Запалення стінок жовчного міхура називається холециститом. Це захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Деякі жінки в період вагітності стикаються з холециститом, і такий стан вимагає до себе особливої уваги.
Причини і симптоми
Жінки, які перенесли інфекційні запалення органів черевної порожнини, а також запальні процеси в органах малого таза, стикаються з ризиком виникнення холециститу при вагітності. До інших причин захворювання відносять:
- деформацію жовчного міхура;
- дискінезію проток;
- порушення харчування: переїдання (недоїдання), зловживання жирною і солодкою їжею;
- травмування стінок жовчного міхура конкрементами;
- гестоз, що провокує порушення кровотоку в печінці;
- тиск зростаючої матки на жовчний міхур, через що порушується відтік жовчі;
- порушення метаболізму, наприклад, цукровий діабет;
- гіподинамія.
Всі перераховані фактори провокують застій в жовчному міхурі. Застояна жовч є сприятливим грунтом для розмноження патогенних мікроорганізмів, які можуть проникнути в жовч з крові, лімфатичної системи і органів черевної порожнини. Жовч, яка містить бактерії, викликає запалення стінок міхура – холецистит.
Холецистит при вагітності проявляється такими симптомами:
- біль у правому підребер’ї, що виникає після переїдання або вживання жирної їжі;
- «Порожня» відрижка;
- нудота;
- гіркота в роті;
- блювота;
- тахікардія;
- блідість шкіри;
- підвищена температура тіла.
Холецистит може спровокувати тривалий токсикоз і гестоз на останніх тижнях. Найчастіше холецистит при вагітності розвивається в третьому триместрі. Якщо у жінки з’явилися типові симптоми цього захворювання, вона повинна повідомити про це лікаря, який веде вагітність. Часто симптоми запалення жовчного міхура схожі з ознаками токсикозу, проте загострився холецистит вимагає негайного лікування.
Діагностика і лікування
Лікуванням холециститу займається лікар-гастроентеролог. Для підтвердження діагнозу проводяться такі діагностичні процедури:
- Клінічний аналіз крові: при запаленні ЖМ збільшується ШОЕ і рівень лейкоцитів.
- Біохімічний аналіз: підвищений холестерин і білірубін. Також відзначається висока активність печінкових ферментів.
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини: виявляє деформацію міхура, наявність конкрементів в його порожнини і їх параметри.
При постановці діагнозу важливо відрізнити холецистит від гострого апендициту і виразки шлунка.
Тактика лікування залежить від тяжкості недуги. Гострий холецистит при неефективності консервативної терапії вимагає проведення операції з видалення жовчного міхура, яку проводять навіть при вагітності.
Хронічний холецистит у вагітних потребує лікування дієтою. Вона спрямована на усунення застою жовчі і запалення. Добовий об’єм їжі слід розділити на 4-5 прийомів, причому харчуватися рекомендується в один і той же час. Переїдання при холециститі – неприпустимо, точно так же, як і голодування.
З раціону виключається смажена, жирна, гостра, консервована і копчена їжа. Варто також відязикатися від овочів, які містять ефірні масла (часник, цибуля і т. Д.), Шоколаду, кави, спецій, грибів, бобових, часнику, хрону і гірчиці.
В меню рекомендується ввести:
- відварну рибу і м’ясо;
- овочі та фрукти;
- нежирний кефір, йогурт, ряжанку, сметану і кисле молоко;
- каші;
- супи на овочевому бульйоні.
З метою попередження спазмів жовчного міхура рекомендується відязикатися від гарячої та холодної їжі.
Якщо у жінки виражені симптоми холециститу, лікар призначає лікування медикаментами. Для зняття болю застосовуються спазмолітики:
- Но-шпа.
- Баралгін.
- Папаверин.
Прийом спазмолітиків протипоказаний жінкам, які виношують дитину, мають гіпотонічну дисфункцію жовчного міхура. При гіпокінезії прописуються холекинетики:
- Оливкова олія по столовій ложці тричі на день (перед їдою).
- Ксиліт: дозування призначається лікарем.
- 25% розчин магнію сульфату: схема призначається лікарем.
Для недопущення інфікування міхура прописуються антибіотики. Вибір цих препаратів ускладнює те, що багато протимікробні засоби протипоказано застосовувати під час вагітності. Найчастіше майбутнім мамам прописується Оксациллин, Ампіцилін, Фуразолідон (II триместр).
При гіперкінетичнийформі недуги прописуються препарати, що стимулюють продукування жовчі: Аллохол, Холензим, Фестал. Ефективністю володіє лікування мінеральними водами. При гіперкінетичнийформі захворювання призначаються:
- Єсентуки №4, №20.
- Славяновская.
- Смирновська.
Для лікування гіпокінетичного холециститу застосовують:
- Березовську.
- Арзни.
- Єсентуки № 17.
- Боржомі.
Якщо загострення захворювання вимагає хірургічного лікування, операція буде поєднуватися з заходами, спрямованими на збереження вагітності. Показаннями до операції є:
- неефективність консервативного лікування;
- жовтяниця;
- напади холециститу;
- перфорація міхура або його гангрена.
При вагітності проводиться лапароскопічна холецистектомія.
профілактика
Хронічний холецистит не є протипоказанням до вагітності. Якщо у жінки, яка виношує дитину, діагностований холецистит, їй слід дотримуватися рекомендацій лікаря (дотримання дієти, помірні фізичні навантаження, обмеження стресів) з метою запобігання загостренню недуги.
