У всіх на слуху такі захворювання як “Атеросклероз” і “артеріальна гіпертензія”, але ось мало хто знає про ішемію головного мозку, якщо ніколи з цим не стикався, але ж саме перше два захворювання і є причиною його появи.

ішемія ГМ

Кисень доставляється клітинам мозку через кров по судинах. Виділяють 4 основні артерії головного мозку: 2 сонні і 2 хребетні, а також безліч їх розгалужень. Іноді артерії можуть звужуватися або закупорюватися, тоді кровотік в них припиняється або значно зменшується.

Звуження або закриття просвіту судини може відбуватися через розростання на внутрішній стінці судини бляшки холестерину, або закупорки просвіту тромбом або емболом. У зв’язку з недостатнім кровопостачанням, клітини мозку не отримують достатню кількість кисню і «голодують» – розвивається ішемія головного мозку.

1как хвороби призводять до ішемії?

атеросклероз

Основні захворювання, внаслідок яких може розвинутися як гостра, так і хронічна ішемія головного мозку – це атеросклероз і артеріальна гіпертензія. При атеросклерозі відбувається надлишкове відкладення «поганих» ліпопротеїдів, тригліцеридів всередині судини у формі бляшок, які закривають просвіт судини. Крім того, бляшка або її частина можуть відриватися і в цьому випадку розвивається емболія.

При артеріальній гіпертензії змінюються самі стінки судин: вони стають звитими, меншого діаметру, менш еластичними, що призводить до спазмування, стенозу, може наступати повне закриття просвіту судини – оклюзія. Крім цих патологій, хронічна ішемія судин головного мозку може розвиватися при:

• серцево-судинних захворюваннях (ІХС, різних порушеннях ритму, серцевої недостатності),
• аномалії розвитку і патологічної звивистості судин,
• отруєнні чадним газом,
• амілоїдозі,
• остеохондрозі,
• системні захворювання судин або васкулитах,
• ожирінні,
• здавленні судини зовні (наприклад, проростання в посудину пухлини),
• ендокринних захворюваннях,
• втрати крові,
• ішемічної хвороби нирок.

Хронічна ішемія мозку більшою мірою характерна для людей похилого віку, а також для курців.

2Форми ішемії

Гостра ішемія головного мозку

Ішемію класифікують на гостру і хронічну.

Гостра ішемія головного мозку розвивається раптово. Це трапляється через різке закриття просвіту судини тромбом або емболом і припинення кровотоку в ньому. У неврології такий стан називається транзиторною ішемічною атакою. Для цього стану характерні такі ознаки: втрата чутливості, короткочасна втрата зору, запаморочення, нудота, блювота, шум у голові, порушення пам’яті, зміна ходи, парез або параліч кінцівок.

Якщо кровообіг в посудині незабаром відновлюється, симптоми можуть піти безслідно, спостерігається відновлення втрачених функцій. Якщо ж кровообіг в посудині не відновлюється, то після «голодування» клітин або ішемії, настає відмирання, загибель клітин – некроз, це загрожує розвитком інсульту. Це важке захворювання, що приводить до інвалідизації, а у важких випадках, до смерті.

Ступеня ішемії головного мозку

Хронічна ішемія головного мозку розвивається поступово, характерна для більшості осіб похилого віку. Основні причини – це зміни судин через підвищеного тиску, атеросклерозу, вікових змін. У літніх людей, навіть якщо рівень холестерину і артеріального тиску у них в нормі, розвиваються вікові зміни судин, що призводять до недостатнього надходження кисню до клітин мозку і відмирання нейронів.

Виділяють 3 ступеня хронічної ішемії:

Пацієнти з 1 ступенем скаржаться на загальну слабкість, стомлюваність, неуважність, забудькуватість, дратівливість, безсоння, перепади настрою, схильність до депресії, порушення координації, деяке зниження інтелектуальних можливостей. Неврологічно можуть з’являтися рефлекси орального автоматизму (витягування губ в трубочку, якщо піднести до них будь-якої предмет або доторкнутися до губ).

1 ступінь ішемії не заважає в професійній діяльності, складає певні незручності пацієнтам в звичайному житті, і коригується правильно підібраним лікуванням аж до повного зникнення симптомів.

Розлад координації при ходьбі-атаксія

Але при прогресуванні захворювання розвивається 2 ступінь ішемії. Для неї характерно посилення клінічної і неврологічної картини: до всіх перерахованих вище симптомів приєднується істотне зниження працездатності, втрата «професійної пам’яті», розлад координації при ходьбі-атаксія, значно страждає інтелект, може мати місце розлад язика, порушується робота черепних нервів, втрачається інтерес до навколишнього світу, в характері пацієнта з’являються такі риси як зацикленість, сльозливість, апатія.

Для цієї стадії характерна втрата працездатності, пацієнти з працею можуть навіть читати. До самообслуговування здатні, але при втраті функції самообслуговування потребують постійного догляду. При 2 ступеня ішемії необхідне лікування, спрямоване на уповільнення прогресування симптомів. Але, якщо лікування не дає належного ефекту або симптоми ішемії посилюються, друга стадія переходить в третю стадію.

