Дисфункція жовчного міхура (дискінезії) – це розлад, при якому відбувається порушення моторики жовчного міхура. Через це жовч надходить в дванадцятипалу кишку в надмірному або, навпаки, в недостатній кількості, а це, в свою чергу, викликає порушення процесу травлення.

Причиною розвитку дисфункціональних розладів є найчастіше анатомічні особливості: перегини міхура або наявність перетяжок всередині нього.

Крім того, дискінезія може розвиватися на тлі гастриту, виразкової хвороби, гепатиту, цирозу печінки.

Впливають на розвиток дисфункції і стреси, психоемоційні перевантаження.

Вторинні дисфункціональні порушення зустрічаються у жінок при гормональному дисбалансі, пов’язаному з періодом виношування дитини, з синдромом передменструального напруження, з прийомом гормональних контрацептивів.

Найважливішими факторами ризику є харчування з надлишком жирних, гострих страв, звичка до надмірно рясній їжі.

Як класифікують хвороба?

Дискінезія жовчного міхура класифікується за кількома критеріями.

За функціональним станом вона буває гипомоторной і гипермоторной. За етіології дискінезія буває первинною і вторинною. За локалізацією – дискінезія сфінктера Одді і дискінезія жовчного міхура.

Кожен вид має свою симптоматику і специфіку розвитку.

За якими ознаками розпізнати захворювання?

Основною ознакою дисфункції жовчного міхура є повторювані напади болю в правому підребер’ї або животі. Тривалість нападів – від двадцяти хвилин і більше, вони можуть тривати до трьох місяців.

Помірний біль при дисфункції жовчного міхура – це коли вона порушує щоденну діяльність пацієнта, важка – коли потрібна невідкладна допомога.

При гіперкінетичних розладах біль колікоподібний, різної інтенсивності, з іррадіацією або без іррадіації в спину і правий бік. При гіпокінезії спостерігається відчуття тяжкості, посилюється при зміні положення тіла, тупий біль у правому підребер’ї. Якщо залучена протоковая система підшлункової залози, біль може віддавати в ліву половину живота.

Спільними для всіх форм дискінезії жовчного міхура вважаються:

1. Нестійкі випорожнення.
2. Метеоризм.
3. Гіркота в роті.

Симптомами запущеної дисфункції жовчного міхура, що перейшла в холецистит, є:

1. Рідкий стілець.
2. Метеоризм.
3. Біль у правій руці, може віддавати в спину, плече, праву грудину.
4. Відчуття тяжкості в грудях.
5. Підвищення температури тіла.

Запущена дисфункція жовчного міхура доставляє сильний дискомфорт пацієнту. Хворобливі відчуття не зникають при прийомі знеболюючих препаратів, зміні положення тіла, дефекації. І, навпаки, біль посилюється після прийому їжі, вживання алкоголю і при фізичному навантаженні.

діагностика

Якщо є клінічні ознаки захворювання органів біліарної системи, проводять УЗД жовчовивідних шляхів, печінкові проби і визначають рівень панкреатичних ферментів.

Якщо відхилення при проведенні таких процедур відсутні, показана езофагогастродуоденоскопія.

При відсутності конкрементів, інших патологічних змін в жовчному протоці проводять манометр сфінктера Одді.

Якщо відхилення при використанні всіх вищеописаних методів відсутні, призначають холесцінтіграфіі на тлі проби з холецистокинином.

Якщо жовчний міхур спорожняється менш ніж на 40%, – це йязикурний діагноз дискінезії. Якщо міхур спорожняється нормально, проводять ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографія.

Як лікувати захворювання?

Лікування дискінезії жовчних шляхів комплексне і включає в себе:

1. Санацію вогнищ хронічної інфекції.
2. Відновлення режиму дня і харчування, нормалізацію захисних сил організму.
3. Протипаразитарну терапію.
4. Зниження алергізації.
5. Ліквідацію дисбактеріозу кишечника і гіповітамінозу.

Консервативне лікування дисфункції жовчного міхура полягає в дотриманні дієти і проведенні медикаментозної терапії.

Людина повинна змінити свій спосіб життя: виключити надмірні навантаження, відязикатися від куріння, якщо є зайва вага, – нормалізувати його.

Медикаментозне лікування полягає в застосуванні препаратів, коригувальних моторику жовчного міхура, і жовчогінних засобів.

При гіпертонічному типі дискінезії призначають спазмолітики (Мебеверин, Дротаверин, Папаверин), при дисфункції гипотонического типу – прокинетики (Домперидон).

