Ішемія кишечника виникає при закупорці або сильному звуженні судин кишечника. Коли це відбувається, клітини починають гірше забезпечуватися киснем. Захворювання може виникнути і в тонкому відділі кишечника, і в товстому. Тканини, не отримуючи достатнє кровопостачання, не отримують кисень і поживні речовини, в результаті чого виникають сильні болі. Якщо вчасно не лікувати ішемію, то може виникнути некроз – необоротне пошкодження стінок кишечника.

Ішемічна хвороба кишечника – це гостре і невідкладне стан, при якому необхідна термінова операція. Хвороба може проявлятися і в хронічній формі, яка потребує невідкладного консервативному лікуванні, тому що цей стан може привести до зниження ваги, не засвоєнню поживних речовин, і в результаті хронічна стадія перейде в гостру форму.

Причини і види ішемії

При тромбозі вен і приток, тромбозу і емболії артерій виникає окклюзионная ішемія. Ця форма захворювання найчастіше вражає людей, у яких є миготлива аритмія, пороки серця, або у тих, хто робив процедуру протезування серцевих клапанів. В результаті атеросклерозу і низького рівня серцевого викиду може виникнути тромбоз.

Найчастіше зустрічається неокклюзівная ішемія, такий діагноз ставиться 50% хворим. Причини її виникнення до кінця не вивчені, але є припущення, що ця форма виникає в результаті підвищеного артеріального тиску, аритмії, серцевої недостатності, зневоднення, а також в результаті прийому деяких лікарських засобів. Ішемія кишечника – це, в більшості випадків, хвороба людей похилого віку.

Причинами гострої ішемії виступають описані вище причини. Тромб закриває просвіт артерії – це найчастіше відбувається в результаті миготливої аритмії. Миготлива аритмія – це порушення в ритмі серця, яке відбувається тоді, коли двостулковий серцевий клапан звужується. Це призводить до прискореного скорочення серцевого м’яза, в результаті чого і з’являються тромби. З серцевих артерій тромби можуть переміститися в артерії кишечника. Якщо закупорка кишкових артерій сталася раптово, то кишкові стінки швидко відмирають, що загрожує дуже небезпечним ускладненнями.

Хронічна форма ішемії розвивається в результаті атеросклерозу. Перистальтика кишечника після прийому їжі стає вище, але через те, що кров надходить до кишечнику в недостатній кількості, з’являються болі, які і є основним симптомом ішемії кишечника.

Симптоми ішемії кишечника

Основні початкові симптоми полягають в сильній нудоті і почутті дискомфорту в кишечнику. У калі можуть спостерігатися домішки крові. Якщо хворому своєчасно не виявиться медична допомога, то хвороба прогресуватиме, і з’являться такі симптоми:

1. Гостра ріжуча біль в животі, що підсилюється через 2 години після прийому їжі. Часто точну локалізацію болю пацієнт визначити не може. Щоб зняти симптоми, можна дати пацієнту спазмолітики.
2. Посилюється перистальтика кишечника.
3. Відбувається дисфункція органів шлунково-кишкового тракту. Ці симптоми характеризуються бурчанням в шлунку після їжі. Виникає запор або метеоризм. При подальшому прогресуванні хвороби на зміну запору приходить діарея.
4. Хворий може різко скинути вагу.
5. Всмоктувальна функція кишечника порушується.
6. Пропадає апетит.

Якщо у хворого з’являються такі симптоми, то йому треба якомога швидше звернутися до лікаря. Ішемія підступна тим, що вона дуже швидко переходить у важку форму, яку вилікувати медикаментозно вже не вийде, і єдиним виходом стане операція. Тому не варто зволікати з відвідуванням фахівця, і при виявленні у себе хоча б однієї ознаки пройти обстеження.

