Пролактин – один з найважливіших жіночих гормонів, який відповідає за здатність до дітородіння, виношування і вигодовування дитини. Його вплив на організм жінки неможливо переоцінити. Гормон виробляється гіпофізом, його концентрація змінюється циклічно і підвищується в кінці циклу, а також під час вагітності та в період лактації. Що робити, якщо пролактин підвищений: лікування, діагностика, профілактика.

На жаль, іноді система вироблення гормонів дає збій і підвищується нормальна концентрація гормону. Це призводить до ряду неприємних симптомів. Щоб вилікувати захворювання, потрібно встановити його причину, а потім пройти курс відповідної медикаментозної терапії. Лікування пролактину виконують відразу кілька лікарів – мамолог, гінеколог і ендокринолог. Для первинної діагностики можна звернутися до терапевта.

функції пролактину

У обох статей пролактин є учасником жирового обміну, бере участь у формуванні імунітету, регулює роботу нирок.

У жінок пролактин відповідає за:

• Зростання грудей в період статевого дозрівання.
• Розвиток молочних проток і залозистої тканини при вагітності.
• Виділення і виведення молока при лактації.
• Збереження вагітності в 2 і 3 триместрі.
• Зупинку циклу у годуючих матерів.

У чоловіків пролактин виконує такі функції:

• Підтримує нормальну секрецію ендогенного тестостерону.
• Стимулює дозрівання нових сперматозоїдів, регулює функцію яєчок.

Якщо концентрація гормону підвищується, то виникає захворювання – гіперпролактинемія. Ця хвороба найчастіше виникає у жінок дітородного віку. Щоб визначити, є підвищений пролактин нормою або хворобою, необхідно пройти обстеження. У деяких незначне перевищення норми є особливістю організму і не потребує лікування.

причини хвороби

Для того щоб підтвердити діагноз гіперпролактинемія необхідно пройти лабораторне дослідження – здати кров і дочекатися результатів. Якщо не дотримуватися рекомендацій з підготовки до здачі аналізів, то результати можуть виявитися помилковими.

Аналіз здають через 2-3 години після пробудження. Важливо уникати будь-яких стресів за кілька днів до здачі крові. Справа в тому, що пролактин дуже чутливий до емоційного настрою – його концентрація підвищується під час стресу.

Виділяють кілька функціональних причини гіперпролактинемії:

• Частий і тривалий стрес, перевтома, депресії.
• Тривалі фізичні навантаження.
• Безсоння.
• Куріння.

Важливо виключити впливу стресових факторів, щоб аналіз виявився точним. Зазвичай призначають повторний аналіз, щоб підтвердити результат.

Під час вагітності та пологів, а також лактації пролактин сильно підвищується. Спостереження високого рівня гормону вважається нормою до 2 років після пологів. Конкретні нормативи не затверджені в медичній документації, тому зміна концентрації спостерігають в динаміці – пролактину стає все більше від 1 до 3 триместру, пік спостерігається під час лактації.

У дівчат норма становить від 40 до 400 мед / л в залежності від емоційного стану і дня циклу. У чоловіків норма становить в середньому від 50 до 250 мед / л.

Симптоми підвищеного пролактину

Зазвичай симптоматика проявляється при серйозне підвищення гормону від від 1000 мед / л. На незначні коливання організм практично не реагує. Це означає, що симптоми, характерні для гіперпролактинемії, практично завжди свідчать про розвиток захворювання.

Підвищений пролактин у жінок проявляється такими симптомами:

• Набухання і набухання молочних залоз. Груди стає більше і важче.
• Виділення із сосків – зазвичай прозорі або світлі, нагадують молозиво.
• Набір маси тіла.
• Зниження лібідо.
• Перерви в менструальному циклі або повна відсутність менструацій.
• Безпліддя.
• Підвищена крихкість кісток.
• Підвищений рівень цукру в крові.
• Частий карієс.
• Порушення настрою.
• Безсоння або сонливість.

При появі подібних симптомів необхідно пройти обстеження в ендокринолога.

Хвороби, асоційовані з гіперпролактинемією

Є кілька хвороб, які тісно пов’язані з гіперпролактинемією – розвиваються на її тлі або навпаки, провокують підвищення пролактину.

