Гестоз на пізніх термінах загрожує важкими наслідками, одним з яких є прееклампсія вагітних. При такому патологічному стані у жінки значно підвищуються показники артеріального тиску, розвивається артеріальна гіпертензія. При прееклампсії виявляється збільшена кількість білка в урине.

Такий стан вимагає негайного лікування, оскільки велика йязикурність загибелі не тільки плода, а й жінки.

Що це таке?

Тим, хто ніколи не народжував, складно уявити, що таке прееклампсія і чим вона небезпечна. Жінки, у яких вже спостерігалася прееклампсія при вагітності, знають, чим небезпечне такий стан. Патологія характеризується токсикозом, який проявляється на пізніх стадіях виношування дитини. При прееклампсії відзначаються посилені ознаки гестозу, жінка скаржиться на вкрай високий тиск, з’являються набряки. Переважно патологічний стан діагностується у жінок в 2-3 триместрі.

Повернутися до списку

Класифікація

Патологічний стан, який властиво виключно жінкам в положенні або породіллям, прийнято поділяти на види, з огляду на період прояви прееклампсії. Виділяють такі основні різновиди патології:

• прееклампсія, що виявляється під час вагітності;
• патологія, що виникла під час пологів;
• післяпологова прееклампсія.

Відхилення у вагітних прийнято розділяти на види, звертаючи увагу на переважаючі прояви. Так, виділяють такі види прееклампсії:

• мозкова;
• коматозний;
• печінкова;
• ниркова.

Повернутися до списку

ступеня захворювання

Характеристика легкого ступеня

Тільки лабораторні дослідження можуть визначити ступінь захворювання.

При легкому ступені захворювання проявляється тільки початковими симптомами. На цьому етапі можливо нормалізувати стан і уникнути серйозних наслідків. Якщо на цій стадії не звернути увагу на патологічний стан, то почне проявлятися захворювання середнього ступеня тяжкості, в такому випадку виявиться повна симптоматична картина. Виявити легку ступінь патології можна лише за допомогою лабораторних досліджень, які при вагітності необхідно проходити регулярно.

Повернутися до списку

помірна ступінь

Для помірного ступеня характерно розвиток захворювання з усіма проявляються симптомами. Але на цій етапі ще можливо впоратися з відхиленням медикаментозними засобами і не допустити ускладнень. При помірному ступені прееклампсії показники артеріального тиску підвищуються до 170 на 110 мм рт. ст. Жінка відчуває такі неприємні ознаки на цьому етапі:

• швидка стомлюваність;
• відчуття тяжкості в нижніх кінцівках;
• зменшення кількості урини за добу.

Помірна ступінь прееклампсії починає негативно позначатися на майбутньому малюку: виникає кисневе голодування, виявляється токсична дія обмінних продуктів на плід.

Повернутися до списку

важка ступінь

Ігнорування симптомів може привести до серйозних ускладнень.

Якщо проігнорувати захворювання середньої тяжкості, то незабаром виникає важка прееклампсія, яка є найбільш небезпечною для матері і дитини. На цьому етапі у жінки розвивається еклампсія з усіма супутніми ознаками. На цій стадії захворювання нерідко падає зір і виникають абдомінальні болі. При тяжкого ступеня розвивається HELLP-синдром, що виявляється такими ознаками:

• болю в голові;
• нудота, провокує блювоту;
• пожовтіння шкірних покривів;
• блювота зі згустками крові;
• в місцях ін’єкції відбуваються крововиливи;
• судорожне стан, можлива кома.

Повернутися до списку

Основні причини

До сих пір медикам не вдалося з’ясувати причини прееклампсії під час вагітності і після. Виділяють такі основні джерела, які провокують патологію:

• зрушення імунологічного характеру, при якому жіночий організм приймає організм плоду як чужорідний;
• неправильний плацентарно-матковий кровообіг;
• патологічні процеси в ендокринній системі вагітної;
• тромбофілія, що протікає в прихованій формі;
• неправильне взаємодія кори головного мозку і підкіркових структур, які регулюють руху;
• недолік вітаміну В і фолієвої кислоти, особливо у 2-му і 3-му триместрах вагітності;
• генетична схильність.

Повернутися до списку

Фактори ризику

Жінки з групи ризику зобов’язані спостерігатися у фахівця.

Жінки, у яких збільшений ризик розвитку прееклампсії, повинні спостерігатися у лікаря з особливою ретельністю і регулярно здавати всі необхідні аналізи. Виділяю такі фактори ризику розвитку захворювання:

• наявність артеріальної гіпертензії до запліднення;
• перший виношування дитини;
• виношування дитини дівчиною-підлітком або жінкою, якій понад 35-40 років;
• зайва вага;
• ризик прееклампсії зростає при багатоплідній вагітності;
• збільшений обсяг навколоплідних вод;
• набряки у плода (водянка);
• міхурове занесення;
• наявність цукрового діабету у жінки;
• артрит ревматоїдного типу;
• розвиток гломерулонефриту;
• порушений обмін цистину в організмі або низький рівень кальцію.

Повернутися до списку

Симптоми хвороби при вагітності

Ознаки прееклампсііЛегкая степеньУмереннаяТяжелаяАртеріальное тиск (систолічний / діастолічний) 140-160 / 90-100 мм рт. ст.160-180 / 100-110 мм рт. ст.Более 180/110 мм рт. ст.Налічіе отековПоявленіе набряків на гомілках і стопахОтечность в області обличчя, рук, ногНалічіе генералізованих набряків, при яких накопичується рідина в порожнинах організмаКолічество білка в урине (г / добу) Більш 0,3В межах 0,3-5Более 5-ти г / суткіСімптоми неврологічного тіпаНарушенний сон, загальна слабкість організму, швидка утомляемостьБолезненние відчуття в головеБоль в голові, поява «мушок» перед очима, погіршення зорової функції, відчуття нудоти, біль в черевній порожнині і в районі правого підребер’я

Крім перерахованих вище ознак, у жінки під час вагітності відбувається стрімка збільшення ваги (понад 3,5 кілограм за тиждень).

