“Гіпертензійного синдром” – захворювання давно відоме і є досить поширеним. Але проте причину появи виявити дуже складно.

Артеріальна гіпертензія

Артеріальна гіпертензія – одне з найпоширеніших захворювань, як серед чоловіків, так і серед жінок. У 90-95% осіб, які страждають на цю недугу, причину виникнення гіпертензії не вдається виявити, в такому випадку гіпертензію називають первинної або есенціальною. Як правило, вона розвивається поволі, спочатку не викликаючи видимої клініки, в чому і полягає її підступність, а в подальшому вражає багато органів: нирки, серце, головний мозок, очі.

У невеликій кількості випадків (5-10%), причина артеріальної гіпертензії чітко визначена: підвищення тиску розвивається через початкового ураження будь-якого органу, відповідального за регуляцію кров’яного тиску в організмі. Це вторинна артеріальна гіпертензія або симптоматична гіпертонія. Уже в самому визначенні «вторинна», що симптоматична гіпертонія не самостійне захворювання, а синдром, який виникає через первинного ураження органу, регуліруещего кров’яний тиск в організмі.

1как хвороби можуть викликати вторинну гіпертензію?

гіпоксія

Синдром артеріальної гіпертензії можуть викликати більше 55 самостійних захворювань. Найбільш часто підвищений тиск характерно для людей, які страждають хворобами нирок (гломеруло, пієлонефрити, полікістоз, гідронефроз, пухлини, стенози ниркових артерій), захворюваннями ендокринної системи (хвороби надниркових залоз, щитовидної залози, задньої долі гіпофіза), хворобами серця і судин (пороки, коарктація аорти) захворюваннями нервової системи (пухлини, травми, інфекції, тривале кисневе голодування – гіпоксія).

Всі ці патології об’єднує те, що внаслідок їх виникнення виникає високий ступінь артеріальної гіпертензії, яка важко коригується медикаментами. Але крім загальних рис гіпертонії, при ураженні різних органів, існують і відмінності. Наприклад, при хворобах центральної нервової системи разом з синдромом підвищеного кров’яного тиску формується підвищення внутрішньочерепного тиску – гіпертензійного синдром.

2Із через що розвивається гіпертензійного синдром?

Причини виникнення

Як вже було сказано, гіпертензійного синдром розвивається через ураження нервової системи. Черепно-мозкова травма, пухлина мозку, субарахноїдальні крововиливи інсульти, інфаркти, нейроінфекції, тривале перебування тканин мозку в умовах дефіциту кисню – всі ці стани і захворювання призводять до порушення роботи центру, що регулює кров’яний тиск, що призводить до виникнення симптоматичної артеріальної гіпертензії, а також викликають стійке підвищення внутрішньочерепного тиску через порушення відтоку або продукції ліквору.

Якщо у пацієнта діагностована пухлина мозку, то гіпертензійного синдром розвивається поступово, з наростанням внутрішньочерепного тиску і відповідних клінічних проявів. Якщо причина його виникнення ЧМТ, або інсульт – то розвиватися гіпертензійного синдром буде стрімко, протягом декількох хвилин або годин, в залежності від глибини ураження мозку.

Слід зазначити, що даний синдром – досить часте явище у новонароджених дітей і дітей першого року життя. Причиною розвитку синдрому у новонароджених є: обтяжений акушерський анамнез, шкідливі звички, загострення хронічних і інфекційні захворювання вагітної, важкі, ускладнені пологи, недоношеність. Всі новонароджені діти з синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску спостерігаються дитячим неврологом.

3Гіпертензіонний синдром у дорослих

Основні симптоми

Гіпертензійного синдром у дорослих проявляється основними трьома симптомами: головний біль, нудота, блювота. Головний біль болісна, інтенсивна, погано знімається або зовсім не зменшується при прийомі анальгетиків, турбує частіше ночами, або вранці при підйомі з ліжка після сну. Цьому є пояснення: коли пацієнт лежить, відтік ліквору погіршується і внутрішньочерепний тиск максимально велике – головний біль більш інтенсивна.

Коли головний біль досягає свого піку, до неї приєднується нудота, може бути блювота, необільная, частіше однократна. Ця блювота має назву «мозкова», що вказує на її походження. Нудота і блювання більше характерні для ранкових годин. Також гіпертензійного синдром характеризується такими симптомами, як підвищена стомлюваність, підвищена пітливість, підвищений артеріальний тиск, прискорене серцебиття або, навпаки, брадикардія.

