Жовчний міхур (ЖП) розташовується на вісцеральної (нижньої) поверхні печінки. Лінія, яка розділяє праві і ліві частки останньої, знаходиться в ложі жовчного міхура.
Жовчний міхур являє собою резервуар для прийому і концентрації жовчі. У нормі його розміри складають:
- довжина – 9 см, але може коливатися від 8 до 14;
- ширина – 3 см, може досягати 5 см;
- обсяг – від 30 до 80 мл;
- товщина стінки – 2-3 мм.
У міру наповнення він може розтягуватися і вміщувати до 200 мл жовчі. Залежно від наповнення орган приймає циліндричну, грушеподобную або овальну форму. Здоровий орган має голубувато-зелений відтінок і напівпрозорі стінки. У міру погіршення його стану і запалення він темніє, а стінки стають непрозорими і товщають.
ЖП має три сегменти, які не розмежовано анатомічно: дно, тіло і шийку. Від шийки відходить міхуровопротока, що з’єднується потім з загальним печінковим протокою. В результаті їх злиття утворюється загальний жовчний протік, по якому проходить жовч в 12-палої кишки.
У нормі здоровий орган не пальпується. Дно жовчного міхура покрите очеревиною і прощупується, якщо в ньому є які-небудь захворювання. Тіло не повністю покрито очеревиною, його верхня частина стикається з печінкою, від якої вона відокремлена сполучною тканиною.
У тканині знаходяться кровоносні і лімфатичні судини, нервові волокна, а іноді додаткові печінкові протоки. Якщо потрібно видалити ЖП, перед хірургом стоїть завдання: розділити пухку сполучну тканину, щоб не допустити крововтрати. При запаленнях тканину між печінкою і жовчним міхуром піддається облітерації. Тоді завдання ускладнюється, тому що при холецистектомії може бути порушена паренхіма печінки.
Шийка може мати випинання, так званий кишеню Гартмана. Але в нормі шийка не має кишені, найчастіше цю форму вона набуває при запальних процесах.
Від шийки міхура відходить міхуровопротока, на виході з нього розташований сфінктер Люткенса, за допомогою якого контролюється виведення жовчі. Довжина протоки 4-6 см, іноді вона може досягати 8-11 см. Діаметр зазвичай дорівнює 2-3 мм.
Кровопостачання жовчного міхура проходить через міхурово артерію, яка відходить одним або двома стовбурами від артерії печінки або її гілки, розташованої праворуч.
У стінці органу (в слизової і серозної оболонках) міститься мережу лімфатичних судин. У підслизовій основі також знаходиться сплетіння лімфатичних капілярів.
Розташування жовчного міхура залежить від віку і статури. Щодо хребта він розташовується на висоті 1 і / або 2 хребців поперекового відділу.
Функції в організмі
Жовч виробляється в печінці постійно і витрачається в міру прийому їжі. Так як харчуємося ми не 24 години на добу, запаси жовчі надходять в жовчний міхур.
Протягом доби печінка виробляє до одного літра жовчі. Вона може, минаючи міхур, відразу потрапити в загальний жовчний протік. Але в нормі велика частина накопичується в міхурі. Розрізняють міхурну жовч і печінкову.
У міхурі жовч концентрується в десять разів. 50 мл міхурово жовчі еквівалентні 500 мл печінкової.
Коли в дванадцятипалу кишку потрапляє їжа, то виділяються гормони (холецистокінін, секретин, ендорфіни), які і викликають скорочення жовчного міхура і відкриття сфінктера Одді – виділяється жовч з міхура.
Коли вміст кишечника під впливом жовчі стає лужним, виділення гормонів припиняється, і виділення жовчі зупиняється.
Незважаючи на свої прості функції, жовчний міхур схильний до захворювань і може принести своєму власникові неприємності.
деформації
Анатомія ЖП нас починає цікавити, якщо з органом є які-небудь проблеми. Захворювань жовчного міхура і жовчовивідних шляхів зустрічається не так вже й багато, але вони дуже поширені. За деякими даними, на них хворіють до 30 відсотків жінок і 10 відсотків чоловіків після 40 років. Найчастіше зустрічаються такі захворювання:
- дискінезія жовчовивідних шляхів;
- жовчнокам’яна хвороба;
- холецистит (найчастіше захворювання є наслідком наявності каменів).
