ІХС – це найпоширеніше захворювання у світі, що називається, «хвороба століття». На сьогодні не існує таких методів, які можуть повернути розвиток ІХС назад. Повне лікування також неможливо. Але при своєчасному і планомірному лікуванні, розвиток хвороби можна трохи загальмувати, і збільшити тривалість життя – це теж можливо.

Що таке ішемічна хвороба серця?

ІХС – це гостра, або хронічна дисфункція серця. Виникає вона через недостатнє надходження поживних речовин з коронарних артерій безпосередньо до серцевого м’яза. Основна причина – атеросклероз, утворюються бляшки, які з часом звужують просвіт в артеріях.

Знижується кровотік, порушується баланс між: потребами і можливостями серця постачати йому потрібне для життя харчування.

ІХС входить в код МКБ 10. Це Міжнародна класифікація деяких хвороб 10 перегляду. МКБ-10 включає в себе 21 клас хвороб, серед яких є і ІХС. Код ІХС: I20-I25.

Класифікація

гостра:

• непередбачена коронарна смерть хворого;
• гострий інфаркт;
• стенокардія (вазоспастична, варіантна);
• стенокардія (нестабільна).

хронічна:

• напружена стенокардія (вказується функціональність класу і спокою);
• постінфарктний кардіосклероз, порушені серцевий ритм і його провідність;
• аневризма;
• безбольова ішемія.

симптоми

• біль з лівого боку грудини, не проходить навіть після прийняття нітрогліцерину;
• характерний утруднений вдих або нестача повітря;
• сильна аритмія або, навпаки, миттєві завмирання серця;
• слабкість, запаморочення, іноді нудота;
• в області серця відчувається стиснення;
• підвищене потовиділення;
• задишка при незначному навантаженні;
• приступообразні інтенсивні болі, переважно з лівого боку тіла;
• печія, дискомфорт при травленні.

Психічна симптоматика:

1. панічний, майже тваринний страх;
2. незрозуміла апатія;
3. безпричинне занепокоєння. 

діагностика

Мета діагностики:

1. відшукати наявні фактори ризику: не діагностований раніше цукровий діабет, поганий холестерин, хвороби нирок і т. д .;
2. за результатами діагностики повинні оцінити стан серцевого м’яза і артерій;
3. підібрати правильне лікування;
4. зрозуміти, чи знадобиться операція, або можна ще провести консервативне лікування.

Спочатку знадобиться консультація фахівця-кардіолога. Якщо показана операція тоді потрібен кардіохірург. При підвищеному цукрі лікування спочатку проводить – ендокринолог.

Призначаються аналізи крові:

• загальний;
• кров на цукор;
• загальний ліпідний профіль;
• сечовину, креатин (оцінює працездатність нирок).

Аналізи сечі:

• мікроальбумінурія (МАУ) – на наявність білка: званий альбумін.
• протеїнурія – визначає здоров’я нирок. 

Інша діагностика:

• вимірювання артеріального тиску;
• рентгенографія;
• ЕКГ без навантаження;
• ЕКГ з навантаженням;
• визначення рівня шкідливого холестерину в крові;
• Відлуння КГ – УЗД серця;
• коронароангіографія.

При діагностиці необхідно враховувати форми ІХС, їх п’ять:

1. Стенокардія напруги.
2. Вазоспастична стенокардія.
3. Інфаркт міокарда.
4. Постінфарктний кардіосклероз.
5. Серцева недостатність.

причини

Причин дві:

1. Називається хворобою – «жара». Це коли печінку посилено виробляє холестерин. Називається це дисбаланс регулюючої системи Мхріс-па.
2. Це хвороба – «холоду», пов’язана з травленням. При аномальному уповільненні травлення і порушенням жирового обміну відбувається – дисбаланс регулюючої системи Бад-кан.

Надлишковий холестерин крові накопичується в судинних стінках у вигляді атеросклеротичних бляшок. Поступово просвіт в судинах звужується, нормальної циркуляції крові внаслідок цього бути не може, тому кровопостачання серця погіршується.

