Гепатит В – це захворювання, яке провокує вірус гепатиту. Переважно при цьому недугу уражаються тканини печінки. У зовнішньому середовищі вірус досить стійкий: при температурі 20 градусів він зберігається протягом 90 днів, в замороженому вигляді – аж до двадцяти років. Захворювання зустрічається в двох формах: гострої і хронічної.
Перші симптоми гострого гепатиту В у жінок і чоловіків
Інкубаційний період при гострому гепатиті В становить від двох місяців до півроку. У більшості випадків ознаки гепатиту з’являються після другого місяця зараження. Також відзначалися випадки, коли хвороба розвивалася 40-45 днів. Якщо ж має місце епідемія і інфіковано 50-100 чоловік, то період розвитку інфекції скорочується до півтора-двох місяців. В інкубаційному періоді захворювання клінічно не проявляється, в той час як вірус розмножується в організмі. І лише після закінчення цього періоду з’являються перші симптоми, після чого пацієнт починає підозрювати, що у нього є проблеми зі здоров’ям.
Хвороба у жінок і чоловіків проявляється нездужанням, мігренню, підвищеною температурою, ломота в тілі. Симптоми гепатиту В виявляються поступово і на початковій стадії мають подібності з ознаками гострих респіраторних захворювань. Через кілька днів у людини погіршується апетит, з’являються хворобливі відчуття в області правого підребер’я, жовтяниця. Спостерігається нудота, блювота, знебарвлення калу, сеча набуває темний відтінок. Після розвитку жовтяниці стан пацієнтів покращується. Згодом, протягом декількох тижнів симптоми розвиваються в зворотному порядку.
Найоб’єктивнішим симптомом на початковій стадії гепатиту є те, що печінка ущільнюється і стає болючою при пальпації. Вона збільшується в розмірі з третього дня від початку хвороби. Трохи раніше виявляється болючість в області правого підребер’я, іноді навіть незалежно від того, що печінка збільшена.
У половини пацієнтів температура тіла підвищується до невисоких відміток, тільки у деяких пацієнтів спостерігалося підвищення температури до 40 градусів. Найчастіше це діти у віці до 12 місяців, у яких розвинулася фульмінантна (блискавична) форма захворювання.
Біль у м’язах і суглобах інтенсивна, уражаються великі зчленування кісток. При цьому не спостерігається збільшення обсягу суглобів, шкірні покриви над ними не почервонілі, температура шкіри в межах норми.
У лікаря повинні викликати підозру на розвиток гепатиту наступні симптоми:
- Безсоння в нічний час.
- Надмірна активність пацієнта, або, навпаки, сонливість.
- Сонливість у денний час.
- Кровоточивість ушкоджень слизових і шкіри.
- Зміни в характері пацієнта.
Як правило, якщо є імунна відповідь, гострий гепатит В закінчується лікуванням. Якщо хвороба протікає при відсутності жовтяниці і інших симптомів, захворювання може переходити в хронічну форму.
Перші симптоми хронічного гепатиту у жінок і чоловіків
Хронічний гепатит В іноді має безсимптомний перебіг. Як правило, захворювання характеризується відсутністю ознак жовтяниці. У деяких хворих (у чоловіків рідко) визначають позапечінкові ознаки: свербіж шкіри, артралгії, міалгії.
Хронічний гепатит, як і гостра форма, супроводжується стомлюваністю, слабкістю, зниженням працездатності, порушеннями сну, емоційною нестійкістю. Це перші ознаки гепатиту, що протікає в хронічній формі.
Прояв і прогресування ознак захворювання супроводжуються розвитком симптомів печінкової недостатності. За невеликий період пацієнт може втрачати масу тіла до 10 кілограмів. Диспептичний синдром характеризується відчуттям гіркоти у роті, відсутністю апетиту, появою метеоризму. Біль тупий, локалізується у верхній частині живота і правому підребер’ї.
Деякі пацієнти відзначають відчуття тяжкості в області правого підребер’я, яке не залежить від прийому їжі. Причиною такого стану є дисфункція жовчного міхура і жовчовивідних шляхів.
Час від часу спостерігається субфебрильна температура. Найбільш постійний симптом – гепатомегалія. При пальпації печінка щільної консистенції, іноді збільшується селезінка. Ураження печінки призводить до порушення її функцій, і в першу чергу функції синтезу білків. В результаті цього порушується синтез проконвертина, протромбіну, інших плазязиках факторів згортання крові. Ці порушення проявляються кровотечею ясен, кровотечами з носа, дрібними петехіями, позитивним симптомом «щипка».
Внаслідок формування мікроциркуляторних розладів і порушення метаболізму в печінці статевих гормонів, розвиваються судинні зірочки, пальмарная (долонна) еритема, крововиливи на шкірі.
Пальмарная еритема характеризується симетричним мелкопятністие почервонінням долонь. «Судинні зірочки» представляють собою дрібні телеангіектазії, розташовані в області плечей, верхньої частини грудної клітки, шиї, обличчя.
Частота, характер і вираженість ознак залежать від тяжкості хвороби.
На запущеній стадії хронічного гепатиту В виникають такі симптоми:
- Жовтяниця.