Можуть мати місце судомні напади за типом епілептичних, можуть бути порушення з боку органів зору. Пацієнт пред’являє скарги на появу «мушок» перед очима, спалахів світла, погіршення зору на один або обидва ока, зниження зору в темний час доби, може бути світлобоязнь, звуження полів зору, зміна відчуття кольору. Слух також може погіршуватися або з’являтися шум у вухах.

Розвиваються зміни особистісних якостей, може бути надмірна тривожність, дратівливість, нестійкий настрій, плаксивість, депресія, апатія. Пацієнт може страждати від забудькуватості, знижуються інтелектуальні здібності, можуть розвиватися виражені зміни особистості аж до деменції.

4Программа обстеження при гипертензионном синдромі

рентгенографія черепа

Після того як ретельно зібрані скарги і анамнез, лікар проводить неврологічний огляд, на якому може виявити осередкову неврологічну симптоматику, якщо підвищений внутрішньочерепний тиск викликано пухлиною, крововиливом. Для більш точної постановки діагнозу необхідно обстежити очне дно, набряк і застій в області соска зорового нерва, покручені вени очного дна будуть свідчити на користь підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Так само проводять рентгенографію черепа, УЗД судин, електроенцефалограму, ехоенцефалографія, комп’ютерну або магнітно-резонансна томографія. Існує метод прямого вимірювання внутрішньочерепного тиску, але проводиться він рідко, з огляду на свою складність. Ця маніпуляція проводиться спеціально навченими лікарями, в умовах абсолютної стерильності частіше в відділеннях реанімації та інтенсивної терапії або в операційній.

Суть її в тому, що в хребетний канал лікар вводить особливу голку з манометром. В екстрених випадках, коли потрібна невідкладна допомога пацієнту при різкому погіршенні самопочуття, або при ЧМТ, коли потрібна операція. Нейрохірурги вимірюють внутрішньочерепний тиск спеціальним субдуральним гвинтом, що вводять всередину черепа через спеціальний отвір, або через отвір трепанації вводять катетер, який встановлюють в бічний шлуночок головного мозку, це дозволяє максімальноточно виміряти внутрішньочерепний тиск.

5Чем небезпечний гіпертензійного синдром?

Втрата свідомості при гипертензионном синдромі

Швидко розвивається підвищення внутрішньочерепного тиску загрожує набряком мозку, який часто закінчується втратою свідомості, комою і смертю пацієнта. До наслідків синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску відносять значне погіршення або втрата зору, слуху, прогресуючі зміни особистості аж до деменції.

6Как лікувати гіпертензійного синдром

Лікуванням даного стану займаються неврологи. Якщо ситуація екстрена – ЧМТ, або прогресуюча пухлина мозку, аневризма – нейрохірургами проводиться оперативне лікування. Якщо у пацієнта є відхилення в психічному поведінці, їм займаються ще й психіатри. Весь захід спрямовані на усунення причини виникнення синдрому підвищеного внутрішньочерепного тиску і безпосереднє зниження тиску.

Сечогінні препарати – основні лікарські засоби, що допомагають в боротьбі з високим внутрішньочерепним тиском. Якщо причина виникнення синдрому пов’язана з новоутворенням головного мозку – проводиться протипухлинну лікування. Якщо має місце ішемічні зміни мозку – призначаються судинорозширювальні препарати, ліки, що покращують мозковий кровообіг і живлять головний мозок. Залежно від скарг проводять симптоматичне лікування.

Медикаментозне лікування

Обов’язково пам’ятати, що лікування в кожному випадку підбирається фахівцем індивідуально, з урахуванням індивідуальної переносимості, супутніх хвороб, симптомів.

Крім прийому лікарських засобів, пацієнту повинні бути надані рекомендації щодо питної навантаженні (необхідне обмеження у вживанні рідини), повинен дотримуватися психоемоційний спокій – обмеження перегляду телевізора, часу, проведеного за комп’ютером, всіх дій, які можуть спровокувати напругу очей і посилення симптомів підвищення внутрішньочерепного тиску .

Кожній людині, помітили погіршення самопочуття: підвищення артеріального тиску, поява частих нападів головного болю, епізодів нудоти і навіть блювання, не пов’язаної зі з’їденої їжею, важливо не затягувати з походом до лікаря. Можливо, це початкові ознаки гіпертензійного синдрому.