Пряма кишка схильна до різних захворювань через свого розташування в організмі і виконуваних функцій. Однією з поширених хвороб є грижа прямої кишки – випинання її за межі природного положення. У чому ж причина цього розладу, по яких симптомах його розпізнати і як лікувати?
причини
Анальна грижа, або ректоцеле, виникає через слабкість або пошкодження мускулатури тазового дна. Здорові м’язи надійно утримують органи в правильному положенні і не дозволяють їм зміщуватися, а травмовані або ослаблені тканини не можуть впоратися з цією функцією.
Пошкодження мускулатури тазового дна виникають при пологах у жінок, особливо якщо вони протікали важко або виконувався розріз промежини. А також травми м’язів і зв’язок можливі при оперативному втручанні в області тазового дна.
Крім пошкодження м’язів, є й інші причини виникнення ректоцеле:
- Запущений геморой;
- Знижений рівень естрогену в крові, через що порушується живлення тканин малого таза;
- Механічні пошкодження ануса;
- Тривалі запори або пронос;
- Важка фізична робота, спортивні навантаження;
- Спадкова схильність.
Грижа прямої кишки зазвичай виникає не через якогось одного фактора, а за сукупністю кількох з перелічених причин.
Ознаки анальної грижі
Ректоцеле – це вибухне кишки назовні, за межі анального сфінктера. Це характерна ознака хвороби. Додатковими симптомами є:
- Утруднення дефекації, запори;
- Ниючий, тупий біль в області тазового дна і промежини;
- Слизові виділення з ануса, іноді з кров’яними згустками;
- При вторинної інфекції: озноб, загальне нездужання.
У жінок анальна грижа може виходити в сторону піхви. Симптомами хвороби є:
- Поява болю і дискомфорту при статевої близькості;
- Відчуття стороннього тіла або зайвого обсягу в області піхви, яке зменшується або зникає в положенні лежачи;
- Дискомфорт при дефекації і сечовипусканні;
- Болі в спині і внизу живота.
Симптоми ці слабо виражені, якщо розмір грижі невеликий. Жінки часто не помічають або ігнорують їх і не звертаються до лікаря, коли хвороба не почне прогресувати.
Це велика помилка, тому що на початкових стадіях захворювання вилікувати легко, а в запущеному випадку для позбавлення від недуги необхідна операція.
діагностика
При підозрі на грижу прямої кишки звертаються до проктолога або гінеколога. Медики виділяють 3 стадії анальної грижі: при першій стадії вибухне маленьке і симптоми незначні, при другій грижа більший і дефекація можлива тільки за допомогою клізми, при третьої спостерігається повне випадання прямої кишки, у жінок разом із задньою стінкою піхви.
При першій стадії для постановки діагнозу і призначення лікування достатньо зовнішнього огляду і опитування пацієнта, при другій або третій призначають МРТ або УЗД з тривимірною реконструкцією. Ці обстеження допомагають побачити розташування і структуру всіх органів малого таза і визначити ступінь їх пошкодження. Лікуючий лікар може призначити додаткові обстеження органів черевної порожнини і малого таза, аналізи та лабораторні дослідження, щоб визначити загальний стан пацієнта.
лікування
Схема лікування залежить від стадії захворювання. На першій призначають фізіотерапевтичні процедури і лікувальну гімнастику для зміцнення м’язів тазового дна. При необхідності використовують спазмолітичні і знеболюючі препарати. У разі закрепів проводять клізму або застосовують проносні. Якщо при грижі прямої кишки виникла вторинна інфекція, призначають протизапальні засоби, антибіотики.
Під час консервативного лікування грижі хворому рекомендується виключити з раціону молочні продукти і пити більше рідини, їсти їжу, багату клітковиною.
При другій-третій стадії захворювання консервативне лікування зазвичай неефективно, і для усунення грижі призначають операцію. Техніка хірургічного втручання залежить від розташування грижі і її розміру. Вибухне усувають, ушівая передню стінку прямої кишки і прилеглу мускулатуру тазового дна. Операцію проводять через черевну порожнину, піхву або промежину.
У сучасній медицині набирає популярність новий спосіб лікування грижі: для усунення випинання прямої кишки накладають спеціальну сітку, яка підтримує органи тазового дна і зміцнює ректовагінальную перегородку у жінок. Перевага цієї операції в тому, що застосовується місцевий наркоз замість загального і скорочується термін госпіталізації хворого до 2-3 діб. Хірургічне втручання переноситься легко через низький травматизму і не залишає косметичних дефектів. Але природні пологи після цього неможливі, тому при лікуванні ректоцеле у жінок, які планують вагітність, використовують інші способи оперативного втручання.
У запущених випадках, коли спостерігається некроз стінки кишечника і є ризик для життя хворого, пряму кишку видаляють і накладають колостому – штучний отвір на передній стінці черевної порожнини, через яке видаляються калові маси. У цьому випадку наслідки грижі накладають відбиток на все подальше життя хворого, тому при першій підозрі на захворювання потрібно негайно йти до лікаря, щоб вилікувати хворобу на ранній стадії без ускладнень.
Поширена помилкове переконання, що грижу можна вилікувати народними засобами. Але без кваліфікованої медичної допомоги усунути ректоцеле неможливо. Тому самолікування при підозрі на анальну грижу неприпустимо. Засоби народної медицини можуть використовуватися в комплексній терапії при початковій стадії захворювання, але тільки після консультації з проктологом. Їх застосовують для боротьби з запорами і запаленням, але не для усунення самої грижі.
Прогноз при анальної грижі сприятливий: сучасна медицина легко справляється з цим захворюванням. Але дуже важливо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря в відновлювальний період, який може тривати від кількох місяців до року. У цей час необхідно звести до мінімуму фізичні навантаження і відязикатися від інтенсивних занять спортом, не піднімати тяжкості більше 5 кг.
профілактика
Запобігти хворобі легше, ніж її лікувати. Тому важливо знати про заходи профілактики грижі прямої кишки:
- Своєчасно лікувати геморой і захворювання шлунково-кишкового тракту, що викликають запори або пронос;
- Виключити інтенсивні спортивні навантаження і важка фізична праця;
- Не допускати механічних пошкоджень ануса і прямої кишки.
Ці заходи необхідно дотримуватися жінкам під час менопаузи, так як в цей час знижується рівень естрогену і можливе послаблення м’язів і зв’язок тазового дна, а також породіллям і тим, хто переніс операцію в області промежини.
У жінок грижа може протікати непомітно, якщо вибухне направлено в сторону піхви, тому обов’язковою мірою профілактики є регулярне відвідування гінеколога.
висновок
Анальна грижа – захворювання прямої кишки, яке легко піддається лікуванню на початкових стадіях, але в запущених випадках вимагає оперативного втручання з довгим відновним періодом. Хвороба не можна вилікувати самостійно, і тільки своєчасна медична допомога дозволить позбутися від вибухне.
