Симптоми: гепатит С і його різновиди

Вірус HCV, який викликає гепатит С, відноситься до дрібним вірусам, він представлений молекулою РНК, укладеної в оболонку. Відмінність вірусу гепатиту С – в його генетичній змінності і схильності до мутації. Зараз виділяють 6 генотипів вірусу. Причому у кожного з них існує ще кілька підвидів.

Всього виділяють близько 40 підвидів вірусу. Саме підвиди найбільш схильні до мутацій. Залежно від того, який генотип вірусу потрапив до людини, застосовується різне лікування, відрізняється і прогноз перебігу хвороби. Небезпека по відношенню до людини полягає в тому, що як тільки організм починає виробляти антитіла до одного типу вірусу, відразу з’являється інший.

Види гепатиту С

Є дві форми гепатиту С, їх розділяють залежно від часу розвитку перших проявів:

  1. Гострий – в цьому випадку хвороба розвивається раптово, за короткий проміжок часу.
  2. Хронічний – вірус себе довго не проявляє, і знаходиться в організмі тривалий час в латентному стані. Хронічний гепатит С розвивається найчастіше.
  3. У рідкісних випадках розвивається блискавична форма гепатиту. Вона супроводжується розвитком печінкової недостатності через загибель гепатоцитів. При блискавичній формі пацієнт впадає в кому.

Також гепатит С класифікується за наступними категоріями:

  1. За наявності жовтяниці гепатит буває: жовтяничний і безжовтяничний.
  2. За тривалістю перебігу: гострий – до трьох місяців, затяжне – більше трьох, хронічне – понад шість місяців.
  3. По тяжкості: легкий, середньотяжкий і важка.
  4. За ускладнень: печінкова кома.
  5. За результатами захворювання: одужання, хронічний гепатит С, цироз печінки, гепатоцелюлярна карцинома.

Люди, які відносяться до певних категорій, переносять гепатит важче. Це літні люди, діти, особи зі зниженим імунітетом і які зловживають спиртними напоями. Причому в даному випадку більш важкий перебіг хвороби не обов’язково означає важку гостру форму гепатиту, але більш високу йязикурність переходу захворювання в хронічну стадію. Також хронізация хвороби може статися швидше, ніж у інших. Має неабиякий вплив у таких людей і протипоказання до лікування.

симптоми захворювання

Інкубаційний період може тривати близько 50 діб. Але ця цифра варіюється від 2 до 14 тижнів. Це означає, що від моменту, коли в організм людини потрапив вірус, до того, як проявляються ранні симптоми гепатиту С, проходить такий проміжок часу. Після події розвиваються за деякими можливих варіантів.

Переджовтяничнийперіод. Для нього характерні симптоми в різних поєднаннях:

  • слабкість, підвищена сонливість, порушення сну і працездатності, зниження апетиту;
  • відраза до їжі, відчуття тяжкості «під ложечкою»;
  • біль в суглобах, коли їх зовнішній вигляд не змінений;
  • поява симптомів, схожих з алергією, висип, гіпертермія.

При переході гепатиту в хронічну форму, що відбувається в 70-80% випадків, він може без лікування дати ускладнення на печінку. Після гострої стадії захворювання деякі люди виліковуються, хвороба не переходить в хронічну форму і ураження печінки не розвивається.

Людина може при зараженні стати просто носієм вірусу. Якщо він перехворів на гострий гепатит і після цього вилікувався, то все ще може захворіти іншим генотипом вірусу. Якщо розвивається гостра форма гепатиту С, то жовтяничний період має такі симптоми:

  • слабкість;
  • сонливість;
  • відсутність апетиту;
  • потемніння сечі;
  • тяжкість і больові відчуття в підребер’ї;
  • освітлення калу;
  • симптоми порушення роботи нирок;
  • висип може проявлятися як схожою з алергічною реакцією, так і окремим видом захворювання – червоним плоским лишаєм;
  • ураження органів зору;
  • симптоми, які вказують на ураження нирок або сечового міхура;
  • біль в суглобах, ревматизм.

