Інсульт для людини будь-якого віку є загрозливим для життя станом. Це захворювання спричиняє безліч несприятливих наслідків, аж до коми або летального результату, при цьому здебільшого пацієнтів з діагностованим інсультом є літні люди. Рідних і близьких хворого в більшості випадків хвилюють кілька головних питань – який існує прогноз на виживання у людей похилого віку, наскільки вірогідний розвиток коми і чи можливий вихід з неї з мінімальними наслідками?

Атеротромботичний ішемічний інсульт

Загальні відомості

Інсульт – це напад гострого порушення мозкового кровообігу, що розвивається за ішемічним або геморагічним типом. Ішемічний інсульт виникає в результаті закриття просвіту кровоносної судини і різкого обмеження постачання кисню до мозкової тканини. Ця форма захворювання менш небезпечна, так як можливо вчасно розпізнати насувається проблему і вжити необхідних заходів. Кома після ішемічного інсульту розвивається тільки в разі великого поразки тканин головного мозку і нерідко закінчується благополучно за уязика правильного і своєчасного лікування.

Геморагічний інсульт виникає в результаті розриву стінки кровоносної судини, найчастіше після різкого підвищення рівня артеріального тиску.

В результаті розриву кров вільно виливається в тканини головного мозку, в результаті чого утворюється внутрішньочерепна гематома, у міру зростання сдавливающая прилеглі мозкові структури. Здавлювання тканин викликає загибель нервових клітин, підвищення внутрішньочерепного тиску і набряк головного мозку, що тягне за собою розвиток коми. Організм людини похилого віку має слабку запасом компенсаторних сил, при цьому кількість супутніх патологій, як правило, вище, тому інсульт і кома для літніх людей є небезпечними станами. У групі ризику знаходяться люди, що хворіють на атеросклероз і артеріальною гіпертонією.

Одним з грізних постінсультних ускладнень є кома

Перебіг інсульту у пацієнтів старше 65 років значно відрізняється від перебігу патології більш молодих людей за кількома ознаками:

• Більш виражені клінічні прояви хвороби, які розвиваються в короткі терміни.
• Велика агресивність захворювання і висока швидкість поразки мозкових клітин
• Наслідки для організму важче, відновлення відбувається набагато повільніше.
• Прогнози для вікових пацієнтів завжди гірше, ніж у більш молодих людей.

Згідно зі статистичними дослідженнями, близько 45% літніх людей, які перенесли інсульт, в перші три доби після розвитку мозкового удару впадають в постінсультну кому.

Фахівці дають не самі обнадійливі прогнози – більшість пацієнтів старше 80 років помирають в перші кілька діб після початку хвороби, або на все життя залишаються прикутими до ліжка. Залежність частоти захворювання від віку простежується чітко – після 55 років ризик інсульту подвоюється кожні десять років.

Кома і прогнози на виживання

Кома є крайнім ступенем пригнічення роботи головного мозку. Для літньої людини, що впала в кому після інсульту, прогноз невтішний – навіть в тому випадку, якщо йому вдасться вийти з коматозного стану, повне відновлення навряд чи можливо. Молодим пацієнтам після гострого порушення мозкового кровообігу потрібно багато часу для відновлення зруйнованих нейронних зв’язків і відновлення колишньої мозкової активності – в деяких випадках реабілітація відбувається протягом декількох років. У людей старше 65 років відновлення триває ще довше, при цьому в разі розвитку коми відсоток йязикурності повної реабілітації дуже малий.

Найчастіше прогноз постінсультной коми у літніх пацієнтів несприятливий

При складанні прогнозу фахівці звертають увагу на важливі чинники, більшість з яких є незмінними – це вік пацієнта, локалізація ураження, тип інсульту і тяжкість клінічних проявів. Розглядається можливість летального результату, а також перспективи передбачуваного лікування і тривалість відновлення.

Для оцінки прогнозу слід враховувати безліч факторів, у тому числі і глибину коматозного сну.

• При комі 1 ступеня обсяг пошкоджень необшірний, вихід, як правило, настає протягом перших годин після інсульту. Прогноз в цьому випадку може бути сприятливим з урахуванням наявних супутніх патологій.
• Кома 2 ступеня триває довше – близько однієї-двох діб. Вихід з коми можливий, але шанси на відновлення набагато менше у людей, чий вік перевищує 65 років.
• При комі 3 ступеня значно сповільнюються всі життєво важливі процеси, рівень артеріального тиску різко знижений, стан людини, як правило, нестабільний, тому прогнози несприятливі – літні люди рідко виходять з глибокої коми, а в разі виходу йязикурність відновлення навряд чи існує.
• Кома 4 ступеня супроводжується пошкодженням здебільшого кори головного мозку, тому шансів на пробудження немає. Прогноз несприятливий.

Кома IV ступеня за іншому називається термінальної

У разі тривалого перебування літньої людини в комі підтримувати його життєдіяльність за допомогою апаратів вважається недоцільним, так як йязикурність пробудження прагне до нуля – в корі головного мозку відбуваються незворотні зміни, які не дозволять людині відновитися навіть в разі пробудження.

У разі ішемічного інсульту несприятливими факторами, що вказують на поганий результат захворювання, є:

• Стійке пригнічення свідомості після декількох днів або тижнів від початку хвороби.
• Грубе ослаблення м’язового тонусу однієї половини тіла.
• Існуючий параліч окорухових м’язів.
• Яскраво виражені порушення пам’яті, втрата здатності контактувати з оточуючими.
• Миязикульне сечовипускання і дефекація.

У разі геморагічного інсульту несприятливими факторами є:

• Масивна гематома об’ємом більше 60 мл.
• Стійке пригнічення мозкової активності.
• Попадання крові в шлуночки головного мозку.

Чому шанси на відновлення після інсульту падають з віком?

Основною причиною високої летальності у вікових пацієнтів є наявність супутніх захворювань – наприклад, цукрового діабету та патології серцево-судинної системи.

Крім цього, велике значення має швидкість надання медичної допомоги і вибір препаратів для лікування. Нерідко людям похилого віку призначається лікування більш низької якості в силу дорожнечі лікарських препаратів, так як пенсіонери не завжди мають матеріальну можливість оплатити необхідні ліки.

Залежно від того, скільки триває кома після інсульту і наскільки постраждала мозкова активність, лікарі можуть давати прогноз

Прогнози літнім пацієнтам, пойняла постінсультну кому, найчастіше несприятливі, але іноді існує шанс на успішний результат, що визначається індивідуальними особливостями організму.