Сучасні методи ендоскопії дозволяють розглядати в режимі реального часу органи шлунково-кишкового тракту для з’ясування їх стану. Але гастроскоп забезпечує візуалізацію тільки внутрішнього (слизового) шару ШКТ. Діагностика патології в серозної і м’язової оболонках шлунка, а також оцінка стану сусідніх органів і лімфовузлів, з його допомогою неможливі. При підозрі, що пухлинний процес не обмежений тільки слизової, лікар призначає МРТ шлунка.

Магнітно-резонансна томографія – високоінформативний безболісний неінвазивний метод інструментальної діагностики, заснований на принципі взаємодії магнітного поля і радіочастотних імпульсів з біологічними тканинами. Томограф має вигляд великої металевої капсули, до якої приєднано комп’ютер. Тривимірне зображення відділів шлунка виводиться на монітор. Після закінчення обстеження пацієнт отримує високоточні знімки в будь-якому розрізі, проекції і збільшенні.

Магнітне поле абсолютно нешкідливо для людини, тому при необхідності МРТ шлунка може проводитися будь-яке число раз. Але часто томографію призначають тоді, коли методи попередньої первинної діагностики, такі як УЗД, гастроскопія, рентгенографія виявилися малоефективними і не допомогли в постановці точного діагнозу або в корекції тактики лікування. Магнітно-резонансна томографія дозволяє без ковтання трубки гастроскопа провести якісне обстеження. Особливо це важливо для хворих, у яких від ковтання волоконно-оптичної системи спостерігається виражений блювотний рефлекс.

показання

МРТ шлунка відрізняється широким спектром діагностичних цілей. Вона виявляє:

• гастрит різного ступеня тяжкості, який згодом може ускладнитися виразкову хворобу;
• виразку шлунка на початковій стадії розвитку, її розміри, місце розташування, схильність до крововиливів;
• запальний процес в шлунку, що утруднює діагностику;
• дефекти розвитку;
• непрохідність;
• прориву;
• рак шлунка на ранній стадії розвитку незалежно від етіології, коли ще відсутні симптоми злоякісного ураження;
• метастазування;
• неявно виражену клінічну картину;
• езофагоспазм як патологію сфінктера, локалізованого між стравоходом і шлунком.

Без своєчасної діагностики та лікування наслідки таких станів можуть мати вкрай важкі наслідки для людини.

Протипоказання

МРТ шлунка – безпечний, але не універсальний метод, так як має деякі протипоказання. Від такого дослідження відмовляються:

• При вагітності, особливо в першому триместрі. Магнітно-резонансна томографія з контрастом не рекомендована протягом всього періоду виношування плоду, а також під час лактації, але може бути проведена в разі гострої необхідності.
• Якщо в організмі є металеві імплантати, здатні спотворювати поширення електромагнітних хвиль, тому що ведуть до збою томографа і травмування пацієнта. Це можуть бути: металеві пластини для фіксації кісток, оскільки, ендопротези, кардіостимулятори.
• Точний знімок може не вийти, якщо у пацієнта на тілі є татуювання, для виконання яких використовувалася фарба з металевими домішками в складі.
• Якщо у хворого клаустрофобія, епілепсія або судомний синдром. Пацієнту з клаустрофобію можуть бути запропоновані заспокійливі склади.

У магнітно-резонансної томографії один-єдиний недолік – висока вартість обстеження, але він в повній мірі компенсується її безпекою і високою інформативністю.

Підготовка до обстеження

Для проведення МРТ шлунка знадобиться попередня підготовка. Вона полягає у введенні в досліджуваний орган спеціального речовини, що розтягує його стінки. У більшості випадків призначають томографію з контрастом для уточнення діагнозу, наприклад, «рак шлунка», з’ясування місця локалізації та глибини пухлинного процесу, а також його метастазування в навколишні тканини і лімфатичний апарат. Це важливо для підбору тактики подальшого лікування методами хірургічного втручання, променевої і поліхіміотерапії. Введення спазмолітиків зменшує скоротливу активність шлунка, що теж позитивно позначається на якості обстеження. Спазмолітичні препарати можуть вводитися внутрішньовенно або прийматися разом з контрастом.

