У статті розглянемо причини підвищеного тиску при вагітності: фактори ризику, ознаки, діагностика та лікування, а так само небезпека такого стану.

1Ізмененія в організмі в період вагітності

Фізіологічні зміни в організмі при вагітності

Фізіологія жіночого організму така, що на пізніх термінах, а точніше, в третьому триместрі, артеріальний тиск підвищується. Цей процес не повинен лякати майбутніх мам. Насправді це передбачлива реакція жіночого організму, яка захищає породіллю від розвитку ускладнень в результаті можливої втрати великої кількості крові в період пологів. Крім того, на ранніх термінах в фізіології вагітної пацієнтки може мати місце зниження рівня артеріального тиску.

Це так звана фізіологічна гіпотонія. Звичайно, в обох випадках мова йде про допустимі зміни рівня артеріального тиску, як у велику, так і меншу сторону. Зміни спостерігаються не тільки в збільшенні об’єму циркулюючої крові, але і в показниках згортання, гормональному фоні і т.д. Всі ці зміни спрямовані на створення умов для виношування і народження на світ здорову дитину.

2Фактори ризику виникнення гіпертонії

Базові фактори ризику

У своїй більшості, фактори ризику, які лежать в основі розвитку артеріальної гіпертензії (АГ) всього населення, перегукуються з такими і у вагітних пацієнток. Однак, і для майбутніх мам щодо даної теми є деякі свої особливості. Спільним є той момент, що високий тиск при вагітності можуть викликати такі стани, які фігурують і в АГ всього населення в цілому.

Сюди можуть бути віднесені захворювання нирок, наднирників, щитовидної залози, захворювання серцево-судинної системи, метаболічний синдром, порушення вуглеводного обміну, надлишкова маса тіла, ожиріння і т.д. Враховується і спадковий анамнез патології: чи були подібні питання у близьких родичів. Якщо мова йде про вагітність, то в даному випадку беруться до уваги і такі фактори, як наявність ускладнень гіпертензії під час попередніх вагітностей.

Своє значення має і справжня вагітність: перша це вагітність, один плід або ж це дана вагітність є багатоплідної. Враховується і вік пацієнтки: якщо вагітність наступила після 35 років. Після зазначеного віку вона називається пізньої, і цей момент розглядається як фактор ризику, який може зіграти роль в підвищенні артеріального тиску під час вагітності. Також не варто забувати про такі чинники ризику як паління, вживання алкоголю, міцного чаю і кави.

3Классіфікація підвищеного тиску

Підвищення тиску при вагітності

Так як мова йде про пацієнток, що мають вагітність, то в таких ситуаціях більше увага приділяється не систолическому, а діастолічного артеріального тиску. Існує експертна точка зору, що зміни діастолічного артеріального тиску відображають фактичний рівень такого в артеріальному руслі. Виділяють 3 ступеня підвищення АТ при вагітності. Перша ступінь характеризується підвищенням рівня систолічного і діастолічного артеріального тиску від 140/90 мм рт.ст. до 159/99 мм рт.ст ..

Підвищення артеріального тиску до високих цифр від 160/100 мм рт.ст. до 179/109 мм рт.ст. відповідно говорить про те, що у пацієнтки має місце друга ступінь артеріальної гіпертензії. Якщо ж цифри тиску перевищують зазначені величини, то у пацієнтки третя ступінь артеріальної гіпертензії. Торкаючись теми підвищеного тиску у вагітних, існує поняття хронічної АГ, гестаційної гіпертензії та прееклампсії.

Хронічне АГ свідчить про те, що цифри артеріального тиску були високими не тільки під час перших 20 тижнів вагітності, а й до її настання. Гестаційна артеріальна гіпертензія розглядається в тому випадку, якщо АТ досягає високих цифр після 20-го тижня вагітності і, як правило, нормалізується протягом 42 днів після пологів. Прееклампсія є ускладненням вагітності, коли високі цифри АТ становлять не основну проблему, а лише один із присутніх клінічних синдромів. Може мати місце поєднання перерахованих станів.

4Прізнакі підвищеного тиску

Підвищена стомлюваність, головний біль, запаморочення

Як проявляє себе підвищений тиск при вагітності?

Підступність в тому, що в деяких ситуаціях жінки з вагітністю можуть не здогадуватися про те, що з тиском у них щось не так. Тому, це ще раз говорить про важливість регулярного спостереження в цей період у фахівця.