Повернутися до списку

Діагностика прееклампсії вагітних

Щоб виявити патологію на початковому етапі, вагітній жінці необхідно не нехтувати регулярними відвідинами лікаря-гінеколога і планово проходити лабораторні дослідження. У породіль, які раніше страждали від прееклампсії, проводиться обов’язковий скринінг в першому триместрі вагітності на визначення ризику розвитку захворювання. Діагностика включає такі процедури:

• постійне вимірювання артеріального тиску;
• контроль за кількістю білка в урине;
• фіксування збільшення у вазі;
• здача крові на загальний аналіз, біохімію і креатинін;
• проведення коагулограми, при якій досліджується згортання крові;
• ультразвукове обстеження внутрішніх органів жінки і плоду;
• обстеження у офтальмолога для виявлення пошкоджень очного дна.

Повернутися до списку

лікування патології

Лікування проводиться тільки в стаціонарі.

Після проведення комплексного обстеження вагітної жінки лікар визначить ступінь захворювання і призначить належне лікування. Переважно лікування під час вагітності проводиться в умовах стаціонару. Лише при легкому ступені пацієнтка може перебувати на амбулаторному лікуванні, при якому потрібно раз в два дні відвідувати лікаря і проходити огляд. Прееклампсія після пологів або під час вагітності лікується в такий спосіб:

• Жінці необхідно дотримуватися постільного режиму.
• Дотримання особливої дієти, при якій обмежується сіль, рідина і продукти, що містять значну кількість жирів. Раціон необхідно поповнити продуктами, що містять білки, калій, магній, кальцій і вітаміни.
• Призначається прийом гіпотензивних препаратів, які знизять артеріальний тиск під час вагітності або після неї.
• Лікувати захворювання необхідно за допомогою оксигенотерапії, при якій проводиться лікування за допомогою кисню.
• Лікар виписує жінці препарати, що розширюють судини.
• Якщо є судоми, то прописуються протисудомні терапевтичні заходи.
• Прийом психотропних засобів.

Перераховані вище терапія може доповнюватися і коректуватися, враховуючи особливість протікання захворювання у кожної жінки. Якщо терапевтичні заходи виявилися неефективними і стан здоров’я жінки почало різко погіршуватися, тоді показано термінове переривання вагітності. Лікарі можуть стимулювати пологи або перервати вагітність за допомогою кесаревого розтину.

Повернутися до списку

розродження

Якщо виникають ускладнення, для порятунку матері і дитини проводять екстрене кесарів розтин.

Прееклампсию, що виникла при вагітності, практично неможливо повністю вилікувати. Лікування спрямоване на стабілізацію загального стану жінки і на недопущення ускладнень. При протіканні важкої патології, лікарі проводять екстрені пологи. Якщо прееклампсія протікає в легкій або помірній формі, тоді пологи проходять природним шляхом, при цьому застосовують знеболювання, а саме лікувальну епідуральну анестезію. Якщо патологія перейшла у важку форму, тоді призначається кесарів розтин. При виборі методу розродження лікарі враховують такі чинники:

• загальний стан жінки;
• внутрішньоутробний стан і передлежання плоду;
• місце розміщення плаценти;
• співвідношення таза жінки і голівки плоду;
• в якому стані родові шляхи.

Повернутися до списку

наслідки

Без належної терапії у жінки виникають важкі ускладнення прееклампсії. В результаті підвищеного артеріального тиску відбувається погіршення постачання крові в плаценті, в такому випадку кисень не надходить в належній кількості до плоду. Відбувається недолік в поживних речовинах, що тягне гальмування в розвитку дитини. Для матері прееклампсія представляє не меншу загрозу. При патології виявляється несприятливий вплив на такі внутрішні органи, як печінка, нирки. Прееклампсія негативно позначається на центральній нервовій системі жінки в положенні.

Повернутися до списку

розвиток еклампсії

При розвитку хвороби, можливий летальний результат, для матері і дитини.

Еклампсія і прееклампсія тісно пов’язані між собою. Нерідко еклампсія стає одним з найсерйозніших наслідків прееклампсії, яка загрожує летальним результатом для матері і плоду. У жінки відзначаються постійні судоми і предкомовое стан. Основні ознаки патології:

• сильні набряки;
• артеріальна гіпертензія;
• велика кількість білка в урине;
• ураження ЦНС.

Часом перераховані вище ознаки не турбують жінку при вагітності. Але якщо через кілька днів або тижнів після пологів відзначається різке погіршення самопочуття жінки, тоді необхідно терміново звернутися в швидку допомогу. Сильний головний біль та інші негативні ознаки можуть говорити про те, що на тлі прееклампсії у жінки розвинулася післяпологова еклампсія.

Повернутися до списку

профілактика

Під час вагітності та в післяпологовому періоді слід дотримуватися профілактичних заходів, щоб знизити йязикурність розвитку хвороби при вагітності і полегшити відновлення після пологів. Рекомендується регулярно відвідувати лікаря і здавати необхідні аналізи, контролювати артеріальний тиск, особливо є схильність до його підвищення. Необхідно протягом всієї вагітності стежити за раціоном і приймати вітаміни і препарати, що містять кальцій, магній, фолієву кислоту.