Ефективність спазмолітичних засобів залежить від дозування, яка підбирається в індивідуальному порядку.

Жовчогінні препарати включають в себе холекинетики і холеретики.

Холекинетики підвищують тонус жовчовивідних шляхів. це:

1. Ксиліт, сорбіт.
2. Рослинні масла.
3. Магнію сульфат.

Холекинетики використовуються у випадках, коли потрібно дуже швидко впливати на організм пацієнта, при цьому ефект прямо залежить від дозування препарату.

До холеретики (засобів, що стимулюють вироблення жовчі) відносять:

1. Синтетичні препарати – Оксафенамід, Нікодин.
2. Препарати рослинного походження – стовпчики кукурудзи з рильцями, екстракт листя артишоку і т. Д.
3. Препарати, в яких містяться жовч і жовчні кислоти, – Панзинорм форте, Фестал, Холензим.

Якщо пацієнт потребує проведення тривалого лікування, то використовуються желчесодержащіе препарати (дехолін, ліобіл). Якщо потрібно домогтися протизапального ефекту, призначаються синтетичні препарати, однак курс прийому їх, як правило, нетривалий.

Якщо дисфункція жовчних шляхів супроводжується запаленням, показані нестероїдні засоби:

1. Аспірин.
2. Кетанов.
3. Анопірин.
4. язикалося.
5. Амбене і ін.

При необхідності призначають трициклічніантидепресанти: КОАС, Меліпрамін, Елівел, Саротен, амізол.

При гіпотонічній типі захворювання призначають Сульфат магнію, Холецистокінін, панкреозіміна, Фламін, мінеральні води високої мінералізації.

При гипокинетическом типі дисфункції жовчовивідних шляхів рекомендують ксиліт, сорбіт, Сульфат магнію, панкреозіміна, мінеральні води високої мінералізації температури 20-23 градуси.

При гіперкінетичному типі дисфункції жовчовивідних шляхів використовують препарати магнію і калію, спазмолітики, мінеральні води слабкої мінералізації в підігрітому вигляді до шести разів на день.

При внутрішньопечінкового холестазу проводять тюбажи ( «сліпе» зондування, беззондовий дренаж жовчовивідної системи) до двох разів на тиждень.

Позитивний вплив при дисфункції жовчного міхура надає фізіотерапевтичне лікування:

1. Щоб поліпшити процеси трофіки і мікроциркуляцію, у пацієнтів з гіпертонічним типом хвороби проводять индуктотермию. При гіпотонії показані фарадізація жовчного міхура і динамічні струми. Бактерицидну і протизапальну дію має УВЧ.
2. Аплікації озокериту, парафіну покращують трофіку тканин і кровотік, мають розсмоктуючу дію і здатністю викликати спазмолітичний ефект при гіпертонічній дисфункції жовчовивідних шляхів.
3. СВЧ-терапія має протизапальну дію, знімає біль і спазми жовчовивідних шляхів, покращує трофіку тканин, кровоток, посилює окислювально-відновні процеси.
4. При гіпертонічних дискінезіях показаний електрофорез 10% розчину Магнію сульфату і 5% розчину Новокаїну.
5. Душі (віяловий, дощовий, циркулярний) рекомендують по півгодини, курс – від 10 до 15 процедур. Перлинні і хвойні ванни призначають через день, курс лікування – до десяти ванн.
6. На область правого підребер’я роблять електрофорез з 0,1% розчином Папаверина, 5% розчином Новокаїну, 5% розчином Магнію сульфату. Курс становить 10 процедур. На комірцеву область проводять електрофорез хлористого кальцію, курс якого становить 10 процедур.
7. Також показаний масаж шийно-комірцевої області № 10. На комірцеву область надягають гальванічний комір.

Якщо ефект від проведення терапії відсутній, розглядається оперативне втручання. При дисфункціях жовчного міхура зі зниженням його фракції викиду менше ніж на 40 відсотків проводять видалення міхура (холецистектомія). Хорошим результатом холецистектомії вважають відсутність хворобливих відчуттів після операції протягом року і більше.

Дієта і засоби народної медицини

При гіперкінетичному типі захворювання виключаються продукти, які стимулюють скорочення жовчного міхура: рослинні олії, тваринні жири, жирні бульйони з м’яса, риби, грибів. З раціону пацієнта виключається жирна і гостра їжа, сирий часник і цибулю, морозиво, копченості, томатний сік, алкоголь. Така їжа може викликати спазм жовчних шляхів.