До таких хвороб відносять:

• Аденома гіпофіза.
• Пухлини головного мозку, локалізовані в області гіпофіза або гіпоталамуса.
• Травми молочних залоз і грудної клітини.
• Полікістоз яєчників, хронічні запальні захворювання органів малого таза.
• Ниркова і печінкова недостатність.
• Цироз, вірусні інфекції.
• Гіпотиреоз.

Іноді до гіперпролактинемії може привести тривалий прийом лікарських препаратів:

• Антидепресантів.
• Блокаторів дофаміну.
• Гіпотензивних.
• Антиаритмічних.
• Естрогенів (сюди входять і оральні контрацептиви).
• Опіати.

У такому випадку досить скасувати препарат або замінити лікарським засобом з іншої фармакологічної групи.

Діагностика підвищеного пролактину

Зазвичай симптоми виявляються на плановому медичному огляді у терапевта, який насамперед направить на лабораторний аналіз крові. Якщо аналіз підтверджує підвищений рівень пролактину, то лікувати захворювання буде ендокринолог.

Щоб визначити причину хвороби проводять комплексну діагностику:

• Спочатку направляють на повторний аналіз крові, щоб виключити ризик помилки.
• Потім проводять діагностику, спрямовану на пошук пухлин: рентген черепа, МРТ або КТ.
• Якщо виявлено новоутворення – то рекомендують рентгеноконтрастное дослідження. При призначенні такої діагностики обов’язково перевіряють концентрацію гормону щитовидної залози – рентгеноконстрастное дослідження протипоказано при гіпотиреозі.
• Якщо пухлини не знайдені, перевіряють щитовидну залозу, а потім органи малого тазу.
• Потім досліджують роботу нирок і печінки.

Потім призначають аналізи на гормони гіпофіза:

• адренокортикотропний
• соматотропний
• фолликулостимулирующий
• лютеинизирующий

Крім цього прийнято призначати загальні аналізи крові та сечі, які дозволять знайти приховані хронічні захворювання. Рекомендовано вимірювати у хворих з типовими симптомами рівень цукру – гіперпролактинемія може бути наслідком цукрового діабету.

Ультразвукове дослідження

Дівчатам в обов’язковому порядку призначають УЗД молочних залоз. Це потрібно для того, щоб переконатися, що на тлі підвищеного гормону не почали розвиватися пухлини і кісти. Пролактин активізує патологічні процеси в тканинах молочної залози і може викликати фіброзно-кістозна мастопатію. У дівчат на УЗД буде видно розростання проток і підвищений кровопостачання залізистих тканин. Чоловікам також проводять УЗД для підтвердження великого обсягу залозистої тканини – гинекомастии.

Якщо є підозра на гіпотиреоз, то призначають не тільки лабораторні аналізи, але і УЗД щитовидної залози. На УЗД буде видно зменшення органу, неоднорідна структура тканин, погане кровопостачання і недостатня кількість судин.

УЗД статевих залоз дозволяє підтвердити або виключити інфекційні та неінфекційні захворювання органів малого таза. Призначають і чоловікам, і жінкам. У чоловіків гиперпролактинемия найчастіше асоціюється зі зменшеними яєчками, а у жінок на УЗД буде видно патології ендометрія або полікістоз яєчників.

Зазвичай на додаток проводять УЗД інших органів черевної порожнини. Особливу увагу приділяють печінки і нирок. Важливо виключити йязикурність раку, так як підвищений пролактин асоційований з деякими пухлинами.

Підходи до лікування

Високий пролактин не завжди вимагає лікування – іноді призначають динамічне спостереження. Це доцільно, якщо усунена причина захворювання.

Лікування не проводять в таких випадках:

• Концентрація гормону менше 1000 мед / л.
• Немає змін гіпофіза.
• Функції статевої системи збережені.
• Маса тіла не змінюється.

В інших випадках лікування обов’язково.

Терапія полягає в прийомі медикаментів, які пригнічують розвиток основного захворювання. Паралельно призначають гормональні препарати, що знижують рівень пролактину. Якщо виявлені пухлини – то лікування хірургічне.

При вагітності або лактації лікування не проводиться – терапію починають після вигодовування дитини.

Після успішного лікування пропадає основне захворювання, нормалізується статева функція, з’являється здатність до дітородіння. Лікування в більшості випадків підбирається індивідуально, залежно від особливостей первинного захворювання.