механізм розвитку

• Серце, як відомо, перекачує кров, але воно також має гостру потребу в гарному кровопостачанні, значить, в поживних речовинах і доставки кисню.
• Серцевий м’яз живить кров, що надходить з двох артерій. Вони переходять з кореня аорти і огинають серце у вигляді корони. Тому і мають таку назву – коронарні судини.
• Потім артерії діляться на кілька відгалужень, більш дрібних. Причому кожна з них повинна живити тільки свою ділянку серця. Якщо просвіт навіть однієї судини трохи звужується, м’яз почне відчувати нестачу харчування. Але якщо повністю закупорюється, тоді неминуче розвиток багатьох серйозних захворювань.
• Спочатку при інтенсивному навантаженні людина буде відчувати невеликий біль за грудиною – це називається стенокардія напруги. Але метаболізм м’язи буде з часом все погіршуватися, просвіти артерій звужуватися. Тому болю тепер будуть з’являтися частіше навіть: при незначному навантаженні, потім і в горизонтальному положенні тіла.
• Разом зі стенокардією напруги попутно може сформуватися хронічна серцева недостатність. Вона проявляється задишкою, сильними набряками. Якщо станеться раптовий розрив бляшки, він спричинить за собою перекриття залишився просвіту артерії, тоді інфаркт міокарда неминучий. Він може привести до зупинки серця і навіть смерті, якщо не надати людині екстреної допомоги. Тяжкість ураження буде залежати тільки від того, де саме сталася закупорка. У артерії або її розгалуженні, і який саме. Чим вона більша, тим серйозніше будуть наслідки для людини.
• Для розвитку інфаркту просвіт повинен звузиться не менш ніж на 70%. Якщо буде це відбуватися поступово, тоді серце зможе ще пристосуватися до зменшення об’єму крові. Але різка закупорка дуже небезпечна, це часто призводить до загибелі хворого.

Фактори ризику

1. Чоловіки від 40-50 років.
2. Ті, хто має обтяжений спадковість, у батьків діагностувалася: гіпертонічна хвороба, інфаркт.
3. Куріння більш пачки на день останні 5 років.
4. гіперліпідемія:
   • холестерин ЛПНЩ> 150 мг / дл .;
   • загальний холестерин плазми> 260 мг / дл.
5. Хворі на цукровий діабет.
6. При гіподинамії, ожирінні.
7. Жінки після менопаузи.
8. Зловживання алкоголем.
9. Нераціональне харчування, яке сприяє підвищенню холестерину в крові.
10. Збільшує ризик ІХС тривалі або хронічні стреси.

лікування

Існує чимало методів лікування цієї серйозної хвороби. Правильне лікування дозволить не тільки поліпшити якість життя, але і навіть істотно продовжити її.

Методи лікування:

1. консервативне – довічний прийом лікарських препаратів, показана лікувальна фізкультура, здорове харчування, шкідливі звички абсолютно тепер неприпустимі, вести бажано тільки здоровий спосіб життя.
2. хірургічне – відновлює прохідність судин.

консервативне лікування

Значиму роль буде грати: зменшення вживаннямня тваринних жирів, в раціоні повинні бути присутніми тільки корисні продукти, хороші неспішні піші прогулянки.

Так, уражений міокард швидше зможе адаптуватися до функціональних можливостей судин, що постачають міокард кров’ю.

медикаментозна терапія – призначення антиангінальних препаратів. Вони попереджають або повністю прибирають напади стенокардії. Але часто консервативне лікування не завжди ефективно, тоді застосовують хірургічні методи корекції.

хірургічне лікування

Лікування підбирають залежно від ступеня ураження коронарних судин:

1. Аортокоронарне шунтування – беруть посудину (артерію, вену) у хворого і підшивають до коронарної артерії. Створюють, таким чином, обхідний шлях кровопостачання. Кров тепер в достатньому обсязі стане надходити в міокард, ліквідуючи ішемію і напади стенокардії.
2. стентування – в уражену судину вводять трубочку (стент), яка відтепер буде перешкоджати подальшому звуженню посудини. Хворий після установки стента повинен буде проходити, тривалу антиагрегантну терапію. У перші два роки показана контрольна коронарографія.

У важких випадках можуть запропонувати трансміокардіальная лазерну реваскуляризацію міокарда. На уражену область хірург направляє лазер, створюючи цим безліч додаткових каналів менше 1 мл. Канали, в свою чергу, сприятимуть зростанню нових кровоносних судин. Цю операцію роблять і окремо, але можна поєднувати і з аорти коронарним шунтуванням.

Медикаменти

Медикаменти повинен призначати тільки лікар.

Їх арсенал досить великий, причому часто потрібно прийом відразу декількох препаратів різних груп:

• нітрати – це всім відомий нітрогліцерин, він не тільки розширює коронарні артерії, а й доставка крові до міокарда істотно покращиться. Застосовують при нестерпного болю, профілактики нападів;
• антиагреганти – для профілактики тромбоутворення, розчинення тромбів: Кардіомагніл, Гепарин, Ласпірін і т. Д .;
• бета-адреноблокатори – потреба в кисні знижується, нормалізують ритм, наділені антиагрегантними діями: Веро-Атенолол Метопролол, Атенолол-Убфі, Атенолол т. Д .;
• антагоністи кальцію – мають широкий спектр дії: гіпотензивну, антиангінальну, поліпшується переносимість до невеликих фізичних навантажень: Ніфедипін, Изоптин, Верапаміл, Веракард, Верапаміл-тив і т. Д .;
• фібрати і статини – знижують холестерин в крові: Симвастатин, ловастатин, Розувастатин і т. Д .;
• препарати, що покращують обмін речовин в серцевому м’язі – Инозин-Еском, Рибоксин, Інозіє-Ф і т. д.

