Мікроінфаркт – ненауковий термін, який ми можемо зустріти в повсякденному житті. У медицині йому відповідає поняття дрібновогнищевий інфаркту або інфаркту без підйому сегмента ST. Про що він нам говорить – давайте розберемося разом.
поширеність
Статистичні дані свідчать про те, що інфаркт міокарда зустрічається в 4-5 разів частіше у чоловіків в порівнянні з жінками. Ця закономірність спостерігається в молодому і середньому віці. Таку поширеність серед жінок можна пояснити захисним впливом гормонального фону, яку створюють естрогени.
Після 50 років в середньому віці або в ранній менопаузі ці показники змінюються в протилежному напрямку. Після 50-річного рубежу жінки більш схильні до ризику захворіти інфарктом.
1что є причиною або чому виникає інфаркт
Атеросклероз судин серця
Так як мікроінфаркт – це форма ішемічної хвороби серця, то і причина, до неї веде, аналогічна.
- Найчастішою причиною розвитку мікроінфаркту служить атеросклероз судин серця. При цьому захворюванні в судинах утворюються бляшки, які в певних умовах можуть пошкодитися аж до розриву. Саме такі «нестабільні» бляшки є причиною багатьох бід, серед яких і мікроінфаркт або дрібновогнищевий інфаркт міокарда.
- До 7% випадків інфаркту виникає з іншої причини, коли атеросклероз залишається осторонь – спазм судини, емболія, різні аутоімунні та інші захворювання судин серця.
Отже, нестабільна бляшка є місцем утворення тромбу.
2По якими ознаками можна відрізнити мікроінфаркт
ознаки інфаркту
Точно і на 100% встановити – який це інфаркт, на жаль, може тільки патологоанатом на розтині. Але такий варіант нікого не влаштовує, крім самого патологоанатома. Насправді, відрізнити дрібновогнищевий інфаркт від обширного – скрутна завдання.
Єдиним орієнтовним непрямою ознакою є електрокардіограма. Наявність патологічного підйому сегмента ST говорить про великому ушкодженні. Зниження сегмента ST і негативні зубці Т – непрямі електрокардіографічні ознаки мікроінфаркту.
На відміну від обширного ІМ, при мікроінфарктів просвіт судини перекритий не повністю.
3Прі яких умов виникає мікроінфаркт
Підвищений рівень холестерину
Не можна точно сказати, в якій ділянці серцевого м’яза у пацієнта може статися інфаркт. Також неможливо сказати, буде він великим або дрібновогнищевим – це досить непроста справа для клініциста. Навіть при трапилося інфаркті розмежування на дрібновогнищевий і великий грунтується на результатах ЕКГ. Якщо є ризик – пацієнт не застрахований від інфаркту.
Які чинники можуть спровокувати розвиток інфаркту?
Психоемоційний або фізичне перенапруження, оперативне втручання, травма, переїдання, виражене охолодження або перегрівання можуть спровокувати розвиток інфаркту. Більшою мірою до цього схильні пацієнти з групи ризику. Найбільш вагомими факторами ризику в розвитку інфаркту є:
- підвищений рівень холестерину,
- артеріальна гіпертензія,
- куріння.
Цю групу доповнюють менш, але також важливі фактори:
- цукровий діабет,
- надлишкова маса тіла і ожиріння,
- захворювання у родичів у віці до 65 років,
- низька фізична активність,
- жінки старше 50 і чоловіки старше 40 років.
4Прізнакі мікроінфаркту
Біль – один з головних симптомів захворювання
Симптоми і ознаки мікроінфаркту аналогічні таким при великому інфаркті.
- Біль – один з головних симптомів захворювання. Вона триває більше 15-20 хвилин, і не знімається прийомом нітрогліцерину. Біль може бути різного ступеня вираженості – від нестерпного до дуже слабкою. Її особливість полягає в тому, що вона перестає нагадувати типовий приступ при стенокардії. Больові відчуття більш виражені, а їх іррадіація (поширеність) значно ширше. У літніх осіб, а також осіб, які страждають на цукровий діабет, біль може бути невираженою або зовсім відсутні.
-
Почуття страху смерті
Емоційне забарвлення болю або вегетативні симптоми можуть бути самими різними і залежать від вираженості больового синдрому. Пацієнта може супроводжувати почуття страху смерті, приреченості. Виражені больові відчуття можуть супроводжуватися занепокоєнням, психічним збудженням. У деяких випадках, а частіше це слабовиражений больовий синдром, пацієнт може заспокоюватися і укладатися в ліжко. Однак поступово болю наростають, він починає шукати зручне положення, в якому йому стане легше.
