Будь-яка м’яз, порожнистий орган володіє запасом міцності. Серце не виняток. Серце людини – це порожнистий м’язовий орган, що складається з передсердь і шлуночків, які, скорочуючись поперемінно, перекачують кров по організму.
дилатація
Ліві відділи серця представлені лівим передсердям і шлуночком, між якими розташований двостулковий клапан, який називають мітральним. Від злагодженої роботи клапанів і камер серця залежить кровообіг в організмі людини. При скороченні передсердь, клапанні стулки, немов дверцята, розкриваються, і кров виливається через отвір між камерами в шлуночки.
Коли настає черга скорочення шлуночків, клапанні стулки щільно закриваються, не даючи крові текти назад в передсердя, що створює правильний, фізіологічний потік крові. Ліве передсердя з чотирьох легеневих вен наповнюється артеріальною, багатою киснем кров’ю, яка потім розноситься по всіх клітках організму. Якщо обсяг крові, що надходить в порожнину, з яких-небудь причин перевищує допустимий обсяг, то стінки випробовують підвищене навантаження, що рано чи пізно призводить до їх розтягування, виникає розширення або дилатація передсердь.
1Прічіни, що викликають дилатацію
Пролапс мітрального клапана
Серед причин, які можуть сприяти розширенню лівого передсердя, виділяють звуження або недостатність двостулкового клапана. Наприклад, при пролапсі двостулкового клапана, відбувається повернення крові в передсердя при скороченні лівого шлуночка через нещільно прикрите атриовентрикулярное отвір. Таким чином, кровонаповнення передсердя в фазу його розслаблення відбувається не тільки з легеневих вен, а ще й з лівого шлуночка.
Камера серця страждає від надмірної кровонаповнення, спочатку, намагаючись впоратися з навантаженням, вона потовщується, а коли резервні можливості виснажуються – розширюється, ділатірующее. При стенозі, навпаки, кров не може вільно вилитися з передсердя, при його скороченні, в шлуночок. Ліве передсердя його не будеш повністю, залишається полунаполненним, а в цей час з легеневих вен надходить нова порція крові – виникає перенаповнення, і як наслідок розширення порожнини.
Стеноз мітрального клапана
Крім стенозу і недостатності двостулкового клапана, збільшення лівого передсердя спостерігається при:
- пороках серця,
- вираженою фізичному навантаженні,
- ускладненнях інфекційних захворювань (вірусних, бактеріальних, грибкових),
- інтоксикаціях медикаментами або алкоголем, хронічний алкоголізм,
- артеріальної гіпертензії,
- пухлинах і пухлиноподібних захворюваннях,
- ревматизмі,
- розрив сухожильних хорд,
- порушеннях ритму серця,
- аутоімунних захворюваннях,
- деяких ендокринних порушеннях,
- дилатаційноюкардіоміопатії.
2Что відчуває пацієнт з дилатацією лівого передсердя?
«Треноване серце»
Дилатація лівого передсердя може клінічно себе не проявляти. Серед людей, що займаються професійним спортом, важких фізичних навантажень, це стан розглядається як фізіологічний і не потребує лікування, так зване «треноване серце». Буває, про те, що камери серця розширені, пацієнти дізнаються лише на час профогляду і не надають цьому належної уваги, оскільки відчувають себе добре.
А даремно! Задуматися про здоров’я варто, адже якщо серце вже відчуває підвищене фізичне навантаження і страждає від цього, то незабаром можливе виснаження його резервних можливостей, розвиток недостатності кровообігу і незабаром – клінічних симптомів.
Коли відбувається дилатація лівого передсердя, на певному етапі розвивається недостатність по малому колу кровообігу. У цьому випадку пацієнт скаржиться на появу задишки, спочатку при фізичної активності, потім на мінімальній її ступеня, а потім і зовсім задишка може з’являтися в спокої. Крім задишки, виникає сухий кашель, може бути з прожилками крові – кровохаркання, болі в грудній клітці давить, ниючий або стискає характеру, загальна слабкість, пітливість, скачки кров’яного тиску.
Перебої в роботі серця
Частий симптом – порушення ритму, які пацієнт відчуває як напади прискореного серцебиття, перебої в роботі серця, відчуття «завмирання» серця. При прогресуванні захворювання, розширюються не тільки ліві, а й праві відділи серця: першим ділатірующее лівий шлуночок, а потім відбувається дилатація правого передсердя. У цьому випадку розвивається важка недостатність кровообігу, для якої характерно приєднання набряків гомілок, збільшення печінки, асцит.
Стан пацієнта стає вкрай важким і потребує лікування в стаціонарних умовах. Щоб не допустити такого стану, необхідно вчасно діагностувати патологію серця, зокрема розширення його порожнин.
3Как розпізнати дилатацію?
Гіпертрофія лівого передсердя
Діагноз «дилатація лівого передсердя» встановлюється лікарем після того, як проведена повна діагностика серцево-судинної системи і серця. Для постановки вірного діагнозу крім ретельного збору скарг, анамнезу, лікар застосовує такі методи дослідження:
- ЕКГ – на кардіограмі ознаками збільшення лівого передсердя є зубець Р, який стає високим, широким, «двогорбий», може мати зазубрену форму вершини в відведеннях: I, II, aVL, V5, V6, ЕОС відхилена вліво (або горизонтальна);
- Рентгенограма ОГК – на знімку може визуализироваться вибухне вушка лівого передсердя, посилення судинного малюнка, стовбур головного лівого бронха може бути кілька зміщений вгору;
- ЕхоКГ найбільш точно встановлює дилатацію камер серця, товщину міокарда, стан клапанів. Для оцінки скорочувальної функції і визначення величини зворотного ходу крові в ліве передсердя проводять ЕхоКГ з допплером.
4Как лікувати дилатацію лівого передсердя?
Визначення методики лікування
Якщо пацієнт не пред’являє скарг, не виявлено ніяких інших захворювань з боку серцево-судинної, ендокринної та інших систем, здатних привести до дилатації, лікування не показано, досить спостереження кардіолога та контрольної ЕхоКГ не рідше 1 разу на рік. При виявленні причини, що приводить до розширення передсердя необхідно безпосередньо впливати на неї.
Якщо такими причинами є ускладнення інфекційних захворювань, що призводять до запалення серцевого м’яза і зміни її камер – протиінфекційне лікування, якщо причина в зміні клапанного апарату – консультація кардіохірурга з приводу доцільності заміни клапана, якщо дилатація виникла через стабільно високих цифр артеріального тиску – необхідно адекватна гіпотензивна терапія, якщо причина дилатації криється в ендокринних порушеннях – лікування і нормалізація роботи ендокринних залоз.
Усунення причини перешкоджає прогресуванню дилатації. Також лікування повинно бути спрямоване на усунення виниклих ускладнень розширеної порожнини лівого передсердя, до яких відносять порушення ритму, серцеву недостатність, тромбоемболії. При схильності до утворення тромбів призначають антиагреганти, проводять протівоарітмогенную терапію при виявленні порушень ритму. Для поліпшення харчування, оксигенації міокарда призначають метаболічні препарати.
Не варто забувати про те, що пацієнтові з розширеним лівим передсердям обов’язково дотримуватися здоровий спосіб життя, відязикатися від алкоголю і сигарет назавжди, стежити за масою тіла і не допускати її підвищення, дотримуватися дієти з низьким вмістом солі і тваринних жирів, зберігати допустиму фізичну активність і повністю виконувати призначення і рекомендації лікаря.