діагностика захворювання

Кращі результати в діагностиці ішемії кишечника показують інструментальні методи дослідження:

1. Ректороманоскопія – це дослідження не може дати повну розгорнуту картину, однак, допомагає в припущенні діагнозу. Якщо форма ішемії кишечника знаходиться в оборотної формі, то в сигязикадної і прямій кишці будуть помітні несуттєве крововиливу в слизову. Якщо ж форма захворювання некротическая, то можна побачити виразки, які мають чіткі краї і плівки на тлі світлої слизової. Розширену діагностику можна отримати при біопсії.
2. Іригоскопія – це дослідження можна назвати найбільш інформативним при даному захворюванні. При оборотної формі в місцях ураження буде видно якісь дефекти у вигляді пальцевих вдавлений. Через деякий час ці симптоми можуть зникнути, саме тому таке дослідження краще проводити якомога швидше, бажано, як тільки хвороба дасть про себе знати. Якщо при дослідженні будуть помітні стійкі виразкові дефекти, то це говорить про некротической формі захворювання. Іригоскопія здатна діагностувати в тому числі і стриктури.
3. Колоноскопія – цей вид дослідження дозволить лікарю побачити всі морфологічні зміни, які є в товстому кишечнику. Можлива біопсія з ділянок зі стриктурами, це дуже важливо при підозрі на злоякісне утворення.
4. Ангіографія допоможе визначити рівні обструкції судин і причини, які її викликали.
5. Для кращої оцінки стану пацієнта робляться біохімічні аналізи крові, щоб визначити потрібний антибіотик, беруть кал на бакпосев або кров на чутливість до препаратів.

При встановленні діагнозу необхідно диференціювання від інфекційних захворювань, таких як гельмінтоз, дизентерія, амебіаз, неспецифічний виразковий коліт, злоякісні новоутворення і хвороба Крона. Якщо захворювання інфекційне, то виникають симптоми інтоксикації. Хвороба Крона та виразковий коліт – патології, які розвиваються повільно, переважно в молодому віці. Злоякісні пухлини в товстому кишечнику розвиваються довго, буває, що протягом декількох років. Їх діагностування ускладнене, і буває так, що хвороба виявляється занадто пізно.

ускладнення захворювання

Наслідками ішемії може стати некроз кишкової стінки і перитоніт. Якщо у пацієнта біль підсилюється, при рухах стають нестерпними, відтінок шкіри набуває землистий колір, губи синіють, загострюються риси обличчя, то можна говорити про перитоніті.

До виникнення виразок і кровотеч призводить тромбоемболія дрібних кишкових судин. При тромбозі печінкових вен робота печінки може різко погіршиться, аж до виникнення печінкової коми.

Лікування ішемії кишечника

При виявленні тривожних симптомів, навіть якщо це просто болю в животі, необхідно проконсультуватися з лікарем. Хронічну ішемію краще виявляти на ранніх стадіях, поки вона не перейшла в гостру форму.

Лікування полягає в тому, що хворий буде приймати антикоагулянти, найчастіше їх вводять через катетер. Ці препарати необхідні для того, щоб наявні тромби розчинялися, а нові не з’являлися. Хворим прописують вазодилататори, так як вони розширюють судини. Таке лікування може розтягнутися на півроку. Однак це лікування показано тільки в тому випадку, якщо в кишечнику немає органічних уражень. В іншому випадку застосовується операційне втручання.

Шунтування роблять за уязика, що артеріальний просвіт стенозний. Шунт встановлюється вище і нижче ураженої ділянки. Трансаортального ендартеректомію застосовують, якщо з судин потрібно видалити атеросклеротичні бляшки, при цьому в черевній порожнині робиться розріз.

Ангіопластика – це малоінвазивна операція, при якій здійснюється введення катетера і в звуженому місці встановлюється балон. Потім його роздмухують, в результаті чого посудину розширюється. Можна зробити і стенірованіе: в потрібному ділянці встановлюють стент, який не дозволяє судині стиснутися повторно.