- Супутні симптоми, які часто супроводжують больовий синдром – відчуття завмирання і перебої в області серця, серцебиття, пітливість, загальна слабкість, запаморочення і нудота.
Слід пам’ятати про атипових формах інфаркту міокарда, коли першими симптомами у пацієнта можуть бути ядуха, головний біль, нудота і блювота, болі в животі або в верхніх кінцівках. У деяких випадках можуть бути тільки такі симптоми як загальна слабкість і запаморочення.
5Как діагностувати мікроінфаркт
коронароангіографія
Мікроінфаркт діагностується так само, як і інший будь-який інфаркт.
- Діагностика заснована на характерних скаргах і анамнезу захворювання пацієнта.
- Також важливим і обов’язковим методом є електрокардіограма. Зниження сегмента ST або наявність негативних зубців Т-непряма ознака, що вказує на мікроінфаркт або мелкоочаговое ураження міокарда.
- При надходженні в стаціонар у пацієнта досліджують кров на вміст маркерів пошкодження міокарда. Як правило, при мелкоочаговом інфаркті рівень їх трохи нижче, ніж при великому ушкодженні.
- Пацієнту виконується ехокардіографія або УЗД серця, за результатами якого можна встановити локалізацію патологічного вогнища, оцінити стану міокарда, виявити ускладнення.
- За свідченнями виконується контрастне дослідження судин серця – коронароангіографія.
6Леченіе мікроінфаркту
коронарне стентування
Після встановленого діагнозу починається новий етап – лікування. Правильна діагностика – запорука успішного результату в лікуванні захворювання. Воно повинно починатися в максимально ранні строки після діагностики, так як існує ризик збільшення зони пошкодження і переходу мікроінфаркту в обширний. А це, в свою чергу, веде до несприятливих наслідків для здоров’я і життя пацієнта. Лікувальна тактика спрямована на боротьбу зі зростанням тромбу.
- У лікуванні мікроінфаркту використовуються антиагреганти, антитромбоцитарні препарати, нітрати і бета-блокатори.
- Якщо медикаментозне лікування мікроінфаркту не приводить до позитивних результатів – зберігається або відновлюється больовий синдром, методом вибору є черезшкірне коронарне втручання. Останнім часом перевага віддається коронарного стентування.
- Також виконується операція шунтування судин серця.
7Последствія мікроінфаркту
Звичайно ж, наслідки мікроінфаркту не настільки травматичні, як після обширного інфаркту. Адже серцевий м’яз уражається на всю її товщину. Це справедливо сказати в тому випадку, якщо інфаркт розвинувся первинно. Найбільш частими ускладненнями при мелкоочаговом інфаркті є порушення ритму.
Однак якщо дане захворювання виникло після обширного ІМ, його наслідки несприятливі. У таких випадках мікроінфаркт протікає важко і може ускладнюватися порушеннями ритму, недостатність кровообігу та шоком.
8Профілактіка мікроінфаркту
Здорове харчування
Профілактика захворювання має важливе місце в житті пацієнта. Уважне ставлення до свого здоров’я, прихильність до лікування – можливість знизити ризик несприятливих наслідків в «послеинфарктной» життя. В іншому випадку мікроінфаркт може стати попередником великого пошкодження міокарда. В першу чергу потрібно пам’ятати те, що порекомендував лікар, в другу – виконувати ці рекомендації. По-третє, зверніть увагу на фактори ризику, які ви можете усунути або обмежити їх вплив на свій організм:
- Відмовтеся від куріння
- Лікуйте підвищений артеріальний тиск
- Нормалізуйте рівень холестерину в крові – приймайте призначені вам препарати, дотримуйтесь дієти
- Відмовтеся від жирної, смаженої, висококалорійної їжі, забудьте фастфуди. Включіть у свій раціон овочі та фрукти, нежирне м’ясо і рибу.
- Позбавляйтеся від зайвих кілограмів
- Більше рухайтеся: 4х-разові піші прогулянки в тиждень – хороший спосіб підтримати себе в активному режимі
- Контролюйте рівень цукру в крові
- Уникайте фізичного і емоційного перенапруження
І будьте здорові!
