У здорової дорослої людини жовчний міхур за формою нагадує грушу і розділяється на три частини. Це дно, шийка і тіло. Протягом життя орган може деформуватися в зв’язку зі зміною положення його основних відділів.
Перетяжка жовчного міхура, яку ще називають перегином, може бути вродженою чи набутою. Вона може виникати в будь-якому відділі, хоча частіше орган деформується на стику дна і тіла. Зустрічається і перегин шийки міхура. Деформація може спостерігатися в декількох місцях одночасно. Такий вид перетяжки небезпечний, оскільки може привести до некрозу стінки жовчного міхура. Але в медичній практиці це трапляється рідко.
причини
Набутий перегин з’являється в результаті:
- Запалення слизової оболонки жовчного міхура з поширенням запалення на навколишню його серозну оболонку. Як тільки починається запалення на зовнішній стінці, утворюються спайки, відбувається загин жовчного міхура.
- Жовчнокам’яної хвороби, при якій орган перекручується, наповнений камінням.
- Травми печінки.
- Підняття важких предметів.
- Опущення внутрішніх органів через різку втрату маси тіла.
- Збільшення печінки в результаті гепатиту, гепатозу, цирозу.
- Гіподинамії, що супроводжується нерегулярністю режиму харчування, коли людина протягом дня довго не їсти, а потім переїдає.
Природжений перегин є найбільш поширеною аномалією, яка зустрічається у 25% дітей. Виникає через недорозвинення жовчного міхура в період розвитку плоду. У першому триместрі, коли відбувається закладка внутрішніх органів і подальша їх диференціація, будь-яка інфекція, прийом деяких медикаментів, куріння або алкоголь можуть привести до такого порушення.
Вроджена перетяжка жовчного міхура виявляється при проведенні УЗД по якомусь іншому приводу. Однак, якщо орган сильно деформований, то такі симптоми, як здуття живота, нудота і блювота можуть проявлятися, особливо коли малюка переводять з молочної їжі на більш тверду. Тип перетяжки визначає гастроентеролог після проходження пацієнтом томографії та УЗД.
симптоматика
До симптомів перетяжки жовчного міхура відносяться:
- Нудота і блювання, які за характером схожі на симптоми отруєння.
- Біль. Гострі болі в животі викликаються ушкодженнями тканин і порушенням прохідності кишечника. Якщо перетяжка жовчного міхура сталася між дном і тілом органу біль відзначається в області грудини, під правою лопаткою. Найбільш небезпечним є варіант перегину між шийкою і тілом. Тоді виникає різкий біль справа, яка віддає в область лопатки, з’являється нудота, підвищується температура.
- Здуття живота.
- Гіркота в роті.
- Жовтий наліт на язиці.
- Зміна кольору сечі на темний і знебарвлення калу.
- Неприємні відчуття в правому підребер’ї.
- Втрата апетиту і зниження маси тіла.
Діагностика і лікування
Діагноз встановлюється за результатами УЗД органів черевної порожнини. Перед проведенням дослідження протягом 3 днів необхідна спеціальна дієта, яку призначає лікар, і клізми напередодні ввечері. Процедура проводиться натщесерце. Для визначення функції деформованого органу УЗД проводять ще раз після жовчогінного сніданку або введення спеціальних препаратів.
1) Дієта.
При наявності набутої деформації жовчного міхура призначається консервативне лікування, завданням якого є нормалізація відтоку жовчі, усунення симптомів запалення, купірування болю. Основа лікування – це дотримання дієти.
- Виключено вживання прянощів, гострої, копченої, жирної, смаженої їжі, грибів, цукру, варення, меду.
- Не можна переїдати або голодувати.
- Їжа повинна бути теплою.
- Дотримуватися режиму харчування, вживати їжу в тушкованому, хлопець, вареному вигляді.
- Пити багато рідини.
- Можна включати в раціон кукурудзяну олію, яка стабілізує роботу міхура.
2) Терапія за призначенням лікаря.
Під час загострення захворювання використовують спазмолітики: внутрішньом’язово вводять Баралгин або Но-шпу. Іноді призначається лікування за допомогою цефалоспоринів, ампіокс, пробіотиків, лактобактерій. Ліки приймають курсами по 3-4 місяці.
Призначають Урсофальк для стимуляції роботи жовчовидільної системи і розщеплення каменів малого розміру. Гепабене рекомендується для поліпшення жовчовиділення, Фламін – для тонізації стінки міхура, зниження запалення, зняття симптомів болю.
У стадії ремісії призначається електрофорез з новокаїном, фізіотерапія ультразвуком, лікування фітосбори і жовчогінні препаратами. Допомагає дихальна гімнастика, фізкультура, спрямована на зміцнення преса.
У запущених випадках на стінках міхура можуть утворюватися тріщини або розриви, що загрожує витіканням жовчі в черевну порожнину або крововиливами. В цьому випадку потрібне втручання лікарів, а іноді і видалення міхура.
Лікування вродженої перетяжки
Перетяжка жовчного міхура у дитини може бути діагностована в ранньому віці, і при дотриманні дієти не буває проблем. Природжений перегин, який не доставляє дискомфорту, що не потребує лікування медикаментами. Потрібно лише дотримання дієти і прийом фітосборов, які підтримують м’язи стінок міхура в тонусі і не допускають появи каменів.
При вродженої перетяжки у дитини лікарі призначають постільний режим, вітамінотерапію і лікувальне харчування. Коли настає стадія ремісії, то застосовується лікувальна фізкультура. Якщо дитину турбують болі, то призначають знеболюючі, спазмолітики, пробіотики, жовчогінні препарати. При необхідності використовується фізіолікування і терапія, спрямована на усунення інтоксикації, лікування травами. Якщо ж відбувається перфорація стінки міхура, порушення кровопостачання органу, то виробляють лапароскопічне видалення міхура.
