Захворювання, що викликається вірусом гепатиту E, є інфекційним ураженням печінки, важко протікає у вагітних. Хвороба поширена в регіонах, які мають проблеми із забезпеченням чистою питною водою: Індії, Таджикистані, Узбекистані, Болівії, Мексиці і т. Д. Недуга провокується РНК-вірус, який відноситься до роду Calicivirus. Збудник стійко переносить температуру менше 20 градусів Цельсія, однак при заморожуванні і впливі йодо, хлоросодержащих засобів гине.

Як передається збудник?

Вірусний гепатит E передається фекально-оральним шляхом. «Підчепити» вірус гепатиту Е можна при вживанні зараженої води, а також при поїданні сирих молюсків, виловлених з інфікованих водойм. Рідше виникає передача вірусу при використанні зараженої посуду та інших предметів побуту. Найбільш високу сприйнятливість до інфекційного ураження печінки демонструють жінки, що знаходяться на останніх тижнях вагітності. При цьому в більшості випадків збудник захворювання передається від матері до плоду. Що стосується патогенезу, то нині вивчений не повністю.

Захворювання вражає люди репродуктивного віку. Серед дітей гепатит даного типу практично не зустрічається. Є думка, проте, що діти переносять захворювання в стертій, безсимптомній формі, тому воно не діагностується.

Симптоми і наслідки

Захворювання має симптоми, аналогічні тим, які спостерігаються при хворобі Боткіна. Вірусний гепатит Е може мати тривалий інкубаційний період, що досягає 60 днів. У більшості випадків цей період становить 40 днів. Захворювання розвивається поступово. Для переджовтяничний період, що триває 9 днів, характерні такі симптоми, як зниження апетиту, слабкість, головний біль і запаморочення. Нудота, блювота і діарея виникають рідко, тому хворі часто не надають значення симптомам захворювання і не звертаються до лікаря.

У міру розвитку недуги може виникати такий симптом, як тяжкість в правому підребер’ї. Вірусний гепатит Е не викликає підвищення температури тіла. Після закінчення преджелтушного періоду стан людини погіршується. Симптомами порушення функції печінки є:

• нудота;
• свербіж шкіри без появи висипу, який обумовлений підвищеним

  Симптоми зберігаються до 3 тижнів, після чого настає стадія одужання, тривалість якої може зайняти 2 місяці.

  Важкий перебіг гепатиту Е може провокувати недостатність функції нирок, внутрішні кровотечі і гемоглобинурию.

  Найбільш небезпечним захворювання вважається для жінок в період вагітності. Найчастіше відбувається різке наростання симптомів гепатиту E перед пологами. На останніх тижнях гестації може статися внутрішньоутробна загибель плода.

  Родоразрешение ускладнюється потужним маточним кровотечею. Стан жінки посилюється наростанням симптомів ниркової і печінкової недостатності, що в більшості випадків призводить до летального результату для породіллі. Що стосується дітей, народжених від інфікованої матері, то половина новонароджених помирає протягом першого місяця після появи на світло.

  У 5% людей, інфікованих збудником гепатиту E, розвивається цироз печінки. Це найбільш несприятливий результат захворювання.

  діагностика

  Виявити гепатит Е можна за допомогою лабораторних досліджень. При виконанні і розшифровці результату аналізу крові на біохімію виявляється підвищена концентрація білірубіну, а також значна активністьтрансаміназ печінки.

  Також виконується дослідження крові на відсутність маркерів гепатиту А і В. Наявність в сироватці крові антитіл до збудника гепатиту Е класу IgM – це достовірний ознака інфікування. Для виявлення збудника використовується методика ПЛР.

  При фізикальному огляді пацієнта відзначається збільшення його печінки: край органу може виступати за межі реберної дуги більш ніж на 3 сантиметри. Щоб оцінити ступінь ураження печінки, слід виконати ультразвукове та магнітно-резонансне дослідження органу, а також коагулограмму.

