Геморагічний інсульт є дуже серйозним виглядом порушення мозкового кровообігу, при якому спостерігається розрив судини і пов’язане з цим кровотеча. Освіта в зв’язку з цим гематоми може призводити до тяжких порушень функції головного мозку і симптомів грубого неврологічного дефіциту. Наслідки крововиливи, що локалізується в стовбурі мозку, можуть бути ще серйозніше – від інвалідності до летального результату.

ГПМК за геморагічним типом

Це пов’язано з різким пригніченням діяльності життєво важливих центрів, розташованих в стовбурі. Геморагічний інсульт завжди відрізняється важким перебігом і вираженою симптоматикою. Допомогти пацієнту консервативними заходами не завжди представляється можливим, тому при триваючому кровотечі і збільшенні розмірів гематоми, часто приймається рішення про проведення операції.

Оперативне лікування – шанс вижити або тяжкі наслідки

Боязнь операції серед пацієнтів з діагностованим геморрагическом інсультом, багато в чому, пов’язана з малою поінформованістю про порядок проведення втручання і його результативністю. Операції проводяться лише в спеціалізованих судинних центрах, рівень оснащення яких дозволяє точно діагностувати геморагічний інсульт, проводити втручання різного ступеня складності і боротися з можливими ускладненнями.

Геморагічний інсульт є одним з нечисленних, хоча і неабсолютним показанням для проведення оперативного втручання на головному мозку. Це пов’язано зі складністю самої операції і її наслідками, прогнозувати виникнення або тяжкість яких практично неможливо. Якщо геморагічний інсульт викликається розривом великої артерії, і зупинити наростання гематоми консервативно не вдається, оперативне втручання стає єдиним шансом зберегти пацієнту життя.

Лікарі ніколи не стануть говорити про операцію на головному мозку, не маючи на те вагомих підстав. Варто знати, що наростання гематоми і порушення діяльності життєво важливих центрів призводять до смерті набагато частіше, ніж сама операція.

Можливі наслідки операції

Після успішної операції на головному мозку при геморагічному інсульті можуть розвиватися деякі ускладнення, поява яких залежить не тільки від нейрохірургів, а й загального стану пацієнта. До числа основних наслідків операції, що проводиться при геморагічному інсульті, можна віднести наступні:

• внутрішньочерепна кровотеча;
• інфікування;
• травмування оточуючих тканин;
• набряк мозку.

Заздалегідь визначити ризики виникнення ускладнень, що розвиваються після проведення операції неможливо, їх наступ залежить від просторості геморагічного інсульту і ряду інших чинників. До них відносяться вік пацієнта, наявність супутніх патологій і вираженості порушень з боку ЦНС, які встигли відбутися до операції. При несприятливому перебігу післяопераційного періоду може розвиватися епілепсія, порушення язика, паралічі і парези.

Сітка для краніопластики

Якщо проводилася трепанація черепа, після операції може відзначатися дефект кісток черепа. Якщо після трепанації не проводилася краниопластика, висока йязикурність розвитку синдрому трепанували – генералізована головний біль, метеозалежність, хворобливість в області дефекту. Неприємні відчуття посилюються при фізичних навантаженнях, кашлі, нахилі голови.

Віддалені наслідки оперативних втручань

Наслідки операції по усуненню негативних явищ, викликаних геморагічним інсультом, можуть бути не тільки негайними, що виникають відразу після операції, але і віддаленими. Для їх недопущення призначається підтримуюча терапія, можуть використовуватися протисудомні і гормональні препарати. Їх прийом допомагає впоратися з порушеннями в роботі центральної нервової системи, але не скасовує курсу реабілітаційних заходів, обов’язкових у відновному періоді.

Серед віддалених наслідків геморагічного інсульту і проведеного оперативного втручання пацієнти часто відзначають наступні:

• виражене порушення пам’яті;
• періоди короткочасного помутніння свідомості;
• швидка стомлюваність і фізична слабкість;
• зміни психіки, що виражаються в надмірній агресивності чи депресивному стані;
• порушення з боку травної системи, що призводять до швидкої втрати маси тіла.

Одним з наслідків геморагічного інсульту є зниження пам’яті

Варто зазначити, що такі наслідки не обов’язково пов’язані саме з операцією, геморагічний інсульт, навіть після консервативної терапії часто «залишає» після себе виражені порушення в роботі багатьох систем організму. Само по собі оперативне втручання, що проводиться на головному мозку, стає причиною летального результату досить рідко – таких випадків фіксується не більше 2%.

Як зменшити ризик ускладнень?

Дли того щоб мінімізувати ризик післяопераційних ускладнень і забезпечити оптимальні уязика для якнайшвидшого відновлення втрачених функцій, показаний курс реабілітації. Після геморагічного інсульту він повинен бути максимально повним – перелік проведених процедур досить значний:

• Дихальна гімнастика – з плавним зміною пасивної на активну.
• Заняття з психологом і логопедом.
• ЛФК – від пасивних рухів пацієнт переходить до самостійних вправ, що сприяє відновленню втрачених нейронних зв’язків і відновлення рухового режиму.
• Носіння спеціальних костюмів і використання для занять тренажерів.

Роботизована реабілітація за допомогою Локомата

• Масаж – розслабляючий або стимулюючий.
• Гідро-, кольоротерапія, електронейростімуляція.

Вплив будь-яких негативних факторів в післяопераційному періоді необхідно повністю виключити – куріння і алкоголь неприпустимі, харчування має бути збалансованим, і містити достатню кількість клітковини, білка і вітамінів.

Після операції пацієнтові автоматично присвоюється група інвалідності строком до трьох років, і більше, залежно від вираженості неврологічного дефекту. Вона не є «вироком», і після досягнення належного рівня відновлення знімається, що дозволяє людині повернутися до трудової діяльності.