Для 3 стадії ішемії мозку характерні грубі порушення функції нервової системи: у пацієнта спостерігається зниження критики до свого стану, розлади психіки, недоумство. Пацієнти перестають впізнавати близьких, не знають, як виконати прості щоденні ритуали: умивання, причісування, прийом їжі. Втрачають навички самообслуговування, здійснюють неадекватні дії: можуть піти з дому і не повернутися. На цій стадії часто трапляється непритомність, нетримання сечі, спостерігається тремор кінцівок, нездатність утримувати рівновагу, розвивається деменція.

3Почему виникає ішемія новонароджених

Ішемія головного мозку у новонароджених

Ішемія головного мозку вражає не тільки літніх людей або людей зі схильними захворюваннями. У деяких випадках новонародженому дитині може бути виставлений такий діагноз. Ішемія у дітей може розвиватися ще в утробі матері, якщо та, дбати не про майбутнє малюка, а про задоволення своїх згубних пристрастей: вживає алкоголь, наркотики, курить.

Також причинами ішемії у дітей можуть бути: захворювання матері під час вагітності (проблеми з серцем, легенями, інфекції, ендокринні хвороби), вік матері молодше 18 і старше 38 років, проблеми під час пологів (обвиття пуповиною, штучна стимуляції родової діяльності, кесарів розтин, вузький таз, великий плід, затяжні, важкі пологи).

Новонароджені діти з ознаками ішемії обов’язково отримують необхідне лікування і перебувають під контролем медичних працівників після народження. Наслідки ішемії новонароджених визначаються ступенем вираженості, своєчасною діагностикою та правильністю лікування. Нерідкі випадки успішного лікування ішемії у новонароджених.

4Первая допомогу при гострій ішемії мозку

Перша допомога

Якщо ви запідозрили у людини ознаки гострої ішемії головного мозку, необхідно негайно викликати швидку допомогу. Швидко і точно повідомити диспетчеру швидкої, що сталося, які симптоми спостерігаються у пацієнта. До приїзду швидкої необхідно укласти пацієнта так, щоб голова і плечі перебували вище ніг приблизно на 30 градусів.

Забезпечте приплив свіжого повітря: розстібніть або зніміть одяг, що стискує з пацієнта, відкрийте кватирку в приміщенні. Виміряйте пульс і тиск, зафіксуйте результати і повідомте їх лікаря. Якщо пацієнт у свідомості зберіть у нього інформацію про те, чим він хворів і які лікарські засоби приймав, запишіть і передайте інформацію медпрацівникам швидкої.

Не давайте пацієнтові їсти і пити, оскільки функція ковтання може бути порушена і будь-яка їжа або рідина може потрапити в дихальні шляхи і викликати задуху. При появі блювоти, поверніть голову пацієнта на бік і утримуйте в такому положенні під час блювотних позивів щоб уникнути асфіксії.

Швидке розпізнавання симптомів гострої ішемії мозку і правильна долікарська тактика здатні врятувати життя людині.

5Діагностіка ішемії

електроенцефалографія

Крім скарг, лікуючий лікар або невролог проводить неврологічне обстеження: визначає роботу центральної і периферичної нервової системи, виявляє ознаки кисневого «голоду» мозку.

На допомогу доктору застосовуються такі методи діагностики, як:

1. Доплерографія мозкових артерій. Цей метод дозволяє виявити кровотік в судинах мозку, визначає просвіт судини, товщину стінки, швидкість потоку крові, наявність або відсутність закупорки і припинення кровотоку
2. Електроенцефалографія – метод реєстрації електричних потенціалів мозку. Добре виявляє органічні проблеми: пухлина мозку
3. КТ і МРТ – найбільш інформативні та сучасні методи діагностики. Дозволяють з точністю визначити яка судина або область мозку вражені. Допомагають лікареві в установці вірного діагнозу і тактиці лікування.

Для уточнення супутніх захворювань застосовують загальноклінічні, біохімічний аналізи, ЕКГ, ЕхоКГ, дослідження очного дна.

6Как лікувати і як запобігти ішемію головного мозку?

Лікування ішемії головного мозку

Ішемія головного мозку лікується обов’язково кваліфікованими фахівцями – неврологами, застосовують медикаментозне лікування, яке призначається індивідуально, з урахуванням супутньої патології. При відсутності ефекту від ліків, в окремих випадках можливе хірургічне лікування – витяг тромбу або бляшки з просвіту судини і нормалізація кровотоку в судині.

Важливо знати, як не допустити розвиток ішемії судин мозку. Перш за все, контролювати рівень артеріального тиску і холестерин крові, відязикатися від куріння і вживання алкоголю, дотримуватися здорового харчування і нормальної маси тіла, уникати гіподинамії, тренувати пам’ять з віком (розгадувати кросворди, вчити вірші, язика). І пам’ятати, що будь-яку хворобу простіше запобігти, ніж займатися її лікуванням.