перша цифра – це систолічний тиск, воно виникає в момент скорочення серця або систоли, коли кров виштовхується з серця в судини. Друга цифра – діастолічний тиск, це такий тиск в судинах, яке формується, коли серце розслаблюється, в діастолу.

А як виникає пульс? Пульс – це коливання стінок артерій, які виникають при скороченні серця. Пульс дорослої людини від 60 до 90 ударів в хвилину. Відповідно це число коливань артерій, яка дорівнює кількості серцевих скорочень в одну хвилину. Пульс і тиск – це найважливіші показники здоров’я організму. Але між собою ці показники безпосередньо не пов’язані.

При підвищеному тиску може спостерігатися як нормальний пульс, його почастішання більш 90 ударів в хвилину – тахікардія, так і зменшення частоти серцевих скорочень менше 60 ударів в хвилину – брадикардія.

Якщо Ваше артеріальний тиск вище 140/90, необхідно обстежитися, йязикурно, у Вас артеріальна гіпертензія. Якщо діагноз «гіпертонія» встановлено, потрібно налаштувати себе на регулярний прийом препаратів, що знижують тиск. При лікуванні високого тиску дуже важливо контролювати частоту серцевих скорочень або пульс.

2Брадікардія і підвищений артеріальний тиск

Що може бути причиною виникнення брадикардії, коли діагноз гіпертонія вже встановлено? Ці стани можуть бути взаємопов’язані між собою, а можуть і зовсім мати різне походження.

Причини уражень ЧСС при гіпертонії

Причини уражень ЧСС у людей страждають гіпертонією можуть полягати в наступному:

• при лікуванні артеріальної гіпертензії були застосовані великі дози b-блокаторів і антагоністів кальцію, які пригнічують діяльність синусового вузла серця і призводять до уражень частоти серцевих скорочень і пульсу;
• далеко зайшла гіпертонія, при ній розвиваються патологічні зміни в серці, що викликають дистрофію, склероз в міокарді, які є причиною порушень ритму і брадикардії;
• патологія серця і судин, не пов’язана безпосередньо з гіпертонією (Протипоказання, ішемія, кардіоміопатія);
• внесердечние причини брадикардії: підвищення тонусу блукаючого нерва, дефіцит гормонів щитовидної залози, інфекційні захворювання, виразкова хвороба шлунка, ниркова, печінкова недостатність, електролітні порушення в організмі, алкоголізм.

Для виявлення причини брадикардії при високому кров’яному тиску, необхідно провести ретельне обстеження всіх органів і систем, які можуть викликати уражень пульсу, уточнити у пацієнта які лікарські засоби від артеріальної гіпертензії він приймає. Іноді, брадикардія викликана прийомом певних груп лікарських препаратів, при скасуванні яких пульс пацієнта приходить в норму.

3Особенності лікування пацієнтів з брадикардією при гіпертонії

Препарати не зухвалим зниження ЧСС

При лікуванні артеріальної гіпертензії пацієнтам з низьким пульсом можна приймати такі групи препаратів як b-блокатори (пропранолол, бісопролол), блокатори кальцієвих каналів (верапаміл, ніфедипін), оскільки вони знижують артеріальний тиск і пригнічують роботу синусового вузла, це призводить до зниження ЧСС і збільшенню брадикардії .

Якщо у пацієнта до початку лікування гіпертонії пульс був нормальний (в межах 60-90), а після прийому гіпотензивних ліків розвинулася брадикардія (ЧСС менше 60 ударів в хвилину), необхідно переглянути обрану схему лікування гіпертонії, виключити або знизити дозування препаратів з груп b- блокаторів або блокаторів кальцієвих каналів. Після коригування схеми лікування пульс повинен нормалізуватися.

Препаратами вибору при лікуванні АГ у разі брадикардії у пацієнта повинні стати альфа-адреноблокатори (празозин, доксазозин), блокатори ангіотензинових рецепторів (лозартан, валсартан), інгібітори АПФ (раміприл, периндоприл), сечогінні лікарські засоби (індапамід, гідрохлортіазид). Препарати цих груп не викликають зниження ЧСС при їх прийомі, і в разі брадикардії при гіпертонії успішно застосовується комбінація цих ліків.

Якщо брадикардія викликана внесердечних причинами, не пов’язаними із захворюваннями серця, то, після виявлення причини, необхідно проводити лікування основного захворювання. Лікування або перехід захворювання в ремісію автоматично зменшить вираженість брадикардії.

Людям, страждаючим високим артеріальним тиском, слід бути вкрай обережними з вживанням міцної кави, чаю. Вони з одного боку можуть підвищувати ЧСС, а з іншого – приводити до ще більшого підвищення тиску, скачки якого вкрай небезпечні.

Те ж можна сказати і про настоянки женьшеню, елеутерококу, які підвищують частоту серцевих скорочень, і допомагають при брадикардії. Але при гіпертонії, через їх тонізуючого ефекту і схильністю до підвищення артеріального тиску, їх застосовувати не рекомендується.

4Еслі брадикардія виражена або розвинулася гостро

імплантація електрокардіостимулятора

Якщо брадикардія виникла гостро, з втратою свідомості – необхідна екстрена госпіталізація в стаціонар, введення атропіну в вену в дозі 0,5-1,0 мл на догоспітальному етапі. Всі подальші реанімаційні заходи повинні бути спрямовані на стабілізацію гемодинаміки і підвищення ЧСС до нормального рівня.

Якщо брадикардія виражена, ускладнена частими непритомністю, медикаментозна терапія неефективна або немає можливості повністю виключити застосовуються бета-блокатори або антагоністи кальцію, розглядається питання про хірургічне лікування – установці електрокардіостимулятора. Це прилад, який імплантується в серце, задає йому ритм, і «змушує» серце працювати з певною запрограмованою частотою.