При гіпотонії жовчного міхура пацієнти, як правило, добре переносять неміцні бульйони з риби і м’яса, сметану, вершки, рослинні масла, яйця всмятку. Рослинна олія призначають по 15 мл до трьох разів на день за півгодини до прийому їжі. Курс становить від 14 до 21 дня.

Щоб запобігти запори рекомендують в раціон включити продукти, які сприяють спорожнення кишечника: морква, гарбуз, кабачки, дині, кавуни. Проносні препарати використовують рідко.

Важливо, щоб їжа завжди була теплою і свіжою. У раціоні має бути присутнім достатня кількість овочів, а ось кількість м’ясних страв рекомендується обмежити. Таких особливостей харчування дотримуються протягом тривалого часу.

Харчування при дисфункції жовчного міхура дробове: їжу приймають невеликими порціями до 6 разів на день. Бажано перед відходом до сну з’їсти якесь легке блюдо. Відмінно впливають на стан моторики жовчних шляхів висівки. Їх додають по 15 грамів до щоденних страв.

Як доповнення до основного лікування після консультації з фахівцем можуть застосовуватися методи народної медицини.

При зниженому тонусі жовчовивідних шляхів ефективні такі лікарські трави:

1. 5 грамів насіння петрушки слід потовкти, залити 200 мл окропу і дати настоятися протягом двох годин. Настій проціджують і остуджують. Ліки приймають по чверті склянки тричі на день за п’ятнадцять хвилин до прийому їжі. Курс становить 14 днів, потім роблять перерву 10 днів і повторюють курс лікування протягом трьох місяців.
2. Для приготування відвару безсмертника столову ложку сировини заливають 200 мл окропу і нагрівають на водяній бані протягом 20 хвилин. Відвар приймають по 15 мл тричі на день за п’ятнадцять хвилин до прийому їжі.
3. 5 грамів плодів кропу слід потовкти, залити двома склянками гарячої води і дати настоятися протягом двох годин. Ліки проціджують і остуджують. Засіб приймають по чверті склянки за п’ятнадцять хвилин до прийому їжі. Курс 14 днів, після чого роблять перерву 10 днів і повторюють курс протягом трьох місяців.

Якщо тонус жовчовивідних шляхів підвищений, рекомендуються такі засоби:

1. 50 грамів кукурудзяних рилець слід залити 200 мл окропу, накрити кришкою і нагрівати на водяній бані протягом півгодини. Ліки слід остудити і процідити. Обсяг отриманого відвару доводять до 200 мл. Відвар приймають по чверті склянки вранці, в обід і ввечері перед прийомом їжі. Це засіб має жовчогінну дію.
2. 20 грамів трави звіробою заливають 200 мл гарячої води і кип’ятять протягом півгодини. Засіб приймають по третині склянки тричі на день за двадцять хвилин до їди.
3. 60 грамів квіток ромашки потрібно залити 200 мл окропу і нагрівати на водяній бані протягом півгодини. Ліки приймають по третині склянки вранці, в обід і ввечері після прийому їжі. Засіб має спазмолітичну і легким жовчогінну дію.
4. 40 грамів коренів валеріани заливають 200 мл гарячої води і кип’ятять протягом п’ятнадцяти хвилин. Засіб приймають по 50 грамів через півгодини після прийому їжі. Ліки має заспокійливу і спазмолітичну дію.
5. 8 грамів березових бруньок заливають 200 мл гарячої води і кип’ятять протягом п’ятнадцяти хвилин. Настій приймають по третині склянки в теплому вигляді тричі на день за п’ятнадцять хвилин до прийому їжі.

Також при дисфункції жовчного міхура ефективні такі настої:

1. У рівних пропорціях беруть коріння дягелю, листя м’яти, кору крушини, плоди кмину, листя шавлії. Все перемішують і 15 грамів збору заливають склянкою окропу. Ліки повинні настоятися протягом 40 хвилин. Засіб приймають по половині склянки вранці, в обід і ввечері за півгодини до прийому їжі.
2. Дуже смачний напій для лікування хвороби виходить з шипшини. Для цього 15 грамів висушених плодів рослини подрібнюють і заливають 200 мл окропу. Засіб кип’ятять три хвилини, після чого дають настоятися в термосі протягом трьох годин. Приймають по половині склянки вранці, в обід і ввечері до прийому їжі.

Щоб попередити розвиток хвороби, потрібно, не відкладаючи, лікувати всі захворювання органів травлення, не допускати стресових ситуацій, регулярно в один і той же час приймати їжу. Важливе значення відіграє повноцінний відпочинок і сон. Як правило, після лікування функція жовчовивідних шляхів приходить в норму.