Основний з характерних симптомів гепатиту С проявляється пожовтінням склер очей і шкіри. Це ознака ураження печінки. Жовтизна виникає через підвищення жовчного пігменту в крові – білірубіну. Він потрапляє в кров, коли є поразка паренхім печінки або жовчних проток. Цей період триватиме близько 3-5 тижнів, при цьому симптоми гепатиту С будуть згасати.

Найбільш небезпечним ускладненням в цей період вважається розвиток фульминантной форми гепатиту. Вона характеризується таким перебігом: зміною поведінки хворого і реакції людини на оточення, порушенням свідомості, комою. Така форма є небезпечною, але зустрічається нечасто.

Хронічний перебіг гепатиту

Зазвичай перехід в хронічну форму для самого пацієнта залишається непомітним.

Інкубаційний період захворювання, при хронічному перебігу, може бути тривалим, і коливатися десь в межах від 5 до 20 років. На перших стадіях не виявляються симптоми ураження печінки. Початкові ознаки гепатиту С при хронічному перебігу хвороби такі:

  1. Синдром хронічної втоми, який виражається в стомлюваності, невмотивованої слабкості. Людина втомлюється навіть при маленькому обсязі роботи.
  2. Порушення сну і неспання. Хворий вночі не спить, а після дуже сильно хоче спати вдень.
  3. Болі в суглобах іноді навіть можуть приймати за артрит, і починають лікувати його.
  4. Зміна настрою при вірусному гепатиті C в хронічній формі може призвести навіть до сильної депресії і спробам суїциду.
  5. Температура може доходити до субфебрильних значень, без будь-якої патології.
  6. Може спостерігатися здуття живота, зниження апетиту. Порушення стільця проявляється діареєю, але також можуть бути запори.
  7. Жовтий наліт на язиці.
  8. Зниження імунітету.

Гепатит С при вагітності

Захворювання на гепатит С під час виношування дитини може не позначитися на малюкові, якщо вагітна буде спостерігатися і лікуватися. При відсутності ураження печінки виносити таку вагітність цілком можливо. У деяких випадках ускладнення мають місце, тому мамі можуть запропонувати спостереження у лікаря, фахівця в даній області, амбулаторно, або в умовах стаціонару.

Рекомендується відязикатися від вагітності жінці, у якої діагностували цироз печінки, так як захворювання несумісне з виношуванням дитини.

Гепатит С у новонароджених

Наскільки йязикурно передати вірус при вагітності? За статистикою ризик передачі вірусу гепатиту С від матері до дитини під час вагітності не перевищує 6%. При цьому зараження неможливо, якщо вірус не перебуває в активній фазі.

Чи можна годувати грудьми зараженим жінкам? Грудне молоко безпечно для дитини. Однак передача вірусу під час годування все-таки можлива. Це відбувається, якщо у матері-годувальниці є тріщини в соску, а в ротовій порожнині новонародженого – рани.

Якщо новонародженого перевірити на наявність антитіл до вірусу, за уязика, що його мати була інфікована, то аналіз буде показувати позитивний результат до року, тому що антитіла проникають через плацентарний бар’єр. Після року, в разі якщо дитина сам не інфікований, антитіл бути не повинно. Немовлята, які народжені від жінок з присутністю в крові вірусу гепатиту С знаходяться під наглядом лікарів-інфекціоністів.

Ознаки ускладнень гепатиту

Одним із серйозних ускладнень гепатиту С є цироз печінки. Статистика розвитку цього захворювання така: з хворих гепатитом С 20% хворіють на цироз протягом 20 років. Цироз печінки – це захворювання, при якому печінкова тканина має ділянки рубцевих змін, що супроводжується порушенням загальної структури печінки. Ці процеси забезпечують стійке порушення функції органу. Крім симптомів, характерних для гепатиту С, цироз має і свої специфічні, а саме:

  1. Втрата ваги, апетиту.
  2. Сверблячка шкіри.
  3. Желтушность слизових оболонок.
  4. Жовтушність шкіри та склер.
  5. Збільшення живота: відбувається через накопичення рідини в черевній порожнині.
  6. Набряки ніг; в деяких випадках – по всьому тілу.
  7. Варикозне розширення вен, особливо в області прямої кишки і стравоходу, яке може привести до кровотечі, поносу і блювоти з кров’ю. Такі кровотечі призводять до летального результату.