Лікування ішемії кишечника матиме позитивні результати тільки в тому випадку, якщо пацієнт не буде приймати препарати, здатні порушувати нормальну роботу кишечника – це гормональні засоби, ліки від мігрені, деякі серцеві ліки. Крім того, лікування повинно бути спрямоване і на патології, які викликають або супроводжують ішемії кишечника.

Народні засоби

На початкових стадіях ішемії кишечника народні засоби відіграють не останню роль. Вони прекрасно доповнять, але не замінять традиційні методи лікування. Лікуючий лікар і сам може порекомендувати лікування травами одночасно з лікарськими препаратами. Ось деякі засоби, які можна використовувати при лікуванні цієї недуги:

1. Потрібно взяти 100 г висушених шкірок кавуна і залити їх 0,5 л окропу, настояти кілька годин, процідити і пити по півсклянки до 6 разів на добу.
2. Прокип’ятіть гранатові й апельсинові кірки, взяті в рівних кількостях, приблизно 30 хвилин на повільному вогні. Процідіть і приймайте по 1/4 склянки 4-6 разів на день.
3. Під час їжі з’їдайте кілька ядерець волоського горіха, але не більше 60 г на добу.
4. Пийте настій аптечної ромашки, його можна вживати кілька разів на день по 2 ст. л.
5. Можна вичавити сік з ріпчастої цибулі і пити його кілька разів на добу по 1 ч. Л.
6. Добре при ішемії кишечника допомагає відвар крушини, фенхеля і анісу. Вам буде потрібно рівну кількість (приблизно по 10 г) інгредієнтів. Все залийте окропом, проваріть хвилин 10, потім процідіть і пийте по склянці 2 рази на добу.
7. Польова м’ята теж відмінно лікує ішемію кишечника. 2 ст. л. сухого листя залити 1 склянкою крутого окропу і весь день наполягати. Настій приймати за півгодини до їжі по півсклянки.

Дієта при ішемії кишечника

Основне правило для дієти при ішемії кишечника – не захоплюватися насиченими жирами. Найкраще приймати в їжу сири, сир, кефір, молоко, нежирне м’ясо (дичину, кролик, курка, індичатина, телятина). Гарні рисова, пшоняна і гречана каші. Яйця краще обмежити – не більше 3 шт. в тиждень, корисно їсти морепродукти, проте, вони повинні бути несолоними, краще їх готувати на пару. Супи віддавайте перевагу овочеві, без піджарки. Свіжий хліб замініть на вчорашній, вибирайте спечений з борошна грубого помелу.

Солодке краще виключити взагалі, замінивши його мигдалем або волоськими горіхами. Чай і кава повинні бути без кофеїну, пийте відвари трав. Що стосується спецій, то вони допустимі, але в міру. Цибуля, часник, хрін, гірчицю, кріп, петрушку і селеру їсти можна. Варто відязикатися від бекону, маргарину, смаженої картоплі, лісових горіхів, тістечок і бісквітів, меду, мармеладу, соєвого соусу, наваристих супів, жирних закусок. Все це дратує стінки стравоходу і шлунка і може викликати небезпечні загострення.

профілактика захворювання

Ішемія – це проблема судинного характеру, а профілактика хвороби спрямована на дбайливе ставлення до судинах. В першу чергу варто переглянути свій раціон, є більше каш, страв з овочів, збільшити кількість фруктів. Необхідно уникати вживати в їжу ковбаси, копченості, консерви, жирне м’ясо. Осінь важливо відязикатися від куріння, вести активний спосіб життя, займатися фізичними вправами. Потрібно більше ходити пішки, не брати алкоголь, контролювати свій організм і не запускати хронічні хвороби. Зрідка для профілактики можна пити трав’яні чаї, які надають позитивний вплив на судини.

Якщо при перших симптомах відразу ж звернутися до лікаря за консультацією, то важкої форми ішемії можна уникнути. Не варто самостійно лікувати або ігнорувати гострі болі в животі. Щоб запобігти виникненню небезпечних наслідки, необхідно вчасно звертатися за допомогою.