Жовчний міхур (ЖП) – це один з органів системи травлення. Він порожній, розташований на нижній поверхні печінки, має форму груші, вміщує до 70 мілілітрів рідини (жовчі). Без цього органу неможливий процес перетравлення їжі. Жовч регулює перистальтику кишечника, підвищує всмоктуваність жирів і сприяє засвоєнню вітаміну К. Завдяки своєму бактерицидній ефекту жовч перешкоджає процесам гниття в кишечнику.

Надлишок або, навпаки, дефіцит жовчі в міхурі провокує багато захворювань шлунково-кишкового тракту:

• жовчнокам’яну хворобу;
• обструкцію жовчних протоків;
• поліпоз жовчного міхура;
• синдром холестазу, що супроводжується жовтяницею;
• панкреатит і ін.

Якщо захворювання, викликані порушенням функції ЖП, негативно впливають на якість життя людини або ж загрожують тяжкими наслідками, рішення приймається на користь видалення міхура.

Види операцій і особливості підготовки

Операція з видалення жовчного міхура називається холецістектоміей. Існують такі її види:

Відкрита порожнинна; показаннями до такої операції є:

• великі камені в міхурі;
• інфікування органу;
• гангрена міхура;
• непрохідність кишечника.

Лапароскопічна: на черевній стінці робляться невеликі надрізи, через які лікар вводить інструменти і лапароскоп – міні-апарат, оснащений камерою, що дозволяє стежити за виконанням операції. Показання до лапароскопічної операції:

• гострий (хронічний) калькульознийхолецистит;
• холестероз міхура;
• поліпоз.

Для визначення оптимального способу видалення ураженого органу пацієнт повинен пройти такі процедури діагностики:

• ультразвукове дослідження органів шлунково-кишкового тракту;
• комп’ютерну томографію органів черевної порожнини;
• електрокардіографію;
• біохімічний аналіз крові.

Передопераційна діагностика необхідна для попередження негативних наслідків, які може спровокувати неправильно підібрана тактика видалення жовчного міхура.

Всі види операції вимагають попередньої госпіталізації. В останні кілька днів перед проведенням хірургічного втручання людина повинна приймати проносні засоби, прописані лікарем, так як виконання операції вимагає очищеного кишечника. В день проведення операції не можна їсти і пити. Якщо пацієнт приймає будь-які препарати для регуляції згортання крові, про це слід повідомити лікаря. Також потрібно надати інформацію про прийом інших медикаментів.

техніка виконання

Особливості проведення операції залежать від обраної методики її проведення. Відкрита холецистектомія складається з таких кроків:

1. Пацієнт вводиться в стан наркотичного сну.
2. Шкіра живота обробляється антисептиком, після чого на ній робиться довгий надріз від пупка до грудини.
3. Жовчний міхур відділяється від жиру і спайок, після чого хірург перев’язує орган ниткою.
4. На жовчні протоки і судини міхура кріпляться хірургічні кліпси.
5. Хірург відокремлює міхур від печінки, після чого приступає до його вилучення.
6. Забезпечується зупинка кровотечі з печінкових судин. Для цього застосовується лазер і ультразвук.
7. Розріз на очеревині зашивається хірургічними нитками.

Операція займає до 1,5 години. У перші дні після операції людині показані знеболюючі та антибіотики, а також ферменти для нормалізації функцій шлунково-кишкового тракту. Нормальна робота шлунково-кишкового тракту забезпечується і за допомогою дієти № 5, проте в перші 2 дні після втручання людині можна пити тільки воду і солодкий чай. Шви знімаються приблизно на 6-8-й день.

Пацієнтів, які перенесли порожнинну операцію з видалення ЖП, виписують не раніше, ніж через 10 днів, але повне відновлення настає лише через 1-2 місяці. Людині слід дотримуватися щадний режим. Заборонено піднімати вагу більше 4 кілограмів.

Після відкритої холецистектомії можуть виникнути такі ускладнення:

• пошкодження загальної жовчної протоки;
• сепсис;
• витікання жовчі з печінки;
• пошкодження судин печінки;
• витікання жовчі з жовчовивідних шляхів;
• кровотеча з місця розрізу очеревини.

Лапароскопічне видалення органу також вимагає загального наркозу. Хід виконання лапароскопії наступний:

1. Шкіра живота дезінфікується, після чого навколо пупка троакара робиться 3-4 надрізу: 2 по 1 сантиметру, 2 – по 0,5 сантиметра.
2. Через трубку приладу вводиться камера, підключена до лапароскопії. Такий метод дозволяє візуально стежити за процесом видалення органу.
3. Через інші надрізи лікар-хірург вводить ножиці, затискачі і пристосування для накладення титанових кліпс.
4. На судини і загальний жовчний протік накладаються кліпси.
5. Пузир від’єднується від печінки, після чого вилучається з очеревини. Якщо в міхурі є камені, то перш за все витягуються вони.
6. Хірург приступає до виконання процедур, що зупиняють кровотечу з печінки.
7. Надрізи до 1 сантиметра зашиваються розчиняються нитками.
8. Надрізи до 0,5 сантиметра заклеюються хірургічним пластиром.

Лапароскопічне втручання заборонено пацієнтам, які мають:

• неправильна будова проток;
• захворювання легенів і серця;
• сильний метеоризм;
• спайки;
• гостре запалення стінок міхура.

Лапароскопічна операція має такі переваги:

• мінімальна травматизація пацієнта;
• відсутність шрамів після операції;
• низький ризик занесення інфекції;
• незначна втрата крові.

Період відновлення після лапароскопічної операції триває не більше 1 тижня. Після лапароскопічної операції людині рекомендована дієта № 5 і щадний режим.

Лікування після видалення міхура

У більшості випадків відсутність цього органу ніяк не впливає на якість життя людини. Але кожен пацієнт, котрий переніс видалення ЖП, повинен пам’ятати про те, що після операції зменшується кількість ферментів, що розщеплюють жир. Тому людина повинна максимально обмежити споживання тваринного жиру і трансжирів, які містяться в таких продуктах:

• здоби;
• субпродуктах;
• цибулі, часнику, редьки, хроні;
• смаженому м’ясі, рибі та інших стравах;
• грибах;
• салі;
• маргарині;
• жирних молочних продуктах;
• тортах, тістечках з кремом, морозиво.

Також слід відязикатися від вживання алкоголю і гострої їжі. У раціон слід ввести:

• нежирне м’ясо і рибу, а також парові тефтелі і котлети;
• відварну рибу;
• нежирні кисломолочні продукти;
• каші;
• супи на овочевому бульйоні;
• овочі, ягоди і фрукти;
• мармелад, варення, желе;
• підсушений хліб і галетное печиво.

У день рекомендується випивати 1,5-2 літра води. З напоїв дозволений чай з лимоном, компот, фруктовий відвар і мінеральна вода (вид і дозування призначається лікарем).

Харчуватися слід дрібно, не допускаючи переїдання. Є необхідно в один і той же час, а тривалий голод не допускається. Холодну їжу вживати не варто, так як вона провокує спазм жовчних проток. Дієта після видалення міхура дотримується довічно. Крім спеціального режиму харчування, пацієнту призначаються пробіотики, гепатопротектори, жовчогінні і ферментні препарати. Медикаменти підбираються лікарем і приймаються пацієнтом по розписаної їм схемою.