До цирозу печінки поступово призводить фіброз. Це формування ділянок рубцевої тканини без порушення структури органу. До незалежним факторів ризику прогресування фіброзу відносяться: чоловіча стать, вік на момент інфікування більше 40 років, зловживання алкоголем. Також до цього призводить зайву вагу, при якому розвивається жировий гепатоз, сприяє формуванню фіброзу.

Печінкова недостатність може призводити до розвитку такого ускладнення, як печінкова енцефалопатія. Цей стан виникає через неможливість виведення токсичних речовин печінкою, накопичення яких, викликає ураження головного мозку. Спочатку печінкова енцефалопатія супроводжується порушенням режиму сну і неспання. Після цього розвиваються галюцинації, порушення функції нервової системи і свідомості. Потім людина впадає в кому.

Приблизно у 2% хворих розвивається первинний рак печінки. Ця злоякісна пухлина складається з патологічно змінених клітин органу. Симптоми гепатоцелюлярного раку неспецифічні, їх можна сплутати з іншими захворюваннями печінки, наприклад, з тим же хронічним гепатитом. На ранніх стадіях проявляються такі ознаки:

  • відчувається дискомфорт і здуття живота;
  • блювота і нудота;
  • порушення стільця у вигляді закрепів і проносів;
  • зниження апетиту;
  • нездужання, втома, зниження ваги;
  • озноб і температура.

Збільшення пухлини до великих розмірів блокує відтік жовчі з печінки в кишечник. Виявляються ознаки механічної жовтяниці, симптомами якої є:

  • пожовтіння шкіри;
  • пожовтіння слизових оболонок, склер;
  • потемніння сечі;
  • освітлення стільця.

Ці симптоми також неспецифічні і проявляються при будь-якому скруті відтоку жовчі. На цьому етапі хворих на рак печінки турбують також ниючі болі в правому підребер’ї. На пізніх стадіях рак печінки призводить до розвитку анемії, кровотечі з багатьох органів, накопичення рідини в черевній порожнині і отруєння організму продуктами розпаду жовчних кислот.

Якщо ви помітили у себе симптоми, схожі на симптоми гепатиту C, вам потрібно звернутися до лікаря для того, щоб виявити хворобу. Вам буде запропоновано пройти специфічні і неспецифічні аналізи і дослідження на гепатит:

  1. Біохімічний аналіз крові. Визначаються речовини, які показують роботу печінки, такі як білірубін, холестерин, АЛТ, АСТ, протромбіновий індекс, лужна фосфатаза.
  2. Проводиться аналіз на антитіла в крові HVC, РНК-HVC (якісний, кількісний, генотипування).
  3. Загальний аналіз крові.
  4. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та ряд інших досліджень.

ПЛР РНК-HVC реакція допомагає виявити наявність РНК вірусу гепатиту C. Це дослідження підтверджує або спростовує інфікування, допомагає визначити активність вірусу в крові. Антитіла класу IgM говорять про те, чи є людина просто носієм вірусу, або у нього активний гепатит.

Всі ці результати дадуть лікаря можливість поставити правильний діагноз, визначити тактику лікування, наявність у людини гепатиту і ступінь ураження тканин печінки. Якщо ви пройшли тест, і він показав позитивний результат на гепатит С, вам потрібно звернутися до свого терапевта. При захворюванні на гепатит слід відязикатися від алкоголю і ретельно виконувати рекомендацій лікаря. Гепатит не вирок, при лікуванні і правильний спосіб життя можна жити довго і щасливо.