Поліпи і пухлини зустрічаються набагато рідше.
Придбані захворювання поширені переважно в розвинених країнах, де немає проблем з продовольством, і більшість населення має доступ до м’ясних продуктів, багатим холестерином. Також захворювання пов’язують з переїданням, ожирінням, способом життя. У США і Європі хворіють до 10-15% населення, в країнах Африки – не більше 2%.
У Росії в деяких регіонах захворювання ЖП виявляють в 40-50 відсотках досліджень при УЗД-сканування.
Внаслідок захворювань розвиваються анатомічні деформації органу. Розрізняють такі набуті деформації:
- перегини жовчного міхура;
- збільшення (зменшення) органу;
- дивертикул – випинання стінки міхура;
- деформація стінок.
Перегини жовчного міхура – часто зустрічається патологія у дорослих. Деформація зазвичай відбувається в місці з’єднання шийки з тілом, але можуть виникати і в інших областях, через що порушується відтік жовчі. Вона застоюється і поступово починається ріст каменів.
Перегин міхура – одна з причин жовчнокам’яної хвороби. А причинами перегинів у дорослих можуть бути:
- фізіологічний перегин – анатомічне опущення органів в старечому віці;
- збільшення жовчного міхура або печінки;
- ожиріння;
- голодування або переїдання;
- функціональний перегин, що виникає через перевантаження, підняття важких предметів.
Дивертикул – випинання стінки жовчного міхура – зустрічається дуже рідко, частіше як придбана форма. Може не проявляти себе довгі роки. А може викликати застій жовчі з утворенням каменів.
Деформація стінок – їх потовщення – виникає внаслідок хронічного холециститу. Розрізняють калькульознийхолецистит (з наявністю каменів у міхурі) і бескаменний. Стінки мають товщину більше 4 мм, при пальпації орган не прощупується, так як він найчастіше зменшується в розмірах через склерозування і рубцювання тканини.
При хронічному холециститі, якщо не допомагає лікування, лікарі рекомендують холецистектомію, інакше ЖП перестає виконувати свої функції.
«Відключений» орган
Термін «відключений» жовчний міхур придумали рентгенологи. Коли контрастне речовина не потрапляло в орган, вони говорили, що він відключений, тобто не функціонує, не накопичує жовч і не віддає її. Причинами можуть бути:
- Закупорка каменем або рубцем жовчної протоки.
- Вхід в ЖП закритий через перегину.
- Наповнення камінням.
- Склерозування органу. Через запалення м’язи атрофувалися, і міхур заповнений рубцевої тканиною.
- Відкладення солей кальцію на стінках призводить до стану, коли стінки стають твердими, «фарфоровими».
Відключений жовчний міхур в більшості випадків вимагає операції – холецистектомії.
Чи потрібен жовчний міхур взагалі?
Будова жовчного міхура і жовчовивідних шляхів – не найбільш досконала конструкція в організмі людини. Їх запалення може привести до захворювань дванадцятипалої кишки і підшлункової залози.
Безліч людей страждають від захворювань ЖМ і в кінці кінців вирішуються на операцію холецистектомії. У Росії роблять до 600 тисяч на рік таких операцій, в США – більше мільйона.
І у багатьох виникає питання: чи потрібен, взагалі, цей орган? Адже жовч може вільно надходити в кишечник і без резервуара. Є два полярно протилежні думки.
Хірурги переконані, що він був нам потрібен, коли людина харчувалася нерегулярно, і жовчний міхур допомагав переварити їжу, коли вдавалося досита поїсти. В умовах сучасності жовчний міхур не особливо потрібна, як і запаси жиру.
Натуропати запевняють, що без нього обійтися неможливо, і його треба берегти як зіницю ока. Після холецистектомії жовч нібито буде безперервно витікати в кишечник і дратувати його.
Здоровий міхур дійсно нам потрібен, без нього травлення не буде таким комфортним. Але якщо ЖП перестав виконувати свої функції, в ньому йде запальний процес, він доставляє страждання, то такий орган абсолютно не потрібен організму. Крім того, він стає небезпечним для оточуючих його органів і тканин.
Жовчовивідні протоки можуть накопичувати жовч і брати на себе його функцію.