Народні засоби

Перед лікуванням обов’язково варто проконсультуватися зі своїм лікуючим лікарем.

Народні засоби:

• збільшують просвіт в судинах;
• допомагають роботі серцевого м’яза;
• запобігають подальше тромбування.

Найбільш популярні рецепти:

1. 1 ст. л. розплющених плодів глоду;
2. 400 мл окропу.

На ніч в термос засипати плоди, залити окропом. Нехай наполягають до ранку. Пити 3-4 рази на день по 30 мл до їди за 1 годину. Прийом 1 місяць, потім на місяць зробити перерву і можна повторити.

1. глід роздрібнити;
2. трава пустирника.

Змішати в рівних пропорціях: взяти 5-6 ст. л. і залити 1,5 л окропу, укутати і нехай настоїться до тепленького. Приймати по 0,5 склянки 2-4 рази на день бажано перед їжею, за півгодини.

1. листя білої омели – 1 ст. л .;
2. гречані квітки – 1 ст. л.

Залити 500 мл окропу і настояти 9-10 годин. Пити по 2-4 ст. л. 3-5 раз в день.

1. хвощ польовий – 20 гр .;
2. квітки глоду – 20 гр .;
3. трава пташиного горця – 10 гр.

Залити 250 мл окропу, настояти близько години обов’язково процідити. Випити маленькими ковточками протягом дня можна приймати щотижня.

1. корінь кукурудзи – 40 гр .;
2. лікарський любисток – 30 гр.

Залити окропом (покрити водою) і варити 5-10 хвилин, настояти протягом години. Приймати по 1/4 ст. 2-3 рази на день обов’язково після їжі. 

Сучасні методи лікування

• Методи лікування удосконалюються, але принцип лікування залишається колишнім – це відновлення кровотоку. Цього досягають 2 способами: медикаментозним, хірургічним. Медикаментозна терапія – базова основа лікування, особливо для хронічної ІХС.
• Лікування запобігає розвитку деяких серйозних форм ІХС: раптова загибель, інфаркт, нестабільна стенокардія. Кардіологи використовують різні препарати: знижують “поганий” холестерин, антиаритмічні, що розріджують кров і т. Д. У важких випадках застосовують – хірургічні методи:
  • Найсучасніший метод лікування – це ендоваскулярна хірургія. Це новітній напрям в медицині, що дозволяє замінити хірургічне втручання на безкровне без розрізів. Вони менш болючі, ніколи не викликають ускладнень.
    Операцію проводять без розрізів, катетер і інший інструменти вводять через невеликі проколи на шкірі і проводять під контролем методів променевої візуалізації. Таку операцію виконують амбулаторно, навіть наркоз в більшості випадків не застосовують. 

Ускладнення і наслідки

До ускладнень відносять:

• формування осередкового кардіосклерозу і дифузного кардіосклерозу – йде зниження функціонуючих кардіоміоцитів. На їх місці утворюється груба сполучна тканина (рубець);
• «Сплячий» або «оглушений» міокард – порушується скоротливість лівого шлуночка;
• порушується діастолічна, систолічна функція;
• інші функції також порушені: автоматизму, збудливості, скоротливості і т. д .;
• неповноцінність – кардіоміоцитів (енергетичний метаболізм клітин міокарда).

наслідки:

1. Згідно зі статистикою, 1/4 смертей трапляються саме через ішемічної хвороби серця.
2. Часто діагностоване наслідок – кардіосклероз дифузного, постинфарктного течії. Сполучна тканина, розростаючись, заміщається на патогенно-волокнистий рубець з клапанної деформацією.
3. Гибернация міокарда – це пристосувальна реакція. Серце намагається пристосуватися під існуюче кровопостачання, підлаштовуватися під наявний кровотік.
4. Стенокардія – починається при недостатньому коронарному кровообігу.
5. Діастолічна, або систолічна лівошлуночкова дисфункція – порушена скорочувальна здатність лівого шлуночка. Або вона в нормі, але співвідношення між: наповненням діастоли і передсердної систоли порушено.
6. Порушена провідність і розвинулася аритмія – неправильно функціонують ініціюють скорочення міокарда.
7. Серцевої недостатності передує: інфаркт міокарда.

Найбільш небезпечні види ІХС та стенокардії напруги, що носять спонтанний характер, вони можуть миттєво зникати і виникати знову. Можуть трансформуватися в інфаркт або просто копіюватися.

діагноз ІХС – це не вирок, а привід не падати духом. Необхідно діяти і не втратити дорогоцінний час, а підібрати оптимальну лікувальну тактику. У цьому вам допоможе кардіолог. Це не тільки збереже вам життя, але і допоможе зберегти активність, на довгі роки. Здоров’я всім і довголіття!