- Потемніння сечі.
- Сверблячка шкірних покривів.
- Ясна кровоточать.
- Збільшується печінка і іноді селезінка.
Жовтяниця проявляється при підвищенні рівня білірубіну в крові. Цей період починається з появою сечі темного кольору. Потім злегка жовтіють білки очей. Це можна помітити, якщо відсунути нижню повіку і попросити пацієнта подивитися вгору. Через деякий час таке пожовтіння буде спостерігатися на всій шкірі.
Синдром печінкової недостатності при хронічному гепатиті проявляється такими ознаками:
- Енцефалопатією.
- Кровоточивістю.
- Асцитом.
- Жовтяницею.
Симптом холестазу виражається ознаками: підвищенням вмісту лужної фосфатази, білірубіну, шкірним свербінням. Малі «печінкові ознаки” хронічного гепатиту В (гінекомастія, еритема, судинні зірочки) виникають, коли хвороба перероджується в цироз.
Симптоми жовтяниці не виражені, нерідко ця ознака обмежується иктеричностью склер. Жовтяниця реєструється у пацієнтів з холестатичним варіантом гепатиту. При обстеженні відзначають ознаки збільшення печінки.
Іноді виявляються симптоми холестазу. При аутоімунному характер хвороби, особливо у жінок, в процес може бути залучений будь-який орган, що виражається в виразковий коліт, аменореї, тиреоїдиті, нефриті.
До позапечінкових ознаками при хронічному гепатиті В відносять такі стани:
- Порушення з боку ендокринної системи – цукровий діабет, аутоімунне ураження щитовидної і підшлункової залози.
- Поразка органів зору.
- Гематологічні порушення – ідіопатична тромбоцитопенія, злоякісна лімфома.
- Гломерулонефрит.
- Підвищення артеріального тиску, синдром Рейно, периферична полінейропатія, артралгії.
Ураження печінки при цій формі хвороби можуть бути важкими і навіть призводити до гострої печінкової недостатності, а іноді і цирозу і раку. Однак можливі варіанти лікування з придбанням пацієнтами імунітету до вірусу цього типу.
Чим відрізняються ознаки захворювання у жінок?
Відмінностей в клінічній картині захворювання немає: у чоловіків і жінок, заражених вірусним гепатитом В, симптоми захворювання дуже схожі. Але слід зазначити, що при важких формах хвороби можуть спостерігатися симптоми кровотеч з носа, ясен, підшкірних крововиливів. Це пов’язано з порушенням синтезу в печінці білків, які беруть участь в процесах згортання крові. У зв’язку з цим у жінок ознакою гепатиту В може бути більш раннє настання місячних зі збільшенням їх кількості.
Іноді трапляється так, що гепатит В розвивається у вагітних жінок. Симптоми гепатиту у вагітних жінок, як правило, не відрізняються від симптомів у інших хворих. Іноді вони можуть бути більш виражені. Наприклад, з’являється свербіж шкіри, виражена жовтяниця, підвищується рівень холестерину. При цьому тяжкість проявів хвороби у вагітних підвищується в міру збільшення терміну вагітності. Відмінностей в результаті захворювання у вагітних від групи невагітних жінок немає.
Щодо інших аспектів вірусний гепатит В у чоловіків і жінок протікає аналогічно.
Як виявити гепатит В?
Діагностування гепатиту В починається з обстеження пацієнта. В першу чергу фахівці ретельно вивчають клінічну картину захворювання, яка впливає на вибір методу обстеження.
Для того щоб встановити діагноз, лікар спочатку обстежує хворого, дає направлення на здачу аналізів сечі і крові. В загальному аналізі крові при гепатиті підвищені лейкоцити, лімфоцити, ШОЕ. Метою проведення біохімічного аналізу крові та аналізу сечі є оцінка ступеня ураження печінки і підтвердження того, чи має жовтяниця ставлення до запалення печінки.
Особливе значення в діагностуванні захворювання відводиться УЗД органів черевної порожнини. За допомогою цього способу лікарі можуть виявити такі зміни, які немає можливості визначити при зовнішньому обстеженні. Це звуження вен печінки, потовщення і ущільнення їх стінок, збільшення печінки, ознаки запалення селезінки і жовчного міхура, збільшення лімфатичних вузлів, розширення селезінкової та ворітної вен. Ще один метод діагностики хронічного гепатиту В – біопсія печінки.
Серологічна діагностика дозволяє виявити антигени і антитіла в крові та інших рідинах організму. Для раннього діагностування вірусних гепатитів, в т. Ч. Безсимптомних, безжовтяничну форм, в сироватці крові визначають наявність вірусних білків або антитіл до них за допомогою імуноферментного аналізу.
Імуноферментний аналіз – метод, який широко застосовується на практиці. Він допомагає виявити вірусні білки або антитіла, що виробляються імунною системою у відповідь на потрапляння вірусу в організм людини. Ці білки – своєрідні маркери або ознаки, наявність яких дозволяє встановити діагноз, оцінити характер хвороби, допомогти лікарю визначити тактику лікування гепатиту у жінок і чоловіків.