  лікування

  Вагітні жінки з гепатитом Е, а також люди з важким перебігом захворювання госпіталізуються для лікування в інфекційні стаціонари. Лікування спрямоване на профілактику ускладнень та полегшення симптомів недуги. Гепатит Е в легкій формі лікується вдома, що здійснюється за рахунок дотримання дієти № 5 і щадного режиму.

  Дієта при інфікуванні печінки має на увазі регулярні прийоми їжі, яких повинно бути не менше 5. У день пацієнт випиває близько 2 літрів води. Лікування дієтою передбачає виключення:

  • жовтків яєць;
  • субпродуктів
  • какао;
  • шоколаду;
  • кава;
  • перцю;
  • гірчиці та хрону;
  • грибів і бульйонів з них;
  • сала;
  • редьки;
  • лука;
  • часнику;
  • алкоголю.

  Гепатит Е вимагає включення в раціон таких продуктів:

  • житнього хліб (бажано підсушувати перед вживанням);
  • галетного печива;
  • круп’яних і овочевих супів;
  • відвареного м’яса і риби;
  • варених ковбасних виробів;
  • омлету з білків;
  • каш;
  • ягід, овочів і фруктів;
  • рослинного і вершкового масла;
  • нежирних кисломолочних продуктів.

  Лікування середньо форми здійснюється за рахунок прийому ентеросорбентів: Ентеросгель, ентеродез та інших. При блювоті показано крапельне внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози. Якщо пацієнт має алкогольне ураження печінки, йому вводять Гептралу в вену. При холестатическом синдромі показано лікування препаратами, що містять урсодезоксихолеву кислоту: Урсосаном, Урсодексом і т. Д. Також прописуються вітаміни А і Е.

  Лікування тяжкої форми недуги організовується в відділенні інтенсивної терапії. Застосовуються методи лікування (профілактики) печінковою і нирковою недостатностей, внутрішніх кровотеч. З цією метою використовуються:

  • інгібітори протеаз;
  • оксигенотерапія;
  • введення кріоплазма.

  При внутрішніх крововиливах показано лікування Тренталом і дицинон. Якщо сталася втрата крові, рішення приймається на користь переливання плазми і тромбоцитарної маси.

  Що стосується випадків, коли вірусний гепатит Е діагностується у жінки на перших тижнях вагітності, то часто лікарі приймають рішення на користь переривання вагітності. При пологах слід вживати заходів, що дозволяють знеболити і прискорити процес народження дитини.

  Виписувати перехворіли пацієнтів слід тільки в тому випадку, коли нормалізуються показники аналізу крові на біохімію. Наступні 2-3 місяці пацієнти повинні перебувати на обліку у гепатолога і інфекціоніста. Протягом 6 місяців після лікування заборонені будь-які профілактичні щеплення та планові операції. Також слід відязикатися від прийому препаратів, що надають токсичну дію на печінку. Якщо у людини відзначена висока активність печінкових ферментів в крові, лікар прописує гепатопротектори: Фосфоглів або Силимар. Вірусний гепатит Е характеризується сприятливим прогнозом.

  профілактика

  Важливу роль в профілактиці захворювання відіграє просвітницька робота серед населення. Так, кожна людина повинна знати про небезпеку вживання сирої води з відкритих водойм і її використанні в побуті.

  Людям, які виїжджають в райони підвищеного ризику інфікування вірусом гепатиту Е, слід утримуватися від пиття накопичений води з незнайомих джерел, вживання немитих овочів і фруктів, а також незнайомих страв. Також рекомендується відязикатися від придбання продуктів харчування в несанкціонованих точках збуту. Жінкам в період вагітності слід відязикатися від поїздок в райони, де поширене захворювання.

  Сьогодні немає вакцини, що дозволяє забезпечити 100% захист від захворювання, однак її розробка триває.