В інших випадках пацієнтки можуть пред’являти скарги на періодичне погіршення самопочуття, яке може проявлятися підвищеною стомлюваністю, головним болем, запамороченням. Можуть спостерігатися серцебиття, порушення сну, задишка, біль у грудній клітці, «мушки» в очах, зниження температури кінцівок, спрага, набряки, почастішання сечовипускання в нічний час, поява еритроцитів в сечі, носові кровотечі. Однак основним симптомом для постановки діагнозу є високий рівень артеріального тиску, виявлений в момент вимірювання.

5Діагностіка і лікування

Регулярне спостереження у лікаря

Пацієнтці, що має вагітність, необхідно особливо уважно ставитися до свого здоров’я. Адже в цьому плані мама відповідає не тільки за себе, але і за свого малюка. Тому візит до лікаря варто робити невідкладно в будь-яких сумнівних або неясних ситуаціях. Обстежуючи пацієнтку з вагітністю, в процесі діагностики лікар ставить перед собою наступні цілі. По-перше, артеріальна гіпертензія повинна бути виявлена або виключена. Якщо має місце підвищення артеріального тиску, варто цю ситуацію диференціювати.

Має місце хронічна або гестационная артеріальна гіпертензія? Також фахівця важливо виявити можливі симптоми прееклампсії і вчасно взятися за вирішення цього питання. Часом виникає складна клінічна ситуація, коли встановити справжнє походження тиску буває досить проблематично, адже гестационная і хронічна артеріальна гіпертензія можуть нашаровуватися один на одного. З лікуванням також варто бути обережними.

Заборона на самолікування

Ніяких таблеток, придбаних самостійно, бути не повинно! З метою своєї власної безпеки і не тільки своєї, питання про таблетки і інші питання повинні обговорюватися разом з лікарем. Навіть, якщо пацієнтка приймала препарати, і вони довели свою ефективність, їх застосування під час вагітності може стати неприпустимим на увазі можливого згубного дії на плід.

Можливо, вдасться уникнути раніше одержуваної Антигіпертензійні терапії під час вагітності. В іншій ситуації ряд захворювань, а також збереження високих цифр тиску в артеріальному руслі можуть стати приводом для збереження або повернення до медикаментозної терапії. Метою лікаря не тільки є призначення таблеток, а й досягнення цільового рівня АТ в межах 120-140 / 80-90 мм рт.ст. по систолическому і діастолічного показниками. Нижня межа тиску не повинна опускатися нижче 110 мм рт.ст. по систолическому показником.

Варто пам’ятати і про те, що не рекомендується самостійно обмежувати споживання кухонної солі, рідини, зниження надлишкової маси тіла і рівня фізичної активності до моменту народження дитини.

6В чому небезпека

прееклампсія

Якщо не приймаються ніякі заходи у раз пускається на самоплив, ситуація з підвищеним тиском на ранніх або на пізніх термінах вагітності може призвести до негативних результатів. Якщо мова йде про хронічної артеріальної гіпертензії, то такі пацієнтки мають ризик розвитку прееклампсії, відшарування плаценти. Ці зміни пояснюються тим, що відбувається погіршення кровотоку. У період вагітності в організмі жінки формується система кровотоку, яка забезпечує плід необхідними поживними речовинами через плаценту.

Адже для маленького жителя маминого животика плацента є основним джерелом харчування. У таких дітей може спостерігатися підвищена перинатальна захворюваність і смертність. Якщо мова йде про гестаційної гіпертензії, можуть бути наступні варіанти. Можливо, має місце нерозпізнані хронічна гіпертензія, тобто гестационная гіпертензія виключається, тому лікування повинно проводитися обов’язково. Якщо підвищення артеріального тиску раніше не турбувало пацієнтку, можливо, має місце гестационная гіпертонія.

відшарування плаценти

В даному випадку існує ризик розвитку прееклампсії. А вона при відсутності необхідного лікування може призвести до цілого ряду ускладнень. Судоми, крововилив в мозок, відшарування плаценти, гостра серцева недостатність, ниркова недостатність можуть зіграти злий жарт не тільки з мамою, але і з малюком. Затримка росту, недостатній вміст кисню в крові, зміна кислотно-лужної рівноваги несуть велику небезпеку для здоров’я і навіть життя плода.

Для самої пацієнтки підвищений артеріальний тиск може мати ускладнення: порушення мозкового кровообігу, відшарування сітківки. Тому, не варто шукати в інтернеті «способи зниження артеріального тиску в домашніх умовах», а також слухати поради на форумах вже народили мам. Кожна ситуація індивідуальна і повинна в будь-якому випадку розглядатися фахівцем. Тому завжди поспішайте звернутися до лікаря, щоб бути спокійними за своє особисте здоров`я та здоров`я вашого майбутнього малюка! Будьте здорові!