Гепатит В – інфекційне захворювання, розвиток якого запускається після проникнення в організм вірусу, що містить ДНК. Перебіг хвороби супроводжується руйнуванням клітин печінки – гепатоцитів.
Гепатит В відноситься до антропонозной інфекцій. Інфікуватися можна від людей, які хворіють на це захворювання в будь-якій формі, або від людей, які є носіями інфекції.
Вірус гепатиту В проникає в організм людини:
- Парентерально – при введенні інфікованої крові або використанні хірургічного інструментарію, що пройшов недостатню стерилізацію перед проведенням операції.
- Статевим шляхом при недотриманні заходів по бар’єрної захисту від ЗПСШ.
- Від матері передається плоду в останні місяці вагітності або під час пологів.
- Контактно-побутовим шляхом при попаданні зараженої крові або інших біологічних рідин на область шкірних покривів і слизових, що мають пошкодження.
Особи, які перехворіли цим захворюванням, набувають імунний захист на все життя.
Розвиток гепатиту В буває типовим, що проявляється в циклічності появи симптомів захворювання. Або атиповим, при якому відзначається розвиток персистуючих і прогресуючих форм патології. Початкових проявів хвороби передує інкубаційний період, який також може відрізнятися.
Вільними від симптомів інтервалами
Інкубаційний (прихований) період захворювання починається з моменту проникнення вірусу в кровотік, після чого він доставляється в печінку, вражаючи гепатоцити. У клітинах печінки збудник інфекції починає розмножуватися. Цей період триває до моменту, коли вірусних частинок стає багато, що проявляється розвитком гострої форми захворювання.
Цей період може тривати від 45 до 180 днів, в середньому 2-4 місяці. Залежно від стану імунної системи, яка дає відсіч інфекції, можливо його скорочення до 4-6 тижнів або, навпаки, пролонгування до 26 тижнів. Збільшенню інкубаційного періоду сприяє прийом противірусних препаратів.
На цій стадії розвитку гепатиту В, на жаль, симптоми повністю відсутні, що ускладнює його виявлення.
Діагностика і лікування
Для визначення гепатиту В в інкубаційний період проводиться вивчення взятих зразків крові в умовах лабораторії. Через 3-5 тижнів після інфікування за допомогою ПЛР одночасно виявляються HBsAg і HBeAg, що свідчить про активну реплікацію вірусу. В кінці інкубаційного періоду в крові можливе виявлення анти-HBc-IgM – антитіл на тлі повної відсутності клініки.
Біохімічне дослідження крові дозволяє визначити рівень печінкових показників:
- амінотрансфераз – АЛТ і АСТ;
- прямого білірубіну;
- непрямого білірубіну;
- холестерину;
- лужноїфосфатази.
Якщо є гепатит В, то результати перевищують норму. До переліку проведеного обстеження включені і інші проби: тимоловая, а також оцінка сулемового титру. При необхідності призначається серологічна діагностика: реакція пасивної гемаглютинації і імуноферментний аналіз.
Для підтвердження захворювання проводиться ультразвукове дослідження і біопсія печінки. Рання діагностика дозволяє почати лікування до появи симптомів продромального періоду і прискорити одужання.
При цій патології покладається проведення диференціальної діагностики з гепатитами А, С і Д, а також з такими іншими інфекційними захворюваннями:
- єрсиніози
- мононуклеоз;
- лептоспіроом;
- септическим запаленням і токсичним ураженням печінки;
- механічної і гемолітичною жовтяницею.
Але через відсутність виражених змін в печінці проведення диференціальної діагностики в інкубаційний період неможливо.
Лікування під час інкубації полягає в дотриманні дієти, тобто виключення з раціону спецій, копченостей, смаженого і алкогольних напоїв. Терапія проводиться противірусними препаратами, гепатопротекторами, Інтерфероном, методами дезінтоксикації. При виявленні ознак застою жовчі призначається Урсодезоксихолева кислота.
Але краще захворювання профілактувати. Для запобігання розвитку гепатиту В проводиться вакцинація. З метою профілактики застосовуються вакцини:
- Еувакс.
- Енджерікс В.
- Комбіотех.
У вакцині міститься основний імуногенний білок – HbsAg, після його введення виробляються антитіла через 14 днів. Триразове введення вакцини сприяє виробленню стійкого імунітету, і ризик зараження стає практично нульовим. Для отримання потрібного ефекту після введення першої вакцини другу ін’єкцію необхідно провести через місяць, а третю через 6 місяців. Якість сучасних вакцин дозволяє уникнути розвитку важких наслідків від щеплень. Рідко відзначається поява локальної хворобливості в області ін’єкції, субфебрильної температури і алергії.