За кілька днів до процедури проводиться невелика чистка організму, що припускає відязик від хлібобулочних і м’ясних виробів, спиртного, чаю та кави, а також продуктів, що викликають підвищене газоутворення. Для профілактики метеоризму лікар може призначити Еспумізан, Ентерогель і інші атанцідние склади. За 6 годин до обстеження взагалі забороняється пити, їсти і курити. Пацієнту знадобиться також настрій на тривале нерухоме перебування в замкнутій капсулі томографа.

Перед процедурою звільняють кишені від металевих предметів, знімають з себе всі прикраси і залишають їх поза межами діагностичного кабінету.

проведення процедури

Процедура починається з того, що пацієнта просять лягти на висувний стіл. Кінцівки і голова фіксуються, щоб виключити будь-який рух, здатне порушити точність обстеження. Пояс на грудях пацієнта контролює дихання. Заглушки для вух допомагають зменшити звукову навантаження, створювану томографом.

Про дискомфорті можна повідомити лікаря по системі спеціального зв’язку. Зазвичай пацієнт не відчуває ніяких неприємних відчуттів під час проходження обстеження, крім незначного нагрівання, яке може спостерігатися, через півгодини з моменту початку процедури.

Для отримання об’єктивної картини шлунок наповнюють контрастом, що містить гадоліній. Контрастну речовину приймають за схемою:

• Перший прийом за годину до процедури.
• Другий за 30 хвилин до її початку.
• Третій безпосередньо перед включенням томографа.
• В процесі обстеження (внутрішньовенно) з метою уточнення локалізації злоякісного новоутворення.

Тривалість процедури становить 20-30 хвилин або трохи більше.

Результати дослідження

МРТ шлунка надає фахівцям високоточні знімки полого органу, за якими можна дати оцінку таким показникам:

• місцезнаходженням злоякісних новоутворень;
• загальному стану шлунка;
• метастазування в разі розвитку ракового вузла;
• скупченню газів як ознакою, що свідчить про пухлинному або виразковий процесі;
• станом органів, що оточують шлунок.

Комп’ютерна діагностика

Комп’ютерна томографія відноситься до методів рентгенологічної діагностики. Сам томограф має форму кільця з випромінювачем на внутрішній поверхні. Обертання кільця навколо столу з пацієнтом дозволяє отримати тонкі скани досліджуваного органу.

Перед процедурою шлунок наповнюють водою або контрастом на основі йоду. Контрастну речовину можна вводити внутрішньовенно або приймати перорально. Незалежно від способу введення завдяки контрасту вдається отримати більш чітке зображення. Комп’ютерна томографія дозволяє розглянути навколишні органи, виявити поширеність пухлинного процесу всередині шлунка, навколо нього і в лімфатичних вузлах. З КТ можна виявити наявність стенозів, стриктур, поліпів і доброякісних новоутворень в органах шлунково-кишкового тракту.

За 5 годин до процедури КТ заборонено приймати їжу і воду. Метод на основі рентгенівського опромінення протипоказаний вагітним. Незважаючи на мінімальну променеве навантаження, яку несуть сучасні апарати, в самих крайніх випадках можливе проведення КТ дітям. Обмеженням може стати надмірна вага пацієнта (120-150 кг).

Комп’ютерна томографія шлунка з контрастом не проводиться особам:

• з алергією на з’єднання йоду;
• із захворюваннями щитовидної залози;
• з важкими формами цукрового діабету;
• з діагнозом «ниркова недостатність».

Якщо хвороба виявлена за допомогою КТ, але після призначеного лікувального курсу полегшення не настало, можна зробити МРТ для більш глибокого масштабного обстеження шлунка і регіонарних лімфовузлів, корекції тактики лікування і швидкого одужання пацієнта.